Questões Militares de Medicina - Sepse Grave e Choque Séptico - Página 4

Q1823735

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q1823735 Medicina

Em 2019, a Campanha de Sobrevivência à Sepse propôs a introdução de um bundle da primeira hora no manejo da sepse ou choque séptico, que traz novidades no manejo inicial desta condição.

É correto afirmar que o bundle propõe o/a

A

aumento da infusão inicial de cristaloides de 30 para 50mL/kg.

B

adoção da albumina 20% como a primeira escolha na ressuscitação volêmica da sepse.

C

possibilidade de início de vasopressores durante a fase inicial de ressuscitação volêmica.

D

coleta de quatro amostras de hemocultura, com o intuito de aumentar o rendimento do exame.

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Q1822645

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Sem Especialidade |

Q1822645 Medicina

Mulher de 65 anos procura pronto-socorro devido à tosse produtiva há 3 dias, evoluindo com febre, prostração e sonolência. Tem diagnóstico de pneumopatia crônica secundária a tabagismo, associada a bronquiectasias em uso crônico de prednisona 20 mg/dia, budesonida e formoterol inalatório. Há 7 dias, apresentou internação por 72 horas devido à doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, recebendo alta com amoxacilina. Ao exame físico apresentava-se em mau estado geral, desidratada, descorada, PA 62 x 43 mmHg. Aparelho respiratório: murmúrios vesiculares presentes, com estertores em base direita e roncos difusos, frequência respiratória 32 ipm. Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem sopros, frequência 120 bpm. Abdome: ruídos presentes, flácido, indolor à palpação. Extremidades sem alterações. Com base no quadro apresentado, além das medidas iniciais de ressuscitação volêmica da sepse, a escolha antibiótica adequada é:

A

cefepime e levofloxacina.

B

ceftriaxona e azitromicina.

C

levofloxacina, apenas.

D

amoxacilina/clavulanato e azitromicina.

E

piperacilina tazobactam.

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Q1822641

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Sem Especialidade |

Q1822641 Medicina

Choque séptico é definido como a associação dos seguintes achados:

A

intubação orotraqueal e sepse.

B

necessidade de uso antibiótico de amplo espectro, sepse e anemia aguda.

C

sepse e frequência cardíaca acima de 140 bpm associadas à febre alta.

D

sepse e necessidade de droga vasoativa para manter a PAM > 60 mmHg.

E

sepse e PAM < 90 mmHg com reanimação adequada.

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Q1675557

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico Medicina de Emergência |

Q1675557 Medicina

O choque séptico é caracterizado pelo padrão pró-coagulante, com aumento do componente:

A

Anticoagulantes naturais (proteína C, proteína S, antitrombina).

B

Inibidor do fator tecidual.

C

Trombomodulina.

D

Inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI-I).

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Q1671788

Ano: 2021 Banca: FUNDEP (Gestão de Concursos) Órgão: CBM-MG Prova: FUNDEP (Gestão de Concursos) - 2021 - CBM-MG - Médico - Clínica Médica |

Q1671788 Medicina

Em relação aos mecanismos de disfunção orgânica e à sepse abdominal, assinale a alternativa correta.

A

As alterações genéticas e epigenéticas podem ter consequências na resposta do paciente ao quadro infeccioso.

B

O manejo terapêutico da sepse apresenta mortalidade baixa.

C

O mecanismo da sepse depende de múltiplos fatores, e a neutralização de apenas um desses fatores será suficiente para melhorar o prognóstico.

D

As vias que levam à disfunção orgânica na sepse são independentes da acentuação da resposta inflamatória e neuroendócrina.

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Q1320979

Ano: 2020 Banca: IBFC Órgão: PM-BA Prova: IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Clínico Geral |

Q1320979 Medicina

O manejo da sepse adequadamente realizado é capaz de salvar vidas e reduzir a mortalidade, contudo o sucesso terapêutico está associado à precocidade do tratamento, sendo a primeira hora bastante determinante para isso. Em relação ao choque séptico assinale a alternativa correta quanto à primeira opção terapêutica após expansão volêmica sem resposta.

A

Vasopressina 0,04 UI/min

B

Soro fisiológico 0,9% 30ml/kg

C

Dobutamina 20 mcg/kg/min

D

Noradrenalina 3 mcg/kg/min

E

Hidrocortisona 100mg/ml

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Q1319362

Ano: 2020 Banca: IBFC Órgão: PM-BA Provas: IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Cardiologista | IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Clínico Geral | IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Ortopedista | IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Psiquiatra |

Q1319362 Medicina

Considerando as recomendações atuais para tratamento da sepse e do choque séptico, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A administração de antimicrobianos intravenosos seja iniciada o mais rápido possível, dentro de uma hora após o diagnóstico para sepse e choque séptico. ( ) A dopamina é o agente vasopressor de primeira escolha. ( ) Transfusão de concentrado de hemácias está indicada sempre que a concentração de hemoglobina estiver abaixo de 8 g/dl ( ) Não há qualquer indicação para uso de corticosteroides sistêmicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A

V, F, V, V

B

V, F, V, F

C

F, V, F, F

D

F, V, F, V

E

V, F, F, F

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Q977419

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica |

Q977419 Medicina

De acordo com a abordagem da sepse, analise as assertivas abaixo:

I - O cateter de artéria pulmonar é uma importante ferramenta no manejo do choque séptico e deve ser usado rotineiramente.

II - Várias meta-análises envolvendo os estudos ProCESS, ARISE e ProMIS confirmaram que a utilização do protocolo EDGT na fase inicial do choque séptico não tem beneficio na mortalidade.

III - O reconhecimento da sepse é uma emergência médica e seu tratamento imediato salva vidas.

IV - Paciente em ventilação mecânica tem alterada a avaliação de responsividade a volume através das manobras de elevação passiva das pernas e o índice de variação da veia cava inferior ao Ultrassom.

Estão CORRETAS as assertivas:

A

Todas estão corretas.

B

II, III e IV, apenas.

C

I, II e III, apenas.

D

I, II e IV, apenas.

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Q971119

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2018 - CSM - Primeiro Tenente - Nutrição |

Q971119 Medicina

Assinale a opção correta com relação aos pacientes com quadro de sepse.

A

Em pacientes com insuficiência renal aguda, parece ser mais importante manter uma oferta mais elevada de proteínas, em torno de 1,2 a 1,5 g/kg de peso/dia.

B

A albumina sérica é um excelente preditor devido à sua meia-vida.

C

Esses pacientes apresentam maior produção de préalbumina, ceruloplasmina e proteína C reativa.

D

Apresentam contagem de leucócitos entre 4.000 a 12.000/mm³.

E

Apresentam resistência à insulina e hiperglicemia, entretanto os perfis lipídicos mantêm-se inalterados.

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Q867200

Ano: 2017 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2017 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q867200 Medicina

Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico da sepse deve ser o mais precoce possível. A ressuscitação volêmica inicial deve ser feita através de acessos _____________ , com infusão em bolus. Culturas devem ser colhidas imediatamente e antibiótico de largo espectro ofertado ainda nos primeiros ______ minutos. Caso contrário, o risco de óbito aumenta exponencialmente.

A extirpação do foco por excisão, a punção ou drenagem, dependendo da situação, são mandatórias. Devemos acompanhar o débito urinário como resposta à hidratação e objetivamos o clareamento do lactato, bem como a manutenção da pressão _____________ às custas de volume ou aminas vasoativas. Estarão indicados __________ apenas nas situações especiais, em que haja má resposta a doses escalonadas de vasopressores.

A

centrais / 120 / arterial / inotrópicos

B

periféricos / 60 / arterial média / corticoides

C

centrais / 180 / venosa central / inotrópicos

D

periféricos / 60 / venosa central / corticoides

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Q701406

Ano: 2016 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2016 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q701406 Medicina

O choque séptico é uma condição grave que ocorre em decorrência da sepse e traz risco de vida. Ocorre quando um agente infeccioso, como bactérias, vírus ou fungo, entra na corrente sanguínea de uma pessoa. Essa infecção afeta todo o sistema imunológico, desencadeando uma reação em cadeia que pode provocar uma inflamação descontrolada no organismo. Esta resposta de todo o organismo à infecção produz mudanças de temperatura, da pressão arterial, frequência cardíaca, contagem de células brancas do sangue e respiração. Para fechar um diagnóstico de choque séptico em um paciente é preciso que ele esteja na seguinte situação:

A

A frequência cardíaca é > 90bpm.

B

A temperatura corporal está > 38 graus.

C

Não há necessidade do uso de agentes inotrópicos.

D

Não há resposta à infusão de líquido para reanimação.

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Q671422

Ano: 2016 Banca: FADESP Órgão: PM-PA Provas: FADESP - 2016 - PM-PA - 2° Tenente - Médico Psiquiatria | FADESP - 2016 - PM-PA - 2º Tenente - Médico Clínico Geral |

Q671422 Medicina

O termo sepse significa decomposição da matéria orgânica por um agente agressor (bactérias, fungos, parasitas, vírus) que induz a uma resposta imune, inflamatória e de coagulação no hospedeiro. No seu tratamento, os vasopressores devem ser iniciados quando a reposição volêmica não for capaz de manter a pressão arterial média maior ou igual a

A

65 mmHg.

B

60 mmHg.

C

55 mmHg.

D

50 mmHg.

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Q682253

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682253 Medicina

As citocinas causam uma sequência de eventos na sepse, como:

A

Redução de contratilidade miocárdica, redução de atividades da medula óssea, aumento dos níveis de tiroxina e catecolaminas.

B

Redução da contratilidade miocárdica, aumento da atividade da medula óssea, diminuição dos níveis de tiroxina e catecolaminas.

C

Aumento da contratilidade miocárdica, aumento da atividade da medula óssea, diminuição dos níveis de tiroxina e catecolaminas.

D

Aumento da contratilidade miocárdica, diminuição da atividade da medula óssea, aumento dos níveis de tiroxina e catecolaminas.

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Q682252

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q682252 Medicina

O perfil hemodinâmico com hipotensão, aumento do débito cardíaco, redução da resistência vascular periférica, pressão da artéria pulmonar ocluída normal ou baixa é mais compatível com:

A

Choque cardiogênico

B

Choque hipovolêmico

C

Choque obstrutivo

D

Choque séptico

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Q679397

Ano: 2015 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q679397 Medicina

Sobre a Sepse e suas complicações, considere a alternativa INCORRETA:

A

A sepse é definida como uma síndrome com etiologia microbiana comprovada ou suspeita, e duas ou mais das seguintes condições: temperatura > 38°C ou <36°C;>24 respirações/min: frequência cardíaca > 90bpm;> 12.000 leucócitos/µL ou <4.000 leucócitos/µL ou > 10% de bastões.

B

A sepse grave é definida como sepse associada a um ou mais sinais de disfunção orgânica (por exemplo, débito urinário <0,5mL/Kg/h durante 2 horas apesar de reposição adequada de líquidos).

C

A hiperventilação é frequentemente um sinal precoce da resposta séptica, assim como desorientação, confusão e outras manifestações de encefalopatia.

D

Muitos pacientes têm tendência a desenvolver poliúria inadequada, que pode ser agravada por hiperglicemia.

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Q2016198

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016198 Medicina

Um adolescente de 14 anos, sabidamente asmático, é admitido no pronto-atendimento em crise grave, já em uso de broncodilatador inalatório. Após admissão, recebeu ataque de salbutamol spray com 6 aplicações a intervalos de 20 minutos, além de hidrocortisona venosa. Na reavaliação da criança, você a encontra torporosa, taquidispneica em grau significativo, com tempo expiratório aumentado e pouca entrada de ar bilateralmente (murmúrio reduzido globalmente). A saturação de O₂ observada é de 88% em ar ambiente. Para o caso apresentado, marque a alternativa CORRETA de tratamento a partir deste momento:

A

Iniciar nebulização com NaCl a 3% e administrar doses de dexametasona intramuscular e adrenalina subcutânea.

B

Encaminhamento imediato para broncospia para afastar corpo estranho, mantendo-se a inalação com spray de 20 em 20 minutos. Avaliar início de oxigenioterapia se a saturação cair abaixo de 80%.

C

Intubação imediata, início de ventilação mecânica com alta FIO₂e manutenção de spray de salbutamol pelo circuito do ventilador de 20 em 20 minutos. Manter adrenalina venosa contínua em baixas doses para reversão do broncoespasmo.

D

Iniciar oxigenioterapia não invasiva e administração de salbutamol por micronebulização com O₂. Considerar início de salbutamol ou terbutalina por via endovenosa e, em caso de má reposta às medidas anteriores, o emprego de bolus IV lento de sulfato de magnésio.

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Q2016197

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Pediatria |

Q2016197 Medicina

Uma criança de 3 anos é admitida no pronto-atendimento com história de febre alta há 2 dias, vômitos e prostração de rápida evolução. Ao exame inicial, observa-se torpor, palidez cutânea, taquipneia leve sem esforço, hiperemia de extremidades com perfusão imediata, pulsos centrais amplos e distais finos, além de discretas lesões petequiais em face e tronco. A saturação de O₂ é de 95% em ar ambiente. Marque a alternativa que indica o diagnóstico e o tratamento CORRETOS para a primeira hora de abordagem do caso:

A

Choque séptico. Obtenção imediata de acesso vascular periférico calibroso e início de reparação com SF 0,9% - 10mL/Kg a cada 20-30 minutos; fornecimento de O₂ por cateter nasal; coleta de exames (gasometria, bioquímica completa, hematológicos, culturas etc), início de cobertura antibiótica para meningococcemia; início de adrenalina em dose inotrópica, logo após o início da reparação volêmica.

B

Choque séptico. Obtenção imediata de acesso vascular periférico calibroso e início de reparação rápida com SF 0,9% - 20mL/Kg a cada 10-20 minutos; fornecimento de O₂ com alto fluxo por máscara de não reinalação; coleta de exames (gasometria, bioquímica completa, hematológicos, culturas etc.), início de cobertura antibiótica empírica para meningococcemia; avaliação de início de dopamina após 3 bolus de SF 0,9%.

C

Choque hipovolêmico por púrpura trombocitopênica idiopática. Obtenção imediata de acesso vascular periférico calibroso e início de reparação rápida com SF 0,9% - 20mL/Kg a cada 20 minutos; fornecimento de O₂ com alto fluxo por máscara de não reinalação; coleta de exames (gasometria, bioquímica completa, hematológicos, prova cruzada etc); hemotransfusão de concentrado de hemácias e plaquetas tão logo possível.

D

Choque hipovolêmico por perdas aumentadas. Obtenção imediata de acesso vascular periférico calibroso e início de reparação rápida com SF 0,9% - 20mL/Kg a cada 20 minutos; fornecimento de O₂ com alto fluxo por máscara de não reinalação; coleta de exames (gasometria, bioquímica completa, hematológicos).

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Q746577

Ano: 2013 Banca: UEG Órgão: PM-GO Prova: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Clínica Geral - Reaplicação |

Q746577 Medicina

O que caracteriza choque séptico?

A

Duas ou mais das seguintes alterações associadas: febre ou hipotermia, taquipneia, taquicardia, leucocitose, leucopenia ou presença de bastões maiores que 10%.

B

Presença de micróbios ou de suas toxinas no sangue.

C

Presença de bactérias no sangue, evidenciadas por cultura positiva.

D

Sepse com hipotensão e hipoperfusão não responsiva a volume ou com necessidade de uso de agentes vasopressores.

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Q672639

Ano: 2013 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2013 - CIAAR - Primeiro Tenente |

Q672639 Medicina

Qual é o critério que diferencia a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica da Sepse?

A

Frequência cardíaca > 90bpm.

B

Foco de infecção claramente estabelecido.

C

Frequência respiratória > 20irpm em paciente ventilando espontaneamente.

D

Leucócitos > 12000 células/mm³ ou < 4000 células/mm³ no sangue periférico.

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Q286421

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva |

Q286421 Medicina

Dentre os achados a seguir, constitui um que mais frequentemente se correlaciona com disfunção orgânica relacionada à sepse grave:

A

proteína C reativa aumentada (acima do limite superior da normalidade).

B

anemia (hemoglobina < 12 g/dL).

C

leucocitose acima de 10 000/mm³ .

D

hipovolemia.

E

creatinina sérica elevada.

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Questões Militares Sobre sepse grave e choque séptico em medicina

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