Questões Militares Comentadas sobre otorrinolaringologia em medicina

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Q4144443 Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, vítima de acidente automobilístico, apresenta otalgia à direita, perda auditiva súbita e plenitude auricular. À otoscopia observa-se hemotímpano à direita. A tomografia de ossos temporais demonstra fratura longitudinal do osso temporal direito. Após 72 horas, o paciente evolui com paralisia facial periférica grau III (House Brackmann). Foi solicitada eletroneuromiografia. Sobre o caso apresentado, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) As fraturas longitudinais do osso temporal ocorrem mais frequentemente após traumas fechados e geralmente preservam a cápsula ótica.
( ) No teste de Weber geralmente o som lateraliza para o lado sadio em função do hemotímpano e perda auditiva condutiva associada.
( ) As fraturas longitudinais acontecem geralmente pelo impacto occiptal, com acometimento do nervo facial em mais da metade dos casos.
( ) A eletroneuromiografia realizada após 72 horas é útil para avaliar o grau de degeneração do nervo facial e auxiliar na decisão terapêutica.
Alternativas
Q4144442 Medicina
As próteses auditivas ancoradas no osso temporal (PAAO) transmitem vibrações no crânio, diretamente para a orelha interna, sem depender de integridade do conduto auditivo externo, membrana timpânica ou cadeia ossicular. Dentre as várias indicações de PAAO implantáveis, podemos citar: 
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Q4144441 Medicina
O potencial evocado miogênico vestibular cervical (cVEMP) é utilizado para avaliar:
Alternativas
Q4144440 Medicina
A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) acontece por
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Q4144439 Medicina
A estratégia do estímulo mínimo é proposta para a avaliação dos pacientes com suspeita de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), visando um diagnóstico racional, com o mínimo de vertigem e, quando possível, cura com uma única manobra. Sobre essa estratégia, pode-se afirmar que: 
Alternativas
Q4144053 Medicina
Em relação à condição clínica conhecida como criptotia, marque a alternativa correta. 
Alternativas
Q4144043 Medicina
Dentre as técnicas de palatoplastia, destaca-se a técnica de Veau-Wardill-Kilner.
Sobre essa técnica está correto. 
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Q4143993 Medicina
Em relação às massas cervicais, analise as assertivas abaixo.
I. Em adultos, uma massa cervical deve ser considerada maligna até que se prove o contrário, sendo o carcinoma espinocelular metastático à neoplasia maligna mais comum nessa topografia.
II. O cisto do ducto tireoglosso é a massa congênita mais comum em crianças e, em caso de suspeita de malignidade pediátrica, o linfoma é o diagnóstico primário mais frequente.
III. A biópsia incisional ou excisional deve ser o primeiro passo na investigação de uma massa cervical suspeita, visando obter material histológico suficiente antes de partir para exames endoscópicos e de imagem.
IV. Uma anamnese e um exame físico detalhados são os pilares da investigação de uma massa cervical.
V. Nódulos de tireoide possuem prevalência equivalente entre homens e mulheres, não sendo o gênero um fator epidemiológico relevante na triagem inicial.
Estão corretas apenas as assertivas:
Alternativas
Q4143990 Medicina
Considerando as diretrizes da ATA 2025 para o manejo de carcinoma papilífero de baixo risco, é incorreto afirmar que:
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Q4143988 Medicina
Sobre a laringectomia total, analise as assertivas abaixo.
I. A laringectomia total, embora seja um procedimento radical, permanece como o padrão-ouro para avaliar de forma comparativa a eficácia de todos os outros tratamentos de preservação de órgão em carcinomas laríngeos avançados.
II. O uso de retalhos livres fasciocutâneos (como por exemplo, o retalho anterolateral da coxa) é preferível aos retalhos viscerais (como o de jejuno) para a reconstrução de defeitos faríngeos circunferenciais devido a vantagens funcionais e técnicas significativas.
III. A indicação de laringectomia total é restrita a processos neoplásicos malignos, não havendo papel para este procedimento no tratamento de doenças funcionais ou em sequelas de doenças benignas ou de tratamento.
IV. Em casos de laringectomias de resgate, retalhos pediculados regionais, como o de peitoral maior ou o supraclavicular, podem ser utilizados para reforçar a área e prevenir complicações como a fístula faringocutânea.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
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Q4143987 Medicina
Em relação ao carcinoma inicial de glote, analise as assertivas abaixo.
I. A glote é o local de origem de cerca de 50% dos cânceres de laringe, e a grande maioria (95%) desses casos é do tipo carcinoma espinocelular.
II. O estadiamento "inicial" compreende os estádios 0 (carcinoma in situ), I e II, sendo que no estádio T2 já ocorre o comprometimento da mobilidade das cordas vocais ou a disseminação para a supraglote/subglote.
III. A radioterapia é considerada a única opção de tratamento curativo para tumores T1, já que a cirurgia é reservada apenas para casos de resgate após falha actínica.
IV. Pacientes com leucoplasia glótica sem displasia na biópsia inicial não apresentam risco de desenvolver câncer invasivo nos três anos seguintes de acompanhamento.
V. Segundos tumores primários, localizados principalmente no pulmão ou na região de cabeça e pescoço, representam a causa mais comum de óbito em pacientes com câncer glótico inicial.
Estão corretas apenas as assertivas
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Q4143986 Medicina
Paciente masculino, 65 anos, com diagnóstico de carcinoma espinocelular de laringe. Ao exame físico e de imagem, observa-se tumor acometendo a prega vocal direita, com extensão para a comissura anterior e para a face laríngea da epiglote. Não há evidência de invasão da cartilagem cricoide ou da base da língua. O cirurgião opta por uma Laringectomia Supracricoidea com Cricohioidoepiglotopexia (SCPL-CHEP). Analise as assertivas abaixo sobre a técnica e as indicações da SCPL-CHEP. É incorreto dizer que:
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Q4143985 Medicina
Em relação à cirurgia transoral da orofaringe, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Durante a ressecção da base da língua, a artéria lingual situa-se profundamente ao músculo hioglosso, enquanto o nervo hipoglosso percorre trajeto lateral a esse músculo, sendo um referencial anatômico importante para prevenção de lesões neurovasculares.
( ) Nos carcinomas de amígdala tratados por via transoral, margens cirúrgicas menores que 5 mm são consideradas positivas, mesmo na ausência de tumor na superfície da margem.
( ) Em defeitos amplos do palato mole associados à insuficiência velofaríngea, o retalho faríngeo superiormente baseado, confeccionado a partir da parede posterior da faringe, pode ser empregado com o objetivo de reduzir o hiato velofaríngeo e melhorar a função.
( ) A artéria carótida interna apresenta trajeto cervical geralmente retilíneo, sendo incomum a presença de variações anatômicas com medialização em direção à fossa amigdaliana, razão pela qual a avaliação por imagem préoperatória não é rotineiramente indicada. 
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Q4143984 Medicina
Paciente do sexo masculino, 51 anos, com história de disfagia progressiva, apresenta à videolaringoscopia lesão infiltrativa ocupando todo o seio piriforme direito. A mobilidade da prega vocal direita está reduzida (paresia), mas não abolida. A tomografia computadorizada mostra suspeita de invasão do espaço paraglótico, contudo sem evidência de invasão da cartilagem cricoide ou tireoide. O pescoço é cN0. Qual é a conduta adequada para o caso?
Alternativas
Q4143983 Medicina
Sobre o carcinoma de orofaringe, analise as assertivas abaixo.
I. No mecanismo molecular do HPV, a oncoproteína E7 inativa a proteína do retinoblastoma (Rb) por meio de ligação direta. Isso interrompe o ciclo de feedback negativo, resultando em uma superexpressão da proteína p16, que serve como um marcador imunohistoquímico substituto para a atividade viral.
II. Em relação à disseminação linfática, o nível V é considerado uma estação de drenagem preferencial para tumores da base da língua, sendo recomendada a sua inclusão rotineira no esvaziamento cervical eletivo.
III. Diferente dos carcinomas associados ao tabagismo, o carcinoma HPV-relacionado, raramente apresenta mutações no gene TP53. Nesses casos, a proteína p53 permanece funcionalmente normal em termos genômicos (wild-type), mas é degradada no citoplasma pela oncoproteína viral E6 por via da ubiquitina.
IV. Nos carcinomas da parede posterior, a agressividade regional é proporcional ao estágio T; no entanto, mesmo em tumores avançados (T4), a incidência de metástases linfonodais cervicais ao diagnóstico é surpreendentemente baixa, não ultrapassando 10% dos casos.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que: 
Alternativas
Q4143982 Medicina
Em relação ao carcinoma de nasofaringe, analise as assertivas abaixo.
I. Na patogênese molecular, a proteína latente de membrana 1 (LMP-1) atua reduzindo a expressão de citoqueratina e inibindo a diferenciação das células escamosas, além de induzir hiperplasia epitelial.
II. O tumor que se estende para o espaço parafaríngeo, sem envolvimento ósseo ou de estruturas adjacentes, é classificado como T3.
III. A presença de linfonodos cervicais bilaterais, desde que possuam diâmetro ≤ 6 cm e estejam localizados acima da borda inferior da cartilagem cricoide, caracteriza o estágio N2.
IV. O sinal clínico de apresentação mais comum é a massa cervical (cerca de 60%), frequentemente localizada nos níveis II e V, sendo que a nasofaringe pode apresentar mucosa de aparência normal.
V. O uso de DNA do EBV no plasma como ferramenta de triagem demonstrou baixa especificidade (abaixo de 80%), sendo indicado apenas para seguimento pós-tratamento e não para detecção precoce em populações assintomáticas.
Estão corretas apenas as assertivas
Alternativas
Q4143978 Medicina
Em relação aos tumores malignos das glândulas salivares, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O carcinoma mucoepidermoide tem seu prognóstico diretamente relacionado ao grau histológico, sendo a presença de componente sólido, necrose e aumento da atividade mitótica associada a pior evolução.
( ) O carcinoma adenoide cístico apresenta crescimento lento, com elevada frequência de metástases linfonodais e baixa incidência de invasão perineural.
( ) O carcinoma secretor das glândulas salivares está associado à fusão gênica ETV6-NTRK3, podendo responder a terapias-alvo com inibidores de TRK em doença avançada.
( ) O carcinoma de células acinares é, em geral, de baixo grau, mas pode apresentar comportamento mais agressivo nas formas de alto grau ou quando há transformação diferenciada. 
Alternativas
Q4143975 Medicina
Em relação à fisiologia, anatomia e inervação das glândulas salivares, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143935 Medicina
Um lactente de 2 meses é levado à consulta por apresentar respiração ruidosa desde as primeiras semanas de vida. A mãe refere que o ruído é predominantemente inspiratório, piora com choro, agitação e durante as mamadas. É mais intenso em posição supina e melhora quando a criança é colocada em decúbito ventral. O ganho ponderal é limítrofe, com mamadas demoradas e engasgos ocasionais. No exame, não há sibilos expiratórios nem história de episódios infecciosos recentes.
Considerando o caso acima, qual o diagnóstico mais adequado?
Alternativas
Q3875013 Medicina
Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade apresentou ao consultório com queixa de disfagia, garganta irritada ou dor infra-auricular, difusa para a mandíbula, Articulação Temporomandibular (ATM) e região temporal e cervical. A dor é unilateral do tipo pulsátil aumentada com movimentos protrusivos, mastigatórios e pela palpação da fossa tonsilar. Ela relata ter sofrido um acidente automobilístico com um trauma cervical do tipo chicote. Na radiografia panorâmica pode-se observar o alongamento do processo estiloide. Foi realizada a infiltração anestésica na loja tonsilar e houve o desaparecimento da dor. 

Quanto ao provável diagnóstico desse caso, marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Respostas
61: C
62: B
63: C
64: B
65: C
66: A
67: A
68: C
69: D
70: C
71: C
72: C
73: A
74: C
75: D
76: B
77: A
78: A
79: B
80: A