Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade apresentou ao consultório com queixa de
disfagia, garganta irritada ou dor infra-auricular, difusa para a mandíbula, Articulação Temporomandibular
(ATM) e região temporal e cervical. A dor é unilateral do tipo pulsátil aumentada com movimentos protrusivos,
mastigatórios e pela palpação da fossa tonsilar. Ela relata ter sofrido um acidente automobilístico com um
trauma cervical do tipo chicote. Na radiografia panorâmica pode-se observar o alongamento do processo
estiloide. Foi realizada a infiltração anestésica na loja tonsilar e houve o desaparecimento da dor.
Quanto ao provável diagnóstico desse caso, marque a alternativa CORRETA.

Question

Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade apresentou ao consultório com queixa de
disfagia, garganta irritada ou dor infra-auricular, difusa para a mandíbula, Articulação Temporomandibular
(ATM) e região temporal e cervical. A dor é unilateral do tipo pulsátil aumentada com movimentos protrusivos,
mastigatórios e pela palpação da fossa tonsilar. Ela relata ter sofrido um acidente automobilístico com um
trauma cervical do tipo chicote. Na radiografia panorâmica pode-se observar o alongamento do processo
estiloide. Foi realizada a infiltração anestésica na loja tonsilar e houve o desaparecimento da dor. 
Quanto ao provável diagnóstico desse caso, marque a alternativa CORRETA. Alternativa A: Síndrome de Ernest. Ou Alternativa B: Síndrome de Eagle. Ou Alternativa C: Neuralgia auriculotemporal. Ou Alternativa D: Neuralgia do Glossofaríngeo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Síndrome de Ernest. Gabarito: AFundamento decisivo: Pelo gabarito oficial, o critério decisivo é o antecedente de trauma cervical tipo chicote associado a dor cervicofacial referida com piora por movimentos mandibulares, quadro descrito como compatível com síndrome de Ernest.Tema central: Dor cervicofacial pós-whiplashAnálise das alternativasACertaA alternativa A se sustenta, dentro do gabarito oficial, porque o caso traz o conjunto mais característico de síndrome de Ernest: antecedente de trauma cervical em chicote, dor unilateral irradiada para mandíbula/ATM/temporal/cervical e exacerbação com movimentos mandibulares e mastigação. O fundamento médico específico é o padrão de dor referida cervicofacial relacionado à inserção do ligamento estilomandibular, frequentemente descrito após whiplash. Embora o enunciado contenha achados que concorrem com síndrome de Eagle, o critério decisivo adotado para manter o gabarito é privilegiar o contexto pós-trauma e o caráter mecânico mastigatório da dor.BErradaEsta é a principal concorrente, porque alongamento do processo estiloide, dor à palpação da fossa tonsilar, disfagia e desaparecimento da dor após infiltração anestésica tonsilar são achados classicamente associados à síndrome de Eagle. Ainda assim, para respeitar o gabarito oficial, a alternativa é afastada porque a banca privilegiou o antecedente de trauma tipo chicote e a dor funcional desencadeada por protrusão e mastigação, em vez dos achados clássicos de Eagle. A questão tem conflito interno real entre semiologia clássica e gabarito.CErradaNeuralgia auriculotemporal é eliminada porque o caso não descreve padrão neuropático paroxístico em território neural específico, mas sim dor mecânica e referida, piorada por função mandibular. Além disso, essa hipótese não explica o alongamento do processo estiloide, a dor evocada na fossa tonsilar nem o alívio após infiltração anestésica na loja tonsilar.DErradaNeuralgia do glossofaríngeo tipicamente cursa com dor breve, intensa, em crises paroxísticas, precipitada por deglutição, fala, tosse ou bocejo, em orofaringe/base da língua com possível irradiação para ouvido. O enunciado, porém, descreve quadro mecânico relacionado à mastigação e protrusão, com contexto pós-trauma cervical e achado estrutural do complexo estiloide, o que não corresponde ao padrão temporal e aos gatilhos de neuralgia craniana.Pegadinha da questãoA banca misturou achados fortemente sugestivos de síndrome de Eagle com um eixo clínico pós-whiplash e mastigatório que permite sustentar síndrome de Ernest; a confusão real está em decidir qual conjunto de sinais deve pesar mais.Dica para questões semelhantesEm dor cervicofacial, diferencie padrão mecânico pós-trauma com piora à função mandibular de dor neural paroxística em território nervoso.Se houver whiplash associado a dor em mandíbula, ATM, temporal e cervical, pense em síndrome de Ernest como hipótese forte.Processo estiloide alongado, sensibilidade em fossa tonsilar e melhora com infiltração tonsilar puxam para síndrome de Eagle, mas não devem ser lidos isoladamente.Não confirme neuralgia craniana apenas pela topografia da dor; o padrão em choques/paroxismos e os gatilhos típicos são decisivos.

Paciente do sexo feminino com 40 anos de idade apresentou ao...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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