Analise as afirmativas abaixo quanto à síndrome nefrótica.
I. A albumina plasmática circulante está aumentada e se encontra presente na urina em grandes quantidades.
II. A característica mais importante do sedimento urinário do nefrótico é a presença de material lipídico, na forma
de gotículas de gordura.
III. A biopsia renal deve ser realizada em pacientes com insuficiência renal e/ou hipertensão arterial
desproporcional ao grau de edemas.
IV. A doença tem início insidioso do edema, que se instala em 2 a 3 semanas. No começo dos sintomas, o edema
é matutino e periorbitário, descendo, durante o dia, para os membros inferiores, pela ação da gravidade.
Estão corretas apenas as afirmativas

Question

Analise as afirmativas abaixo quanto à síndrome nefrótica.
I. A albumina plasmática circulante está aumentada e se encontra presente na urina em grandes quantidades.
II. A característica mais importante do sedimento urinário do nefrótico é a presença de material lipídico, na forma
de gotículas de gordura.
III. A biopsia renal deve ser realizada em pacientes com insuficiência renal e/ou hipertensão arterial
desproporcional ao grau de edemas.
IV. A doença tem início insidioso do edema, que se instala em 2 a 3 semanas. No começo dos sintomas, o edema
é matutino e periorbitário, descendo, durante o dia, para os membros inferiores, pela ação da gravidade.
Estão corretas apenas as afirmativas Alternativa A: I e III. Ou Alternativa B: I, II e IV. Ou Alternativa C: II, III e IV. Ou Alternativa D: III e IV.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] II, III e IV. Tema central: Síndrome nefrótica em Pediatria. Em crianças, caracteriza-se por proteinúria maciça (>50 mg/kg/dia), hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. O manejo adequado depende do reconhecimento correto dos principais sinais clínicos e laboratoriais.

Análise das afirmativas:

I. INCORRETA. Na síndrome nefrótica ocorre perda de albumina pela urina, resultando em queda da albumina plasmática (hipoalbuminemia). Portanto, NÃO há aumento da albumina circulante, mas sim redução. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Síndrome Nefrótica Primária em Crianças e Adolescentes/MS: "A hipoalbuminemia é critério diagnóstico fundamental." (p. 13).

II. CORRETA. O sedimento urinário do nefrótico caracteriza-se pela lipidúria: pode-se observar gotículas de gordura, corpos graxos ovais ou cilindros graxos. Essas alterações resultam do aumento da filtração de lipoproteínas. O livro Nelson Tratado de Pediatria reforça: "A lipidúria é achado laboratorial frequente e típico na síndrome nefrótica" (vol. 2, 21ª ed., p. 2437).

III. CORRETA. Biópsia renal está indicada em crianças com insuficiência renal ao diagnóstico ou hipertensão significativa não esperada, pois sugerem formas secundárias ou complicações. Como pontua o PCDT/MS: "Indica-se biópsia diante de manifestações atípicas como insuficiência renal, hematúria maciça e hipertensão arterial desproporcional ao edema." (p. 33).

IV. CORRETA. O edema nefrótico surge de modo insidioso ao longo de 2 a 3 semanas. É mais evidente no período matutino, na região periorbitária, migrando para membros inferiores ao longo do dia. Esse padrão é clássico e facilita o reconhecimento clínico!

Estratégia de leitura e pegadinha: Note o termo "aumentada" na afirmativa I (pegadinha clássica!). A síndrome é marcada por queda e não elevação da albumina sanguínea.

Alternativa correta: C (II, III e IV)

Resumo: Reconheça o perfil do paciente pediátrico com síndrome nefrótica, priorize protocolos oficiais do Ministério da Saúde e treinamentos como "Nelson". Use o raciocínio clínico para descartar armadilhas de prova focadas na fisiopatologia.

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