Questões Militares de Medicina - Página 138

Q4155387

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155387 Medicina

Homem de 58 anos apresenta quadro de fadiga, fraqueza nas pernas e quedas frequentes nos últimos meses. Não há lombalgia, consumo de bebidas alcoólicas ou tabagismo. O histórico é significativo para carcinoma gástrico, para o qual foi submetido a gastrectomia total há 2 anos, sem sinais de recorrência. Exame físico: palidez conjuntival; fraqueza leve nas extremidades inferiores, juntamente com diminuição da sensibilidade vibratória nos dedos dos pés; o teste cerebelar é normal; o restante do exame não é relevante. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o melhor exame para confirmar a causa dos seus sintomas é:

A

hemograma completo com volume corpuscular médio.

B

ácido metilmalônico sérico.

C

ressonância magnética da coluna lombar.

D

ácido fólico sérico.

E

nível sérico de fator intrínseco.

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Q4155386

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155386 Medicina

Homem de 67 anos é atendido com quadro de dor no quadrante inferior direito iniciado há 2 dias. O histórico é relevante para hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e nefrolitíase. Ele relata um episódio de sangue nas fezes há alguns meses. Sinais vitais: temperatura: 38 ºC; pressão arterial: 130 × 76 mmHg; frequência cardíaca: 92 bpm. Exame abdominal: dor moderada à palpação no quadrante inferior direito, sem dor epigástrica ou nos flancos. O toque retal mostra fezes normais. O restante do exame físico não é relevante. Os exames laboratoriais revelam uma contagem de leucócitos de 16.000 células/mm³, além de eletrólitos e função renal normais. O exame de urina também é normal.

O próximo passo, no manejo desse paciente, é:

A

prescrever ceftriaxona e metronidazol.

B

solicitar lactato arterial e hemoculturas.

C

solicitar ultrassom retroperitoneal.

D

solicitar tomografia de abdome com contraste.

E

prepará-lo para colonoscopia.

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Q4155385

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155385 Medicina

Homem de 45 anos é atendido em consulta de retorno. Ele tem hipertensão arterial em uso de ramipril e bisoprolol. O histórico também é relevante para transtorno bipolar em tratamento prolongado com lítio, escitalopram e quetiapina. Exame físico: pressão arterial: 130 × 80 mmHg; não há edema periférico. Exames séricos: creatinina 2,1 mg/dL; cálcio sérico ajustado 12,6 mg/dL (normal: 8,5 a 10,5); hormônio da paratireoide: 18,7 pmol/L (normal: 0,9 a 5,4); proteínas totais: 7,5 g/dL; albumina: 4,5 g/dL. O cálcio urinário é baixo.

A causa mais provável da hipercalcemia é:

A

uso de ramipril.

B

mieloma múltiplo.

C

uso de lítio.

D

hiperparatireoidismo primário.

E

uso de quetiapina.

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Q4155384

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155384 Medicina

Homem de 56 anos é atendido em consulta de rotina. O histórico é notável para estenose mitral muito sintomática, que foi reparada com uma válvula protética. Ele retomou a atividade física e busca manter sua saúde atual. Ele deseja aconselhamento sobre procedimentos futuros e possíveis riscos de infecção.

Constitui o procedimento que justifica a profilaxia antibiótica para prevenir endocardite nesse paciente:

A

extração do dente do siso.

B

colonoscopia.

C

dilatação de estenose ureteral.

D

broncoscopia sem biópsia.

E

endoscopia digestiva alta.

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Q4155383

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155383 Medicina

Homem de 75 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há cerca de 30 anos é avaliado em consulta de retorno. O histórico também é relevante para doença renal crônica estágio G3b, doença arterial coronariana, fibrilação atrial, hipertensão arterial, dislipidemia, neuropatia diabética e retinopatia diabética leve. O tratamento atual é: insulina glargina (80 UI/dia); metformina (1.000 mg/dia); empagliflozina (25 mg/dia); glipizida (10 mg/dia). Além disso, a semaglutida (1mg/semana) foi iniciada na última consulta. O paciente verifica a glicemia capilar principalmente pela manhã e relata que os valores geralmente ficam entre 180 e 190 mg/dL. O valor atual da hemoglobina glicada (HbA1c) é 7,5%. Ele descreve episódios de suores noturnos, que ocorrem uma vez por semana, e relata ter perdido 6,8 kg desde o início da semaglutida. O IMC atual é 29,5 kg/m².

Considerando as evidências científicas atuais, a próxima melhor conduta no manejo desse paciente é:

A

descontinuar a semaglutida.

B

recomendar medições de glicose diárias (antes das refeições).

C

medir a frutosamina.

D

continuar o tratamento atual.

E

realizar monitoramento diagnóstico contínuo da glicose.

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Q4155382

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155382 Medicina

Homem de 21 anos apresenta queixas de erupção cutânea com coceira intensa que se formou na sola do pé e está se espalhando lentamente. Refere que viajou recentemente para praia, onde ficou 5 dias. Ao exame físico, observa-se uma lesão do tipo serpiginosa com formação de bolhas no local afetado. Quanto à principal hipótese diagnóstica, o tratamento inicial recomendado é:

A

cetoconazol.

B

mebendazol.

C

terbinafina.

D

ivermectina.

E

metronidazol.

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Q4155381

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155381 Medicina

Em relação à doença celíaca, o teste recomendado para triagem, em caso de suspeita da condição, é:

A

endoscopia alta com biópsia de duodeno.

B

anticorpos anti-transglutaminase IgA.

C

teste de Shilling.

D

teste de tirada da lactose da dieta para monitorar a melhora dos sintomas.

E

anticorpos antigliadina IgG.

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Q4155380

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155380 Medicina

Homem de 47 anos inicia um regime de interferon alfa para hepatite C crônica. Três meses depois, relata palpitações, tremores de extremidades e perda de peso de 2,3 kg. Não há desconforto ocular, problemas de visão ou dor cervical. Frequência cardíaca: 108 bpm. Tireoide: sem dor, nódulos ou sopro; peso estimado de 25 gramas. Exames séricos: TSH < 0,01 mU/L (normal: 0,5 a 4,5); T4 livre: 2,4 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); título de anticorpos anti-TPO: 230 UI/mL (normal: < 2,0 UI/mL). Captação de iodo radioativo em 24 horas: 0,4%.

O hepatologista interrompe o interferon alfa. A próxima conduta que deve ser recomendada agora é:

A

metimazol.

B

prednisona.

C

imunoglobulina intravenosa.

D

propranolol.

E

propiltiouracil.

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Q4155379

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155379 Medicina

Mulher de 23 anos é levada ao pronto-socorro após passar mal em um show de rock. Ao exame físico, ela apresenta parestesias periorais e espasmos carpopodais. Constitui a mais provável explicação para essa condição:

A

hiperventilação.

B

transtorno convulsivo.

C

exaustão pelo calor.

D

arritmia cardíaca.

E

overdose de cocaína.

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Q4155378

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155378 Medicina

Mulher de 35 anos realiza exames laboratoriais de rotina, para um exame admissional de emprego, que revelam: leucócitos: 5.100/mm³; hemoglobina: 12,7 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL. O exame de urina mostra bactérias 2+/4, sem leucocitúria; urocultura: crescimento de Escherichia coli com mais de 100.000 unidades formadoras de colônias. Ela teve infecções urinárias ocasionais no passado, mas nenhuma no último ano. No geral, seu histórico médico é negativo, em uso apenas de anticoncepcional oral. O beta-HCG urinário é negativo. Os sinais vitais e o exame físico são normais. A melhor conduta nessa paciente é:

A

repetir a urocultura com antibiograma.

B

nitrofurantoína.

C

nenhum tratamento.

D

fosfomicina.

E

norfloxacino.

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Q4155377

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4155377 Medicina

Homem de 64 anos apresenta quadro de 6 horas de evolução com fraqueza no lado direito do corpo e fala “arrastada” persistentes. O histórico é relevante para hipertensão arterial e diabetes tipo 2, em uso de metformina e lisinopril. Sinais vitais: pressão arterial: 206 × 108 mmHg; frequência cardíaca: 75 bpm. Glicemia capilar: 135 mg/dL. O exame neurológico confirma a hemiparesia direita e disartria; o restante do exame é normal. Hemograma, eletrólitos, função renal e coagulograma são normais. Eletrocardiograma: sem alterações. A tomografia de crânio mostra uma área de isquemia discreta sem hemorragia associada. Nesse momento, a intervenção mais importante é:

A

enoxaparina subcutânea.

B

alteplase intravenoso.

C

captopril oral.

D

aspirina oral.

E

nitroprussiato de sódio intravenoso.

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Q4155161

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155161 Medicina

Em relação à indicação e aos aspectos técnicos do uso dos cateteres de hemodiálise, assinale a alternativa correta.

A

A principal função do cuff de Dacron presente em cateteres de longa permanência é diminuir o risco de retirada acidental do cateter.

B

No comparativo entre as taxas de infecção relacionada ao cateter, não há diferenças estatisticamente significativas entre os sítios de inserção do dispositivo para hemodiálise.

C

O sítio de inserção, bem como a configuração de ponta do cateter, não influenciam no processo de recirculação.

D

A via femoral é a primeira escolha para acesso de curta permanência, especialmente para pacientes com urgência dialítica.

E

O emprego de cateteres com revestimento interno anti-trombóticos foi associado a diminuição do risco de infecções.

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Q4155160

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155160 Medicina

Nos cateteres de longa permanência parcialmente implantáveis, a principal causa de disfunção precoce (< 2 semanas) é

A

formação de biofilme.

B

erro técnico – mau posicionamento de ponta.

C

infecção.

D

corrosão do cateter relacionada a agente quimioterápico.

E

acotovelamento com fratura do cateter.

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Q4155159

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155159 Medicina

Em relação à termoablação da veia safena magna utilizando método de radiofrequência, assinale a alternativa correta.

A

A vantagem desse método é a possibilidade de se realizar o tratamento da safena magna em toda sua extensão, sem necessidade de ajustes da energia entregue.

B

Ao contrário do EVLT, a intumescência é dispensável.

C

O cateter de radiofrequência apresenta elemento térmico de 7.0 cm e a entrega de energia é automatizada, não sendo necessários ajustes de temperatura ou potência.

D

O perfil do cateter de radiofrequência disponível no nosso meio, ClosureFast®, Covidien, Medtronic® é 5 Fr.

E

Uma das desvantagens é que não há cateter dedicado a realização de termoablação de veias perfurantes.

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Q4155158

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155158 Medicina

Em relação aos aneurismas das artérias renais, assinale a alternativa correta.

A

O diâmetro do aneurisma apresenta correlação com a sua localização, sendo os aneurismas tipo III mais calibrosos que o tipo I.

B

A causa aterosclerótica é mais frequente que a degenerativa.

C

O principal sintoma é a hipertensão arterial de difícil controle, seguido da hematúria microscópica.

D

Uma das indicações absolutas de tratamento é a concomitância do aneurisma com quadro de pielonefrite e necessidade de implante de prótese tipo duplo “J”.

E

Nos aneurismas tipo I, uma das possibilidades terapêuticas é o uso de Stent revestido.

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Q4155157

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155157 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos aneurismas de artéria esplênica.

A

Pacientes do gênero feminino apresentam indicação, independentemente do tamanho e idade.

B

A vacinação contra germes encapsulados é recomendada rotineiramente, tendo em vista que, aproximadamente, 15% dos pacientes evoluem com abscesso esplênico pós-embolização,

C

Pancreatite aguda complicada e complicações cirúrgicas do andar superior do abdômen são causas de pseudoaneurisma dessa artéria.

D

A causa congênita é a mais frequente em pacientes do gênero masculino.

E

No segmento distal da artéria, incluindo a 1a segmentação, o principal tratamento é o implante de Stent revestido.

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Q4155156

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155156 Medicina

Em relação ao aneurisma da artéria poplítea, assinale a alternativa correta.

A

De modo geral, no tratamento endovascular a prótese é ancorada no segmento P3.

B

Diferente do aneurisma de Aorta, a principal causa é relacionada a aterosclerose.

C

Comparativamente apresenta menor incidência que os aneurismas viscerais, incluindo as artérias renais e esplênica.

D

Na apresentação clínica, a maior parte dos pacientes interna em caráter de urgência por trombose do aneurisma.

E

Nos quadros trombóticos agudos, a maioria dos pacientes evolui com oclusão de todas as artérias infrapoplíteas.

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Q4155155

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155155 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o perfil de paciente geralmente acometido pela Tromboangeíte Obliterante.

A

20 e 40 anos, tabagistas e com obstrução de artérias de grande calibre.

B

Acima dos 60 anos, tabagistas e com obstrução de artérias de grande calibre.

C

Acima dos 50 anos, tabagistas, dislipidêmicos e com obstrução do segmento fêmoro-poplíteo.

D

Acima dos 60 anos, tabagistas, diabéticos e com acometimento concomitante dos segmentos fêmoro e infrapoplíteo.

E

20 a 40 anos, tabagista e com acometimento preferencial das artérias infrapoplíteas.

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Q4155154

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155154 Medicina

Paciente de 82 anos, portadora de arritmia em uso de Xarelto, interna por quadro de dor de início súbito em pé direito, associada a resfriamento do membro. Ao exame físico, é notado palidez do membro, sem qualquer déficit sensitivo ou motor. Quanto aos pulsos, nota-se presença apenas de pulso femoral 3+/3+ no membro da queixa, ao passo que, no membro contralateral, o pulso femoral e poplíteo é 3+/3+. O Doppler de ondas contínuas de artérias podálicas demonstra fluxo arterial bifásico no membro esquerdo e fluxo arterial monofásico no membro da queixa.

Referente a esse caso, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico, bem como a classificação clínica atribuível.

A

Oclusão arterial crônica trombótica Rutherford III.

B

Oclusão arterial aguda embólica Rutherford IIa.

C

Oclusão arterial aguda trombótica Rutherford IIb.

D

Oclusão arterial aguda embólica Rutherford I.

E

Oclusão arterial crônica trombótica Rutherford IV.

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Q4155153

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4155153 Medicina

Quanto ao uso do copolímero EVOH nas embolizações, assinale a alternativa correta.

A

Lavar o microcateter com solução não-iônica, como soro glicosado 5% previamente à introdução do agente de embolização.

B

Atentar à seleção de microcateter compatível com DMSO.

C

Devido ao seu alto poder de penetração e progressão, esse agente permite a disposição do microcateter em posição troncular não seletiva.

D

Uma das desvantagens da embolização com agente EVOH é que esse agente é aderente, portanto, há a adesão do micro e macrocateter ao local do tratamento.

E

Uma das grandes vantagens é que após a infusão do polímero, não há necessidade de troca do microcateter por outro quando se planeja a infusão de outro agente de embolização, como as partículas esféricas.

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Questões Militares Sobre medicina

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