Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 30

Q2091818

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091818 Medicina

Adolescente, 12 anos, foi levado no ambulatório para avaliação de tratamento de anemia ferropriva iniciado há seis meses. Paciente nega melhora dos sintomas de astenia, sonolência e lentidão. Refere uso correto de sulfato ferroso. Ao exame físico: hipocorado; e, sem outras alterações. Hemograma; HB 9; HT 32; VCM 65; HCM 24; e, índice de anisocitose normal. De acordo com o quadro clínico e principal hipótese, qual exame deverá ser solicitado para confirmação diagnóstica?

A

Vitamina B12.

B

Aspirado de medula óssea.

C

Eletroforese de hemoglobina.

D

Anticorpos quentes (Ig G) e anticorpos frios (IgM).

E

Reticulócitos; LDH; bilirrubinas; haotoglobina; e, coombs direto.

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Q2023673

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023673 Medicina

O osso é o terceiro local mais comum de metástase para uma ampla gama de tumores sólidos. Infelizmente, uma vez que o câncer se espalha para o osso, ele raramente é curado e está associado a uma ampla gama de morbidades, incluindo dor, aumento do risco de fratura e hipercalcemia.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta

A

As células cancerígenas da próstata têm sido demonstradas preferencialmente sementes para a área rica em osteoclasto no osso. O aumento da secreção dos fatores de crescimento pelas células tumorais da próstata pode promover o recrutamento, a proliferação e a diferenciação das células osteoprogenitoras, levando à metástase osteoclástica.

B

Os osteoclasto têm uma função primordial na remodelação do ambiente ósseo. Nas lesões osteolíticas, os osteoclastos são altamente estimulados por células cancerosas e osteoblastos para remodelar a matriz óssea. Isso libera fatores de crescimento depositados no osso, que por sua vez apoiam o crescimento de células tumorais e osteoblastos. Portanto, um feedback positivo é estabelecido levando ao ciclo vicioso osteolítico.

C

Metástases ósseas ocorrem com menos frequência nos esqueletos axiais, incluindo o crânio, a caixa torácica e a coluna vertebral.

D

O prognóstico da doença óssea metastática depende do local primário. Cânceres de mama, de próstata e de pulmão estão associados a uma sobrevida média em anos, quando abordadas precocemente.

E

A metástase intradural e extramedular do câncer primário de mama se apresenta com sinais neurológicos e é um evento relativamente comum.

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Q2017840

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Anestesiologia |

Q2017840 Medicina

Nos neonatos e nas crianças submetidas a cirurgias devem ser utilizadas estratégias de ventilação protetoras. Estas técnicas se baseiam no controle do volume corrente (VC) e na pressão positiva ao final da expiração (PEEP).
Estudos recentes mostraram que para a obtenção da estratégia de ventilação protetora e diminuição do risco de atelectasia durante a laparoscopia pediátrica, o VC e a PEEP empregados devem ser, respectivamente, de

A

6 a 8mL.kg^-1 ; 8 a 10cm H₂O.

B

8 a 10mL.kg^-1 ; 4 a 6cm H₂O.

C

4 a 6mL.kg^-1 ; 4 a 10cm H₂O.

D

6 a 8mL.kg^-1 ; 4 a 6cm H₂O.

E

8 a 10mL.kg^-1 ; 8 a 10cm H₂O.

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Q2017229

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017229 Medicina

Pediatra está de plantão na maternidade e é chamado para avaliar um recém-nascido. A mãe refere que, ao trocar a fralda do filho pela primeira vez, percebeu uma mancha em sua pele. A mancha é em região lombossacral, tem coloração marrom-azulada e mede aproximadamente 7 cm de diâmetro. Nesse caso, qual é a conduta mais adequada?

A

Tranquilizar a mãe, explicando que a lesão desaparece com o tempo e não necessita de tratamento.

B

Iniciar investigação para neurofibromatose

C

Orientar que provavelmente será necessária a excisão da lesão.

D

Prescrever corticoide tópico.

E

Prescrever antibiótico parenteral com cobertura para anaeróbios.

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Q2017227

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017227 Medicina

Um adolescente vem à emergência com forte dor lombar, de início súbito, do tipo cólica, irradiando para o abdome. Mostra-se irritável e agitado, com sudorese e muito desconfortável. Em relação aos exames complementares e seus achados mais prováveis para o paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O exame de urina geralmente demonstra macro ou micro-hematúria, e o achado de cristais no sedimento, especialmente de oxalato de cálcio, de ácido úrico ou de cistina, contribui para o diagnóstico.

B

A urografia excretora deve ser realizada de rotina em pacientes na fase aguda.

C

A ultrassonografia de vias urinárias possibilita a avaliação do trato urinário superior, especialmente no que se refere à presença de hidronefrose.

D

A tomografia computadorizada helicoidal não contrastada é considerada atualmente o padrãoouro para diagnóstico.

E

Habitualmente, exames de sangue não são necessários.

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Q2017225

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017225 Medicina

O recém-nascido (RN) deve ter estabelecidas sua idade gestacional (IG) e a avaliação de seu peso ao nascer. Assinale a alternativa correta quanto a essas denominações.

A

O RN com peso ao nascer menor do que 1.000 g é classificado como de muito baixo peso.

B

Relacionando a IG com o peso ao nascer, os prétermos são adequados para a idade gestacional quando o peso se encontra entre os percentis 5 e 95 das curvas de crescimento intrauterino.

C

Dois grupos de RN pré-termos apresentam denominação específica: os tardios (com IG entre 32 e 37) e os extremos (com IG menor do que 26 semanas).

D

Somente o peso ao nascer é insuficiente para se analisar uma situação de crescimento fetal restrito.

E

O conceito de crescimento fetal restrito refere-se, especificamente, aos RN que não atingiram intrauterinamente todo o seu potencial de crescimento, sendo, em sua totalidade, pequenos para a idade gestacional.

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Q2017222

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017222 Medicina

Qual erro inato do metabolismo contraindica o aleitamento materno, mesmo que esteja clinicamente e laboratorialmente estável?

A

Galactosemia.

B

Glicogenose.

C

Deficiência da ornitina transcarbamilase.

D

Acidemias propiônica e metilmalônica.

E

Defeitos da betaoxidação de ácidos graxos.

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Q2017221

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017221 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as características do leite materno.

A

A água contribui com quase 90% da composição do leite materno, o que garante o suprimento das necessidades hídricas de uma criança em aleitamento exclusivo, exceto em climas áridos.

B

A especificidade dos anticorpos IgA no leite humano é um reflexo dos antígenos entéricos e respiratórios da mãe, e sua concentração diminui ao longo do primeiro mês, permanecendo relativamente constante a partir de então.

C

Com a enorme diversidade de alimentos e costumes pelo mundo, o leite materno apresenta ampla variação de composição.

D

O leite materno tem como principal carboidrato a lactose, como principal proteína a lactoalbumina, é rico em vitamina D e K e contém baixas concentrações de ferro.

E

O leite humano pasteurizado tem o mesmo valor biológico que o leite cru.

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Q2017219

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017219 Medicina

Para o diagnóstico da desnutrição, é fundamental considerar os aspectos geográficos heterogêneos no Brasil e as formas clínicas de desnutrição grave. A respeito destas, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Kwashiorkor. 2. Marasmo.
( ) Prevalece nos locais com fome por escassez de recursos econômicos. ( ) Prevalece em locais com riqueza de recursos naturais, mas com desconhecimento da oferta adequada e com práticas inadequadas (como a oferta de mingaus contendo apenas água e farinha). ( ) Acomete crianças acima de 2 anos e caracteriza-se, por exemplo, por alterações de pele, acometimento de cabelos e apatia. ( ) Acomete crianças menores de 12 meses, com emagrecimento acentuado, baixa atividade, irritabilidade, atrofia muscular e subcutânea, com aspecto envelhecido (fáscies senil ou simiesca), costelas visíveis e nádegas hipotróficas. ( ) Nesse tipo de desnutrição, o abdome pode ser globoso e raramente com hepatomegalia. ( ) Nesse tipo de desnutrição, o edema é de membros inferiores e/ou anasarca, geralmente é bilateral simétrico, começa nos pés, progride para os pés e as mãos baixas e, em casos graves, pode envolver a face.

A

2 – 1 – 1 – 2 – 2 – 1.

B

2 – 1 – 2 – 1 – 1 – 2.

C

1 – 2 – 1 – 2 – 2 – 1.

D

1 – 2 – 2 – 1 – 1 – 2.

E

2 – 1 – 1 – 2 – 1 – 2.

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Q2017217

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017217 Medicina

Em relação às pneumonias neonatais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os pulmões representam o sítio de estabelecimento mais comum da sepse neonatal.

B

Pneumonias virais não são frequentes no período neonatal, com exceção de surtos epidêmicos de vírus sincicial respiratório ou adenovírus, e em casos do grupo TORCH.

C

O estreptococo do grupo B é o patógeno mais importante na pneumonia neonatal, e os prematuros representam cerca de 1/3 dos bebês que apresentam bacteremia por esse agente.

D

Em alguns casos, os sintomas respiratórios podem ser discretos, predominando quadro neurológico de intensidade variável, instabilidade térmica, apneia, distensão abdominal ou icterícia.

E

A infecção ascendente do trato genital materno depende da rotura de membranas, principalmente quando ocorrer por mais de 18 horas.

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Q2017215

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017215 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a hiperbilirrubinemia indireta não fisiológica em recém-nascidos (RN).

A

A chamada “icterícia por leite materno” tipicamente se inicia entre 1 e 2 dias de vida, ocorre em bebês com baixo peso ou com alguma outra complicação e se deve mais à fração indireta.

B

Uma causa frequente é o jejum prolongado, que dificulta a absorção da bilirrubina no nível intestinal.

C

A icterícia prolongada pode ser a única manifestação do hipotireoidismo congênito, pois o hormônio tireoidiano é um inibidor da atividade da glicuroniltransferase.

D

Na presença de céfalo-hematoma, a hiperbilirrubinemia manifesta-se de 48 a 72 horas após o extravasamento sanguíneo e pode causar icterícia prolongada.

E

A deficiência de G6PD deve ser pesquisada no RN que apresente icterícia não fisiológica não explicada por outras causas.

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Q2017214

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017214 Medicina

A triagem neonatal já estabelecida no Brasil inclui testes e exames que previnem e detectam doenças precocemente, com o objetivo de evitar morbidade e mortalidade nessa população infantil. A respeito dos testes de triagem neonatal, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Para os neonatos com fatores de risco para alteração retrococlear, recomenda-se a avaliação audiológica, incluindo a pesquisa do efeito de supressão das emissões otoacústicas transientes e potencial evocado auditivo de tronco encefálico. ( ) O reflexo vermelho é o exame de rastreamento para anormalidades oculares, desde a córnea até o segmento posterior. ( ) Transfusão sanguínea é um fator que invalida o teste do pezinho para a avaliação de anemia falciforme e outras hemoglobinopatias, mesmo em coleta posterior. ( ) Para coletar o teste do pezinho, é necessário garantir que o recém-nascido tenha recebido leite ou aminoácidos para evitar um resultado falso-negativo para fenilcetonúria.

A

F – F – V – F.

B

V – V – V – F.

C

V – V – F – V.

D

F – V – F – V.

E

V – F – F – V.

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Q2017213

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017213 Medicina

Um bebê de 18 meses apresenta dificuldade e choro para evacuar. As fezes são sibalosas e endurecidas, e o bebê é trazido para avaliação por estar sem evacuar há dias. Considerando que causas patológicas tenham sido excluídas, assinale a alternativa correta quanto à conduta.

A

Incontinência fecal por retenção, massa fecal palpável e reto preenchido com fezes, se presentes, indicam conduta expectante, apenas com orientações quanto a alimentação e posterior reavaliação.

B

O óleo mineral é uma boa alternativa como tratamento de manutenção para lactentes maiores de 1 ano.

C

A desimpactação deve ser realizada com enema por via retal, que, na maioria das vezes, tem efeito completo imediato.

D

O tratamento de manutenção deve ser iniciado quando se obtém eliminação de fezes amolecidas sem dor ou dificuldade e redução expressiva na frequência da incontinência fecal por retenção.

E

Quando houver fecaloma ou impactação fecal, o esvaziamento do reto e do colo pode ser buscado após estabelecido o tratamento de manutenção.

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Q2017212

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017212 Medicina

Uma criança de três anos apresenta sintomas de obstrução nasal, rinorreia, espirros em salvas, prurido nasal e prurido e lacrimejamento ocular. Os sintomas são recorrentes e estão atrapalhando o sono e o desempenho escolar. No exame físico, constata-se que a mucosa nasal está pálida e há rinorreia hialina. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa correta sobre o tratamento.

A

Os ácaros da poeira são os principais desencadeantes e as medidas de controle ambiental apresentam excelente eficácia, como conduta isolada, quando bem realizadas.

B

Os corticosteroides intranasais com menor absorção sistêmica são: propionato de fluticasona, ciclesonida e budesonida.

C

Os corticosteroides, em ordem crescente de potência, são: furoato de fluticasona > furoato de mometasona > propionato de fluticasona > dipropionato de beclometasona > ciclesonida > budesonida > triancinolona acetonida.

D

Os descongestionantes orais são opções seguras e trazem considerável alívio dos sintomas, principalmente de obstrução nasal.

E

Os corticosteroides tópicos intranasais são considerados a droga mais efetiva no controle de sintomas, agem no reflexo naso-ocular, melhorando os sintomas oculares associados, e não devem ser aplicados na direção do septo nasal.

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Q2017210

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017210 Medicina

A respeito das epilepsias e síndromes epilépticas do lactente, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.
1. Epilepsia mioclônica do lactente. 2. Síndrome de West. 3. Síndrome de Dravet.
( ) As crises começam durante o primeiro ano de vida e são febris. No início, essas crises febris são rápidas, unilaterais e ocorrem durante a elevação da temperatura. Com a evolução, tendem a ser progressivamente mais longas, resistentes ao tratamento e podem determinar status epiléptico. Concomitantemente, observa-se lento e progressivo retardo psicomotor e cognitivo. O diagnóstico de certeza é dado pelo aparecimento dos ataques mioclônicos. ( ) Caracteriza-se pela tríade: crises em espasmos, deterioração mental e atraso neuropsicomotor. O traçado eletroencefalográfico recebe o nome de hipsarritmia. Tem início entre 3 e 7 meses de idade, com pico aos 5 meses. Regressão cognitiva e retardo neuropsicomotor manifestam-se no início do quadro e somente 5% das crianças afetadas evoluem sem retardo mental. ( ) Tem início entre 4 e 24 meses. As crises são breves e generalizadas, variam de intensidade entre os eventos e envolvem o tronco e os membros, determinando a queda abrupta da cabeça e do tronco, associada à elevação dos membros superiores e flexão dos inferiores. Não existe interferência no desenvolvimento neuropsicomotor quando o diagnóstico e o tratamento são precoces.

A

1 – 3 – 2.

B

3 – 1 – 2.

C

2 – 3 – 1.

D

3 – 2 – 1.

E

1 – 2 – 3.

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Q2017207

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017207 Medicina

Um paciente de 10 meses de vida apresenta vômitos e diarreia há dois dias. Teve febre baixa apenas uma vez, está em bom estado geral, mas inapetente. Tratando-se de um quadro de diarreia aguda, qual é a principal complicação que esse paciente pode ter?

A

Otite média.

B

Íleo paralítico.

C

Desidratação.

D

Diarreia crônica.

E

Desnutrição.

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Q2017206

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017206 Medicina

Chega na emergência uma criança em idade escolar, com dispneia e tosse. Ao exame físico, apresenta tiragem subcostal leve e ausculta pulmonar com sibilos difusos. O paciente tem diagnóstico de asma, faz acompanhamento irregular, frequentemente fica sem usar a profilaxia e, no prontuário, há registro de outras três consultas no mesmo local, por exacerbação, nos últimos meses. Faz uso bastante frequente de salbutamol e corticoide oral. O paciente tem alergia alimentar como comorbidade. Considerando a situação apresentada, assinale a alternativa INCORRETA sobre o caso.

A

É indicado realizar hemograma, radiografia de tórax, gasometria e glicemia do paciente.

B

O histórico de três visitas à emergência no último ano é considerado como risco para asma fatal.

C

O uso recente ou atual de corticosteroide oral é considerado como risco para asma fatal.

D

A alergia alimentar associada à asma é considerada como risco para asma fatal.

E

O corticosteroide deve ser administrado, preferencialmente, por via oral, e sua utilização por via parenteral pode ser feita quando o paciente estiver impossibilitado do uso de medicação oral.

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Q2017205

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017205 Medicina

Um paciente de 4 anos é trazido ao setor de emergência em regular estado geral, sonolento, taquicárdico, com perfusão periférica reduzida, extremidades frias e pulsos palpáveis, mas fracos. Enquanto o atendimento é iniciado, um dos médicos da equipe fica responsável por fazer a anamnese com os pais. Considerando o diagnóstico mais provável e sua causa mais comum, o que os pais referiram ao médico?

A

O paciente foi atropelado.

B

O paciente ingeriu medicamento em casa.

C

O paciente teve febre e quadro gripal.

D

O paciente foi picado por um inseto.

E

O paciente teve diarreias e vômitos.

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Q2017204

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017204 Medicina

Você está de plantão no Hospital da Polícia Militar de Goiás atendendo a um paciente de 6 anos, que chegou ao setor de emergência com náuseas, vômitos e sonolência. Ao exame físico, notam-se hálito cetônico, desidratação, taquicardia, hipotensão, respiração de Kussmaul e dor abdominal. Você testou a glicemia capilar (400 mg/dl), estabeleceu acesso venoso, coletou exames e iniciou hidratação e insulinoterapia. Com base na situação exposta, assinale a alternativa INCORRETA, considerando o diagnóstico mais provável.

A

A acidose metabólica grave pode levar à redução do débito cardíaco, da pressão arterial e do fluxo sanguíneo hepático e renal, além de diminuir o limiar para arritmias cardíacas.

B

A hipopotassemia é considerada o distúrbio metabólico mais grave relacionado ao tratamento e recomenda-se a reposição de potássio, independentemente da função renal do paciente, se a potassemia for inferior a 6,5 mEq/L.

C

O paciente pode apresentar, à admissão, níveis séricos de potássio normais ou mesmo elevados, mas, com o uso da insulina e com a correção da desidratação, pode haver redução acentuada da potassemia, principalmente durante as horas iniciais.

D

A hipofosfatemia pode causar hipóxia tecidual e, quando grave, pode estar relacionada a complicações como depressão respiratória e miocárdica, fraqueza muscular, rabdomiólise, anemia hemolítica e alterações cardíacas.

E

A reposição de bicarbonato é considerada uma das condições facilitadoras da ocorrência de edema cerebral relacionado ao tratamento, além de poder causar hipernatremia e hipocalemia.

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Q2017203

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-GO Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-GO - 2º Tenente - Oficial Médico Pediatria |

Q2017203 Medicina

Um menino com 45 dias de vida tem quadro de vômitos pós-alimentares volumosos. O paciente é submetido a uma ultrassonografia de abdome, que diagnostica estenose hipertrófica de piloro. Das seguintes características, qual também é esperada nesse paciente?

A

Vômitos biliosos.

B

Inapetência.

C

Alcalose metabólica.

D

Sucção débil.

E

Diarreia.

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Questões Militares Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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