Questões Militares Sobre medicina
Foram encontradas 25.054 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190035
Medicina
Homem de 56 anos, obeso, com diabetes mellitus tipo
2 e dislipidemia, encontra-se em acompanhamento por
pressão arterial persistentemente elevada nas consultas,
com medidas habituais entre 158-166 x 94-102 mmHg.
Refere uso regular de losartana, anlodipina, clortalidona
e espironolactona. Nega cefaleia, sudorese paroxística
ou fraqueza muscular. Tem função renal estável, potássio
normal e eletrocardiograma com sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Apesar do relato de adesão adequada,
informa que em casa “quase sempre a pressão fica bem
melhor”, geralmente em torno de 128-134 x 76-82 mmHg,
aferida por aparelho automático validado.
A medida que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para o raciocínio clínico e para a reclassificação adequada do caso é
A medida que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para o raciocínio clínico e para a reclassificação adequada do caso é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190034
Medicina
Homem de 49 anos, com aumento progressivo do número do calçado e do tamanho das mãos ao longo de vários
anos, procura atendimento por palpitações ocasionais
e dispneia aos esforços habituais. Refere piora gradual
da tolerância ao exercício. Ao exame físico, apresenta
pressão arterial de 146 x 92 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, fácies grosseira, macroglossia discreta
e extremidades alargadas. O eletrocardiograma mostra
extrassístoles ventriculares isoladas. O ecocardiograma
evidencia hipertrofia ventricular esquerda biventricular
discreta, aumento do átrio esquerdo e sinais de disfunção
diastólica, com fração de ejeção preservada.
O resultado complementar que melhor integra o quadro sistêmico e cardiovascular apresentado é:
O resultado complementar que melhor integra o quadro sistêmico e cardiovascular apresentado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190033
Medicina
Mulher, 47 anos, com hipertensão arterial há 6 anos, retorna
por controle pressórico insatisfatório apesar do uso regular
de losartana, anlodipina, clortalidona e espironolactona em
doses habituais. Relata fadiga, câimbras ocasionais e dois
episódios de fibrilação atrial paroxística no último ano. Ao
exame físico, pressão arterial de 168 x 102 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, IMC de 27 kg/m2
, sem sopros e
sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda concêntrica e
aumento discreto do átrio esquerdo, com fração de ejeção
preservada. Em exames laboratoriais prévios, houve hipocalemia repetida, sem uso abusivo de laxativos ou perdas
gastrointestinais.
Nesse cenário, o resultado complementar que mais reforça uma etiologia endócrina única capaz de explicar o fenótipo cardiovascular apresentado é:
Nesse cenário, o resultado complementar que mais reforça uma etiologia endócrina única capaz de explicar o fenótipo cardiovascular apresentado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190032
Medicina
Homem, 58 anos, com antecedente de episódio de tromboembolismo pulmonar há 2 anos, tratado por 6 meses,
refere dispneia progressiva aos esforços e redução
importante da capacidade funcional nos últimos 10 meses.
Nega tabagismo e não tem história de doença pulmonar
obstrutiva crônica. Ao exame, apresenta pressão arterial de 116 x 74 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm,
saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar e edema maleolar
discreto. O ecocardiograma mostra dilatação e disfunção
leve de ventrículo direito, com pressão sistólica estimada
da artéria pulmonar elevada. A tomografia de tórax sem
protocolo angiográfico não evidencia doença parenquimatosa relevante. A espirometria é praticamente normal.
Diante desse cenário e dos exames a seguir, aquele que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para o próximo passo do raciocínio diagnóstico é
Diante desse cenário e dos exames a seguir, aquele que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para o próximo passo do raciocínio diagnóstico é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190031
Medicina
Mulher, 42 anos, sem cardiopatia conhecida, refere dispneia progressiva aos esforços há 1 ano, com piora nos últimos
3 meses. Nega tabagismo e doença pulmonar prévia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110 x 70 mmHg,
frequência cardíaca de 92 bpm, saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente, hiperfonese de segunda bulha em foco
pulmonar e discreto edema maleolar. O eletrocardiograma mostra sinais de sobrecarga de ventrículo direito. O ecocardiograma transtorácico evidencia dilatação de câmaras direitas, refluxo tricúspide moderado e pressão sistólica estimada
da artéria pulmonar de 68 mmHg, com ventrículo esquerdo de dimensões normais e fração de ejeção preservada.
Diante desse quadro, a conduta adequada para confirmar o diagnóstico e classificar corretamente a condição é:
Diante desse quadro, a conduta adequada para confirmar o diagnóstico e classificar corretamente a condição é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190030
Medicina
Mulher, 34 anos, com lúpus eritematoso sistêmico há 8 anos e antecedente de dois abortamentos prévios, procura
avaliação por dispneia leve aos esforços e episódio recente de isquemia cerebral transitória. Nega febre, calafrios ou
perda ponderal. Ao exame, apresenta sopro sistólico apical discreto, sem sinais periféricos de endocardite. Hemoculturas seriadas são negativas. O ecocardiograma transesofágico está representado na figura a seguir e mostra espessamento irregular valvar com pequenas vegetações aderidas ao folheto mitral.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o contexto clínico, o achado laboratorial cuja presença mais reforça a etiologia mais provável da lesão valvar é:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o contexto clínico, o achado laboratorial cuja presença mais reforça a etiologia mais provável da lesão valvar é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190029
Medicina
Homem, 61 anos, hipertenso, tabagista, procura pronto-socorro por dor torácica súbita de forte intensidade iniciada há
1 hora, descrita como “rasgando”, com irradiação para dorso. Ao exame físico, está ansioso, sudorético, com pressão
arterial de 190 x 105 mmHg no braço direito e de 168 x 92 mmHg no braço esquerdo, frequência cardíaca de 108 bpm,
e há sopro diastólico em foco aórtico.
• O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
• A angiotomografia de aorta realizada na admissão apresenta-se na figura a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico e o achado de imagem, a conduta adequada é:
• O eletrocardiograma está ilustrado a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
• A angiotomografia de aorta realizada na admissão apresenta-se na figura a seguir.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico e o achado de imagem, a conduta adequada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190028
Medicina
Mulher, 30 anos, portadora de prótese valvar mitral mecânica implantada há 5 anos por valvopatia reumática, procura atendimento com teste de gravidez positivo e idade
gestacional estimada em 7 semanas. Está em uso regular
de varfarina, com INR em faixa terapêutica, sem história
prévia de tromboembolismo ou trombose valvar. Encontra-
-se assintomática e hemodinamicamente estável. Deseja
manter a gestação.
Considerando esse cenário, a afirmativa adequada é:
Considerando esse cenário, a afirmativa adequada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190027
Medicina
Homem, 78 anos, com antecedente de síndrome do túnel
do carpo bilateral operada há 6 anos, procura atendimento
por dispneia progressiva aos esforços e edema maleolar
discreto. Refere piora funcional nos últimos 8 meses e episódios de hipotensão postural. O eletrocardiograma mostra
ritmo sinusal, baixa voltagem nas derivações periféricas e
padrão de área inativa em parede anterior. O ecocardiograma revela espessamento difuso das paredes do ventrículo
esquerdo, fração de ejeção preservada, aumento biatrial e
strain longitudinal com preservação apical. Não há história conhecida de hipertensão arterial. A investigação inicial
para componente monoclonal sérico e urinário foi negativa.
Nesse cenário, o passo diagnóstico que mais diretamente permite confirmar a etiologia mais provável, dentre os listados a seguir, é:
Nesse cenário, o passo diagnóstico que mais diretamente permite confirmar a etiologia mais provável, dentre os listados a seguir, é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190026
Medicina
Homem de 76 anos, com hipertensão arterial e diabetes
mellitus, procura atendimento após dois episódios de síncope nos últimos 3 meses, ambos sem pródromos e com
recuperação espontânea em menos de 1 minuto. Nega
dor torácica ou palpitações prolongadas. O exame físico é
normal entre os episódios. Um eletrocardiograma mostra
ritmo sinusal a 62 bpm, intervalo PR de 210 ms, bloqueio
de ramo direito e hemibloqueio anterior esquerdo. Durante internação para investigação, novo eletrocardiograma
realizado após episódio de lipotimia mostra ritmo sinusal
e bloqueio de ramo esquerdo, sem alteração isquêmica
aguda.
Nesse contexto, a conduta apropriada é:
Nesse contexto, a conduta apropriada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190025
Medicina
Homem, 66 anos, com miocardiopatia isquêmica, infarto
do miocárdio prévio há 4 anos e angioplastia há 3 anos,
encontra-se em seguimento ambulatorial por insuficiência
cardíaca. Permanece com dispneia aos esforços habituais,
apesar de uso regular de sacubitril/valsartana, carvedilol,
espironolactona, dapagliflozina e diurético de alça em dose
estável. Encontra-se em ritmo sinusal, pressão arterial de
108 x 66 mmHg, sem congestão ao exame físico. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 28%. O eletrocardiograma revela bloqueio de ramo esquerdo com QRS de
165 ms.
Nesse cenário, a estratégia adicional com maior probabilidade de melhorar sintomas e reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca é:
Nesse cenário, a estratégia adicional com maior probabilidade de melhorar sintomas e reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190024
Medicina
Homem, 63 anos, com antecedente de infarto do
miocárdio há 3 anos, procura seguimento ambulatorial
por dispneia aos esforços habituais e fadiga progressiva há 5 meses. Encontra-se clinicamente estável,
sem sinais de congestão ao exame físico. Apresenta
pressão arterial de 112 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, ritmo regular, saturação de 97% em
ar ambiente e ausência de edema periférico. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 31%. Creatinina sérica 1,1 mg/dL, potássio 4,6 mEq/L. Faz uso regular de enalapril, carvedilol, furosemida e AAS.
Considerando o quadro descrito, a conduta com maior potencial de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca, no contexto atual, é:
Considerando o quadro descrito, a conduta com maior potencial de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca, no contexto atual, é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190023
Medicina
Homem, 54 anos, com antecedente de tuberculose tratada
há 20 anos, refere edema progressivo de membros inferiores, aumento do volume abdominal e fadiga aos esforços
habituais há 8 meses. Nega ortopneia importante. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 108 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, turgência jugular a 45º, fígado
palpável a 5 cm do rebordo costal direito, ascite moderada
e edema bilateral de membros inferiores. À ausculta cardíaca, as bulhas são hipofonéticas, sem sopros significativos.
Durante a inspiração, observa-se aumento paradoxal da
turgência jugular.
Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:
Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190022
Medicina
Homem, 32 anos, previamente hígido, procura avaliação
por episódios recorrentes de palpitações e dispneia aos
grandes esforços. Relata dois episódios de pré-síncope
durante partidas de futebol nos últimos 6 meses. Seu pai
faleceu subitamente aos 41 anos. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 118 x 72 mmHg e frequência
cardíaca de 64 bpm. À ausculta cardíaca, nota-se sopro
sistólico em crescendo-decrescendo, mais audível em
borda esternal esquerda baixa, sem irradiação significativa para as carótidas. Durante a propedêutica dinâmica,
o sopro aumenta de intensidade na manobra de Valsalva
e na passagem do decúbito para a posição ortostática,
reduzindo após agachamento sustentado.
A hipótese diagnóstica mais provável é
A hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190021
Medicina
Homem, 68 anos, hipertenso, procura atendimento por
dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, com piora
nos últimos 2 meses. Refere, ainda, episódios de tontura
ao caminhar mais rápido e sensação de cansaço importante ao subir uma ladeira. Nega dor torácica típica. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 132 x 76 mmHg,
frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo regular. À ausculta
cardíaca, observa-se sopro sistólico rude em foco aórtico,
irradiado para as carótidas, de intensidade 4+/6, com redução da segunda bulha em foco aórtico. O pulso carotídeo
é de pequena amplitude e ascensão lentificada. Não há
estertores pulmonares.
Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é
Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189930
Medicina
A procalcitonina é amplamente utilizada na prática clínica
como biomarcador em pacientes críticos, especialmente
na avaliação de infecções bacterianas e no suporte à
decisão terapêutica.
Em relação ao uso da procalcitonina na unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
Em relação ao uso da procalcitonina na unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189929
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 59 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, dá entrada no pronto atendimento com quadro de
dor torácica intensa, em aperto, iniciada há 2 horas, associada a sudorese e náuseas. Ao exame físico na sala de emergência
PA: 140 x 85 mmHg; FC: 96 bpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Realizou o eletrocardiograma na sala de emergência a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
É prontamente encaminhado para hemodinâmica, sendo submetido à angioplastia primária com sucesso da artéria descendente anterior proximal com tempo porta-balão de 30 minutos.
Evolui nas primeiras horas em UTI cardiológica e fica estável hemodinamicamente.
Paciente evolui, após 12 horas, com episódio de palpitação súbita, hipotensão leve e rebaixamento do nível
de consciência. Apresentando o seguinte traçado eletrocardiográfico no monitor:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189928
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 59 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, dá entrada no pronto atendimento com quadro de
dor torácica intensa, em aperto, iniciada há 2 horas, associada a sudorese e náuseas. Ao exame físico na sala de emergência
PA: 140 x 85 mmHg; FC: 96 bpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Realizou o eletrocardiograma na sala de emergência a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
É prontamente encaminhado para hemodinâmica, sendo submetido à angioplastia primária com sucesso da artéria descendente anterior proximal com tempo porta-balão de 30 minutos.
Evolui nas primeiras horas em UTI cardiológica e fica estável hemodinamicamente.
Nas primeiras 24 – 72 horas a esse evento agudo, qual das complicações a seguir é esperada e potencialmente grave
nesse paciente?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189927
Medicina
Paciente de 63 anos, internado na UTI por choque
séptico de foco abdominal, evolui com instabilidade
hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada e uso de vasopressor. Apresenta alguns
parâmetros clínicos de sinais clínicos conflitantes de
perfusão e função cardíaca não claramente definida ao
exame clínico, com PAM limítrofe e lactato persistentemente elevado.
Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).
Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).
Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189926
Medicina
Texto associado
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente, sexo masculino, 72 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, é admitido na UTI por piora do estado geral, fraqueza progressiva e redução do nível de consciência nas últimas 24 horas.
Refere uso recente de anti-inflamatório não esteroidal por piora da artralgia crônica. Ao exame físico: PA: 96 x 58 mmHg;
FC: 52 bpm; FR: 20 irpm; sonolento; hiporreativo; perfusão periférica lenta. Exames complementares: BNP: 3.280 mg/dL;
Hb 9,5; leucócitos 7.250; plaquetas 110.000; sódio sérico: 134 mEq/L; potássio sérico: 6,8 mEq/L; creatinina: 4,5 mg/dL;
ureia 110 mg/dL; gasometria arterial: pH 7,28; HCO3–
16 mEq/L.
Eletrocardiograma a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que
apresenta a conduta imediata.
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