Questões Militares
Sobre sepse grave e choque séptico em medicina
Foram encontradas 90 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |
Q4195230
Medicina
Mulher de 72 anos apresenta história de tosse, febre e
expectoração amarelada há 3 dias. Há 1 hora, foi encontrada por familiares com rebaixamento do nível de consciência. AP: HAS, DM2 e insuficiência cardíaca com
fração de ejeção reduzida. Exame físico: escala de
coma de Glasgow 12; PA: 75x40 mmHg; FC: 115 bpm;
FR: 32 irpm, ausculta pulmonar com múrmurio vesicular
reduzido à direita, com presença de crepitações finas;
turgência jugular 2+/4+; edema em membros inferiores
bilateralmente 2+/4+. Radiografia de tórax: consolidação
em base pulmonar direita e sinais de congestão difusa.
Nesse contexto, a conduta deve ser
Nesse contexto, a conduta deve ser
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |
Q4193568
Medicina
Paciente de 72 anos de idade, ex-tabagista 30 anos/
maço, portador de cardiopatia isquêmica compensada,
hipertenso e diabético controlado, espirometria de um
ano antes com valores normais. Apresenta quadro de
febre de 38,5 ºC a três dias, queda do estado geral, tosse
produtiva e dor torácica à direita ventilatório dependente.
Foi ao PA, apresentava PA 70x50, que evoluiu para 80x60 após 500 mL de solução salina, hemograma com 12.800 leucócitos, ureia 80, creatinina de 1,20. PCR de 25,3 (nl <5,0) e RX de tórax com opacidade alveolar em base D e pequeno derrame pleural D.
Em relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Foi ao PA, apresentava PA 70x50, que evoluiu para 80x60 após 500 mL de solução salina, hemograma com 12.800 leucócitos, ureia 80, creatinina de 1,20. PCR de 25,3 (nl <5,0) e RX de tórax com opacidade alveolar em base D e pequeno derrame pleural D.
Em relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial Dentista - Especialidade: Odontologia Hospitalar |
Q4191894
Medicina
A determinação do foco infeccioso é de grande importância para a avaliação da gravidade do processo infeccioso
e sua possível evolução para sepse.
Quais microrganismos foram identificados como agentes infecciosos mais prevalentes nas UTI brasileiras?
Quais microrganismos foram identificados como agentes infecciosos mais prevalentes nas UTI brasileiras?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4190171
Medicina
Paciente de 2 anos, em tratamento por choque séptico
refratário, já recebendo vasopressina, adrenalina e corticoide em doses adequadas para choque séptico, e que
não apresenta sinais de disfunção cardíaca, qual é a
melhor opção terapêutica entre as alternativas a seguir?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |
Q4190167
Medicina
Menina de 8 meses de idade apresenta-se à admissão com história de febre com picos de temperatura de
39-39,5 ºC, persistente há 3 dias, sem outros sinais e
sintomas associados. Na investigação do quadro febril,
foram colhidos exames: hemograma sem anemia, com
leucocitose e desvio à esquerda, plaquetas normais; urina tipo 1, com >1.000.000 leucócitos, nitrito positivo e
bactérias numerosas. Ao exame físico: orientada e responsiva. Sem déficits motores, afebril, hidratada, tempo
de enchimento capilar normal, sem outras alterações.
Sinais vitais: SatO2:98% em ar ambiente; temperatura
axilar: 38,5 ºC; PA: 80 × 50 mmHg; sem uso de drogas
vasoativas; frequência cardíaca: 160 bpm; frequência
respiratória: 30 ipm.
Em face do exposto, qual é o diagnóstico de admissão considerando o Escore de Sepse de Phoenix?
Em face do exposto, qual é o diagnóstico de admissão considerando o Escore de Sepse de Phoenix?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189930
Medicina
A procalcitonina é amplamente utilizada na prática clínica
como biomarcador em pacientes críticos, especialmente
na avaliação de infecções bacterianas e no suporte à
decisão terapêutica.
Em relação ao uso da procalcitonina na unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
Em relação ao uso da procalcitonina na unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189927
Medicina
Paciente de 63 anos, internado na UTI por choque
séptico de foco abdominal, evolui com instabilidade
hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada e uso de vasopressor. Apresenta alguns
parâmetros clínicos de sinais clínicos conflitantes de
perfusão e função cardíaca não claramente definida ao
exame clínico, com PAM limítrofe e lactato persistentemente elevado.
Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).
Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).
Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189912
Medicina
Paciente de 67 anos, sexo feminino, internada na UTI por
pneumonia grave, sob ventilação mecânica, evolui no
6º dia com dor abdominal súbita, distensão progressiva e
piora hemodinâmica. Ao exame físico: PA: 85 x 50 mmHg;
FC: 122 bpm. Sob sedação contínua, abdome distendido,
difusamente doloroso, com defesa involuntária. Realizou
a radiografia de abdome a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Após início de reposição volêmica e antibioticoterapia de amplo espectro, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Após início de reposição volêmica e antibioticoterapia de amplo espectro, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189906
Medicina
Em relação ao uso do lactato na sepse, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |
Q4144118
Medicina
Paciente masculino de 59 anos, deu entrada no pronto-socorro com gangrena que afeta o primeiro, o segundo e o
terceiro artelhos do pé direito, o ante pé e a face anterior do terço inferior da perna, com saída de secreção purulenta
escura e fétida, hiperemia que acomete desde o ante pé até o terço superior da perna. Neste membro inferior,
apresenta pulsos femoral, poplíteo e tibial posterior palpáveis, porém o pulso dorsal do pé está ausente. O paciente
encontra-se agitado e desorientado. A frequência cardíaca foi de 123 bpm, a pressão arterial de 85 x 50 mmHg e a
frequência respiratória de 26 irm. O emergencista iniciou infusão de volume e antibióticos de amplo espectro junto a
anaerobicidas para a estabilização clínica, entre outras medidas. Solicitou a avaliação do cirurgião vascular. Diante
desta situação, qual seria a melhor conduta do cirurgião?
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q4144028
Medicina
No contexto dos cuidados intensivos pós-operatórios, diferentes condições clínicas exigem intervenções específicas
para prevenir complicações graves e falência orgânica. Associe o tratamento com o respectivo quadro clínico.
Tratamento
(1) Estratégia transfusional restritiva (2) Profilaxia para tromboembolismo venoso (3) Suspensão da heparina e anticoagulação alternativa (4) Reposição de corticoesteroide sistêmico
Quadro clínico
( ) Paciente politraumatizado, pós-laparotomia, com múltiplos fatores de risco para TEV, sem contraindicação para anticoagulação.
( ) Paciente séptico, em ventilação mecânica, com hemoglobina de 6,8 g/dL, sem sinais de isquemia miocárdica, conduzido com estratégia de redução de transfusões.
( ) Paciente com queda de plaquetas superior a 50% após 8 dias de uso de heparina, associada a trombose ileofemoral confirmada por Doppler.
( ) Paciente com hipotensão refratária a volume e vasopressores, cortisol basal < 15 μg/dL, após uso de etomidato na indução anestésica.
A sequência correta dessa associação é:
Tratamento
(1) Estratégia transfusional restritiva (2) Profilaxia para tromboembolismo venoso (3) Suspensão da heparina e anticoagulação alternativa (4) Reposição de corticoesteroide sistêmico
Quadro clínico
( ) Paciente politraumatizado, pós-laparotomia, com múltiplos fatores de risco para TEV, sem contraindicação para anticoagulação.
( ) Paciente séptico, em ventilação mecânica, com hemoglobina de 6,8 g/dL, sem sinais de isquemia miocárdica, conduzido com estratégia de redução de transfusões.
( ) Paciente com queda de plaquetas superior a 50% após 8 dias de uso de heparina, associada a trombose ileofemoral confirmada por Doppler.
( ) Paciente com hipotensão refratária a volume e vasopressores, cortisol basal < 15 μg/dL, após uso de etomidato na indução anestésica.
A sequência correta dessa associação é:
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |
Q4144026
Medicina
Paciente, sexo masculino, 72 anos, com histórico de DPOC e insuficiência renal crônica, é admitido na UTI após
apresentar febre (38,8°C), hipotensão (PA 80/45 mmHg), taquicardia (FC 128 bpm) e taquipneia (FR 34 irpm). Está
confuso, com extremidades frias e tempo de enchimento capilar > 4 segundos. Exames laboratoriais: leucócitos
22.000/mm³, plaquetas 85.000/mm³, creatinina 3,1 mg/dL (basal 1,4 mg/dL), bilirrubina total 4,5 mg/dL, lactato sérico
6 mmol/L após reposição volêmica inicial. Foi iniciada noradrenalina para manter PAM ≥ 65 mmHg. Considerando o
quadro, todos os seguintes achados são indicativos de mau prognóstico, exceto
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |
Q4143376
Medicina
Paciente do sexo masculino, 67 anos, diabético e hipertenso, dá entrada com dor lombar intensa à direita, febre (39°C),
hipotensão (PA = 90/60 mmHg), taquicardia e confusão mental. Exames mostram leucocitose, lactato elevado e
creatinina de 2,3 mg/dL. Tomografia evidencia cálculo ureteral proximal de 9 mm com hidronefrose importante.
Com base no caso clínico apresentado, associe as condutas aos seus respectivos fundamentos fisiopatológicos e
estratégicos no manejo inicial.
Conduta
(1) Antibioticoterapia de amplo espectro precoce (2) Drenagem urinária imediata (duplo J ou nefrostomia) (3) Litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo operatório (4) Reposição volêmica e suporte hemodinâmico intensivo
Fundamento no caso clínico
( ) Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse. ( ) Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário. ( ) Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo. ( ) Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica.
A sequência correta dessa associação é:
Conduta
(1) Antibioticoterapia de amplo espectro precoce (2) Drenagem urinária imediata (duplo J ou nefrostomia) (3) Litotripsia ureteroscópica no mesmo tempo operatório (4) Reposição volêmica e suporte hemodinâmico intensivo
Fundamento no caso clínico
( ) Redução da carga bacteriana sistêmica e controle da sepse. ( ) Interrupção do foco obstrutivo infeccioso urinário. ( ) Tratamento definitivo da causa obstrutiva no cenário agudo. ( ) Correção da hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica.
A sequência correta dessa associação é:
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Urologia |
Q4143375
Medicina
Paciente do sexo feminino, 64 anos, diabética, apresenta febre, dor lombar esquerda intensa e toxemia. Evolui com
hipotensão e alteração do nível de consciência. A tomografia abdominal evidencia presença de gás no parênquima
renal esquerdo, sem sinais claros de obstrução ureteral.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é:
Considerando o caso clínico descrito, a conduta mais adequada e recomendada, é:
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |
Q4143192
Medicina
Um paciente de 70 anos é admitido no pronto-socorro com hipotensão arterial, lactato sérico de 5,1 mmol/L, taquicardia
e alteração do estado mental, sendo diagnosticado com choque séptico de provável origem pulmonar.
Simultaneamente, em outro leito, encontra-se uma paciente de 55 anos, com febre, leucocitose e possível foco urinário,
porém sem hipotensão, sem disfunção orgânica evidente e com diagnóstico de infecção ainda incerto.
A equipe discute o momento apropriado para início da antibioticoterapia em ambos os casos.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, assinale a alternativa correta.
A equipe discute o momento apropriado para início da antibioticoterapia em ambos os casos.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |
Q4143191
Medicina
Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com choque séptico secundário, uma provável bacteremia associada ao
cateter venoso central. Durante a avaliação inicial, observa-se instabilidade hemodinâmica, necessidade de
vasopressores e sinais inflamatórios no sítio do cateter. A equipe discute a conduta em relação ao cateter
potencialmente infectado.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, qual é a conduta mais apropriada em relação ao dispositivo intravascular suspeito de ser o foco infeccioso?
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, qual é a conduta mais apropriada em relação ao dispositivo intravascular suspeito de ser o foco infeccioso?
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |
Q4143178
Medicina
Paciente de 19 anos, com diagnóstico prévio de fibrose cística, encontra-se internada em unidade de terapia intensiva
por pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), evoluindo com choque séptico em uso de noradrenalina em
baixa dose (5 mcg/h).
Foram isolados Enterobacter cloacae em aspirado traqueal e hemoculturas periféricas, com o seguinte perfil de sensibilidade antimicrobiana:
De acordo com as Diretrizes para o Tratamento Antimicrobiano de Infecções por Bactérias Gram-negativas Multirresistentes da Sociedade Brasileira de Infectologia, qual é a droga de escolha para o tratamento dessa paciente?
Foram isolados Enterobacter cloacae em aspirado traqueal e hemoculturas periféricas, com o seguinte perfil de sensibilidade antimicrobiana:
De acordo com as Diretrizes para o Tratamento Antimicrobiano de Infecções por Bactérias Gram-negativas Multirresistentes da Sociedade Brasileira de Infectologia, qual é a droga de escolha para o tratamento dessa paciente?
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q4143044
Medicina
Homem de 76 anos, internado em UTI por pneumonia adquirida na comunidade, evolui subitamente com taquiarritmia.
O eletrocardiograma demonstrou ausência de ondas P, intervalos RR irregulares e frequência ventricular média de 156
bpm. Apresenta pressão arterial de 108 × 76 mmHg, lactato normal, saturação periférica de oxigênio de 94% em cateter
nasal, sem dor torácica, sinais de choque ou evidência clínica de isquemia miocárdica. Não há história conhecida de
insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q4143041
Medicina
Paciente de 67 anos, internado por pneumonia grave, evolui com lactato sérico de 5,2 mmol/L e pressão arterial média
de 54 mmHg, apesar da administração de 30 mL/kg de cristaloide. Encontra-se em uso de noradrenalina em dose
crescente, com sinais clínicos de vasodilatação periférica e ecocardiograma à beira do leito demonstrando fração de
ejeção preservada.
Analise as assertivas a seguir sobre choque séptico, e informe verdadeiro (V) ou falso (F), à luz das recomendações atuais e da fisiopatologia envolvida.
( ) A persistência de lactato elevado, mesmo após normalização da pressão arterial, pode refletir disfunção microcirculatória e metabolismo celular alterado.
( ) A normalização isolada da pressão arterial média garante resolução do choque séptico.
( ) A dobutamina pode ser considerada quando há sinais de hipoperfusão persistente, mesmo na presença de fração de ejeção preservada, após otimização da pré-carga e da pressão de perfusão.
( ) A meta inicial de PAM ≥ 65 mmHg deve ser individualizada em pacientes com hipertensão arterial crônica, podendo necessitar valores mais elevados.
Assinale a opção que apresenta a sequência correta.
Analise as assertivas a seguir sobre choque séptico, e informe verdadeiro (V) ou falso (F), à luz das recomendações atuais e da fisiopatologia envolvida.
( ) A persistência de lactato elevado, mesmo após normalização da pressão arterial, pode refletir disfunção microcirculatória e metabolismo celular alterado.
( ) A normalização isolada da pressão arterial média garante resolução do choque séptico.
( ) A dobutamina pode ser considerada quando há sinais de hipoperfusão persistente, mesmo na presença de fração de ejeção preservada, após otimização da pré-carga e da pressão de perfusão.
( ) A meta inicial de PAM ≥ 65 mmHg deve ser individualizada em pacientes com hipertensão arterial crônica, podendo necessitar valores mais elevados.
Assinale a opção que apresenta a sequência correta.
Ano: 2026
Banca:
CIAAR
Órgão:
CIAAR
Prova:
CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q4143032
Medicina
Paciente de 77 anos, internado em UTI por choque séptico, inicia terapia substitutiva renal contínua (TSRC) em uso
de anticoagulação regional com citrato. Nas primeiras horas, apresenta hipocalcemia, tremores musculares e
prolongamento do intervalo QT.
Assinale a alternativa incorreta sobre complicações associadas à TSRC.
Assinale a alternativa incorreta sobre complicações associadas à TSRC.
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