Questões Militares
Sobre sepse grave e choque séptico em medicina
Foram encontradas 87 questões
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |
Q2191591
Medicina
Paciente, sexo feminino, 75 anos, está internada há 2 meses aguardando abordagem neurocirúrgica devido à fratura
em coluna torácica (T8) e lombar (L1). Na evolução, constam três internações longas no CTI por choque séptico. A
interconsulta da clínica médica foi solicitada devido ao quadro de hipercalemia e hiponatremia. Na revisão do histórico
é identificado que antes da internação, a paciente estava em uso por 5 meses de medicamento prescrito pelo
farmacêutico para dor muscular, posteriormente revelado como dexametasona. Dentre as comorbidades
identificadas nessa internação estão obesidade, diabetes e osteoporose.
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |
Q2191576
Medicina
Sobre a abordagem da sepse, assinale a opção que contém o pacote de condutas com os principais passos para
ressuscitação inicial da síndrome, de acordo com as referências mais atuais.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |
Q2191575
Medicina
A sepse é responsável por altas taxas de mortalidade intra-hospitalar, o que corrobora a necessidade de amplo
conhecimento sobre o tema. Analise as assertivas abaixo.
I. Sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, levando à disfunção orgânica aguda.
II. O critério clínico mais atual para diagnosticar sepse é: infecção suspeita (ou documentada) somado a 2 ou mais critérios para a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
III. Os critérios para SIRS incluem: temperatura> 38°C ou < 36°C; taquipneia > 20 respirações por minuto; taquicardia com frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto; leucocitose com contagem de leucócitos > 12.000/ μL; leucopenia (< 4.000/μL) ou > 10% de bastões.
IV.O lactato é um teste muito específico para sepse, podendo ser considerado padrão-ouro.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
I. Sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, levando à disfunção orgânica aguda.
II. O critério clínico mais atual para diagnosticar sepse é: infecção suspeita (ou documentada) somado a 2 ou mais critérios para a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
III. Os critérios para SIRS incluem: temperatura> 38°C ou < 36°C; taquipneia > 20 respirações por minuto; taquicardia com frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto; leucocitose com contagem de leucócitos > 12.000/ μL; leucopenia (< 4.000/μL) ou > 10% de bastões.
IV.O lactato é um teste muito específico para sepse, podendo ser considerado padrão-ouro.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Ano: 2022
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |
Q4003325
Medicina
Qual tipo de choque está corretamente relacionado ao perfil hemodinâmico?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225519
Medicina
Pacientes com COVID-19 podem apresentar uma série
de anormalidades clínicas e laboratoriais que sugerem
uma coagulopatia sistêmica, provavelmente devido à
lesão endotelial (endotelialite) resultante da invasão do
vírus SARS-CoV-2 no endotélio, embora os mecanismos e fatores de risco para essas alterações não estejam completamente caracterizados. Várias alterações
nos fatores pró-trombóticos circulantes foram relatadas
ou propostas em pacientes com COVID-19 graves. Qual
das alterações a seguir é vista neste grupo de pacientes?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225406
Medicina
Homem de 21 anos, previamente hígido, sem comorbidades, com vacinação em dia, apresenta quadro de
calafrios, queda do estado geral, prostração, oligúria, febre e dor de cabeça nos últimos 2 dias. Não há histórico
de tabagismo, etilismo ou uso de drogas. Ele refere que
voltou recentemente de uma viagem na região nordeste e norte do país. Ao exame físico: ansioso, hipocorado e sudorético; temperatura: 39,1 ºC; pressão arterial:
96 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 122/min; frequência respiratória: 28/min; pele sem erupção cutânea;
cardíaco e pulmonar: normais. Exames séricos: hemoglobina 5,6 g/dL; leucócitos: 3900/mm3
; plaquetas:
112000/mm3
; creatinina: 2,7 mg/dL; aspartato aminotransferase: 98 UI/L; alanina aminotransferase: 62 UI/L;
bilirrubina direta: 1,1 mg/dL; bilirrubina indireta: 2,1 mg/dL;
desidrogenase lática: 622 UI/L.
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225400
Medicina
Mulher de 29 anos é hospitalizada há 24 horas com insuficiência respiratória hipoxêmica devido à pneumonia
por influenza. Ela foi intubada e colocada em ventilação
mecânica e tratada com antiviral, ringer lactato, propofol,
fentanil e norepinefrina. Ao exame físico: temperatura:
38,1 ºC; pressão arterial: 109 x 59 mmHg; frequência
cardíaca: 90/min; frequência respiratória: 20/min; PO2
arterial é de 60 mmHg com FiO2
de 65%; pressão
expiratória final positiva: 10 cm H2
O. volume corrente:
6 mL/kg; pressão de platô: 27 cmH2
O. O paciente está
sedado, mas acorda ao toque e está calmo. A radiografia
de tórax mostra opacidades bilaterais e o ecocardiograma é normal.
A próxima intervenção recomendada para melhorar a oxigenação é
A próxima intervenção recomendada para melhorar a oxigenação é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225397
Medicina
Mulher de 60 anos foi hospitalizada há 3 semanas após
um incêndio em casa, tendo queimaduras de 3o
grau em
40% do corpo e nas mucosas do nariz. Ela foi entubada,
mas extubada com sucesso há 1 semana. A broncoscopia realizada após a extubação foi normal. Há 1 dia, ela
evoluiu com dispneia e hipóxia, necessitando de reintubação. Ao exame físico: temperatura: 37,9 ºC; pressão
arterial: 104 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 95/min;
frequência respiratória: 18/min; SatO2
: 91% com FiO2
de
60%; presença de escarro amarelo abundante no tubo
endotraqueal quando aspirado. Exames séricos: leucócitos: 16000/mm3
. Radiografia de tórax: consolidação focal
no lobo inferior esquerdo.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225396
Medicina
Mulher de 45 anos com histórico de obesidade e colelitíase apresenta quadro de dor no quadrante superior direito
do abdome, febre e vômitos há 2 dias. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 90 x 62 mmHg,
frequência cardíaca: 112/min; Exames séricos são notáveis para uma contagem de leucócitos de 19000/mm3
,
bilirrubina total de 6 mg/dL e amilase 130 U/L. Ultrassom
abdominal: vesícula biliar normal, colelitíase e ducto biliar
comum medindo 8 mm. Antibioticoterapia e ressuscitação volêmica são iniciadas.
O próximo passo recomendado é
O próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225378
Medicina
Homem de 56 anos com histórico de alcoolismo e cirrose
hepática, sem uso de medicações, apresenta quadro de
volumosa hematêmese (cerca de 300 mL de sangue vermelho vivo). Ao exame físico: ele só responde a estímulos
dolorosos; ictérico 2+/4; respiração superficial sem uso
de músculos acessórios; pressão arterial: 99 x 50 mmHg;
frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória:
25 ipm; oximetria de pulso com SatO2
: 93%; exame pulmonar com roncos; abdome com ascite; o restante do
exame não é digno de nota. Exames séricos: hemoglobina: 8 g/dL; bilirrubina total: 6,8 mg/dL; aspartato aminotransferase: 154 U/L; alanina aminotransferase: 54 U/L.
Dois acessos periféricos de grande calibre são inseridos,
e a ressuscitação com cristaloide é iniciada.
Nesse momento, o próximo passo correto é
Nesse momento, o próximo passo correto é
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092248
Medicina
Paciente feminina, 62 anos, com choque séptico de foco pulmonar, em uso de noradrenalina endovenosa contínua, evoluindo
com lesão renal aguda, dentre outras disfunções, tem indicação de terapia de substituição renal. De acordo com o caso
clínico, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091820
Medicina
Paciente masculino, 32 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário com relato de ingesta de hidróxido de sódio
em tentativa de autoextermínio. Está estável hemodinamicamente, queixando-se de intensa odinofagia, dor retroesternal e
discreta rouquidão. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Exames laboratoriais, a princípio, sem alterações.
Endoscopia digestiva alta identifica múltiplas laceracões profundas e extensas áreas de necrose em toda extensão esofagiana. De acordo com a classificação de Zargar, podemos afirmar que se trata de uma lesão Grau:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091809
Medicina
“Sepse é uma síndrome clínica caracterizada por disfunção no funcionamento de órgãos e sistemas, secundária à resposta
inflamatória desregulada do hospedeiro a uma infecção. O diagnóstico prático de sepse é feito quando há aumento de 2
pontos ou mais no escore SOFA.” NÃO faz parte do escore SOFA:
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |
Q2023421
Medicina
Paciente de 19 anos, do sexo feminino, previamente hígida, é
internada na unidade de terapia intensiva com o diagnóstico de
choque séptico de foco urinário.
Com 48h após a admissão, a paciente está intubada e sedada, com parâmetros ventilatórios elevados, em uso de 3mcg/kg/min de noradrenalina e 0,04U/min de vasopressina, apresentando FC 160 e PAM 55. , Na hemocultura e na urocultura, presença de E. coli multissensível, em uso de ceftriaxona. Realizado ultrassom de rins e vias urinárias, sem achados de pielonefrite obstrutiva. Já em uso de hidrocortisona em dose de estresse e otimizada do ponto de vista hemodinâmico. Está anúrica e a última gasometria arterial apresenta pH 7,02 com bicarbonato de 8mEq/L e lactato de 20 mmol/L, mesmo após reposição de 400mEq de bicarbonato nas últimas 6h.
Ademais, apresenta o seguinte exame físico de extremidades:
Com relação a esse caso, assinale a afirmativa correta.
Com 48h após a admissão, a paciente está intubada e sedada, com parâmetros ventilatórios elevados, em uso de 3mcg/kg/min de noradrenalina e 0,04U/min de vasopressina, apresentando FC 160 e PAM 55. , Na hemocultura e na urocultura, presença de E. coli multissensível, em uso de ceftriaxona. Realizado ultrassom de rins e vias urinárias, sem achados de pielonefrite obstrutiva. Já em uso de hidrocortisona em dose de estresse e otimizada do ponto de vista hemodinâmico. Está anúrica e a última gasometria arterial apresenta pH 7,02 com bicarbonato de 8mEq/L e lactato de 20 mmol/L, mesmo após reposição de 400mEq de bicarbonato nas últimas 6h.
Ademais, apresenta o seguinte exame físico de extremidades:
Com relação a esse caso, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |
Q2023420
Medicina
Paciente de 20 anos do sexo feminino é admitida na unidade de
terapia intensiva após acidente doméstico, em que apresentou
50% da superfície corpórea queimada.
Após 40 dias de estadia na UTI, já traqueostomizada, evolui com pneumonia nosocomial com choque séptico, evoluindo para quadro de disfunção de múltiplos órgãos, parada cardiorrespiratória e óbito.
Com relação à documentação oficial de óbito para esta paciente, assinale a opção que indica a conduta correta.
Após 40 dias de estadia na UTI, já traqueostomizada, evolui com pneumonia nosocomial com choque séptico, evoluindo para quadro de disfunção de múltiplos órgãos, parada cardiorrespiratória e óbito.
Com relação à documentação oficial de óbito para esta paciente, assinale a opção que indica a conduta correta.
Ano: 2022
Banca:
FGV
Órgão:
PM-SP
Prova:
FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |
Q2023415
Medicina
Paciente de 40 anos do sexo feminino, internada na UTI por
quadro de choque séptico de foco urinário, evolui, no 6º dia de
internação, com nova piora clínica no contexto de choque séptico
de foco sanguíneo associada ao catéter central.
Na hemocultura, crescimento de cocos gram positivos, sendo iniciada vancomicina. Após 2 dias, pela microbiologia você recebe a informação de que se trata de Staphylococcus aureus oxacilina-sensível.
Com base nesse achado, assinale a afirmativa correta.
Na hemocultura, crescimento de cocos gram positivos, sendo iniciada vancomicina. Após 2 dias, pela microbiologia você recebe a informação de que se trata de Staphylococcus aureus oxacilina-sensível.
Com base nesse achado, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
PM-GO
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Médico Clínica Geral |
Q2015332
Medicina
Sepse é uma resposta inflamatória sistêmica
associada à disfunção orgânica. É uma das
principais causas de morte em paciente crítico.
Para avaliar a disfunção orgânica de um paciente,
utiliza-se o score SOFA. Diante disso, assinale a
alternativa que apresenta os critérios avaliados no
score SOFA.
Q1827504
Medicina
Com relação ao manuseio de pacientes em sepse, é correto afirmar que
Ano: 2021
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |
Q1823749
Medicina
Sepse e choque séptico constituem uma das principais causas de óbito da população geral.
Acerca do manejo inicial do choque séptico, de acordo com a Campanha de Sobrevivência à Sepse, é incorreto afirmar que
Ano: 2021
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |
Q1823746
Medicina
Acerca das disfunções orgânicas relacionadas à sepse (SOFA score), é incorreto afirmar que a
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