Questões Militares
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 583 questões
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225403
Medicina
Homem de 64 anos com histórico de hipertensão, em uso
de enalapril e anlodipino, apresenta quadro de fraqueza
em lado esquerdo do corpo há cerca de 60 minutos. Uma
tomografia é realizada imediatamente e não apresenta
hemorragia ou alterações isquêmicas precoces. Ao exame físico: consciente, orientado, escala de Glasgow: 15;
pressão arterial: 186 x 122 mmHg; frequência cardíaca:
76/min; SatO2
: 99%. Glicemia capilar: normal. Exames
laboratoriais estão pendentes.
Nesse momento, a conduta inicial recomendada é:
Nesse momento, a conduta inicial recomendada é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225402
Medicina
Mulher de 59 anos é avaliada 5 dias após sua admissão no
hospital por neutropenia febril e choque séptico sem fonte
óbvia de infecção. Ela tem linfoma de grandes células B
e recebeu seu último ciclo de quimioterapia (rituximabe,
ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e prednisona) 7
dias antes da admissão. À internação, ela foi tratada com
meropenem e vancomicina. Dois dias após a confirmação
de culturas negativas, a vancomicina foi descontinuada.
A paciente melhorou clinicamente e está afebril há 24 horas. Ao exame físico de hoje: temperatura: 36,9 ºC; o restante do exame e dos sinais vitais são normais. Exames
séricos de hoje: leucócitos: 1500/mm3
, com contagem
absoluta de neutrófilos de 100/mm3
.
Nesse momento, a conduta correta é:
Nesse momento, a conduta correta é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225401
Medicina
Homem de 69 anos apresenta quadro de cefaleia, vômitos, afasia, paralisia facial central direita e fraqueza em
braço direito iniciados há 4 horas. Sinais vitais: temperatura: 36,9 ºC; pressão arterial: 180 x 90 mmHg; frequência
respiratória: 18/min; frequência cardíaca: 92/min e SatO2
normal. A tomografia de crânio mostra uma hemorragia
intracerebral temporal esquerda (HIC). O paciente permanece estável, todavia, após 2 horas, ele evolui com piora
dos vômitos e diminuição do nível de consciência.
A explicação mais provável para essa deterioração é
A explicação mais provável para essa deterioração é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225400
Medicina
Mulher de 29 anos é hospitalizada há 24 horas com insuficiência respiratória hipoxêmica devido à pneumonia
por influenza. Ela foi intubada e colocada em ventilação
mecânica e tratada com antiviral, ringer lactato, propofol,
fentanil e norepinefrina. Ao exame físico: temperatura:
38,1 ºC; pressão arterial: 109 x 59 mmHg; frequência
cardíaca: 90/min; frequência respiratória: 20/min; PO2
arterial é de 60 mmHg com FiO2
de 65%; pressão
expiratória final positiva: 10 cm H2
O. volume corrente:
6 mL/kg; pressão de platô: 27 cmH2
O. O paciente está
sedado, mas acorda ao toque e está calmo. A radiografia
de tórax mostra opacidades bilaterais e o ecocardiograma é normal.
A próxima intervenção recomendada para melhorar a oxigenação é
A próxima intervenção recomendada para melhorar a oxigenação é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225399
Medicina
Homem de 43 anos com doença hepática alcoólica crônica é hospitalizado após hematêmese de grande volume. Ao exame físico: afebril; ictérico; pressão arterial:
102 x 68 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 22/min; aranhas vasculares presentes
em tórax. Exames séricos: hemoglobina: 6,8 g/dL; plaquetas: 92 000/mm3
; coagulograma com RNI/INR: 1,8;
d-dímero: 5 800 µg/mL; fibrinogênio: 46 mg/dL (normal:
150 – 350). Ele recebe ressuscitação com cristaloides,
vitamina K e concentrado de hemácias.
Considerando a coagulopatia desse paciente, é recomendado prescrever também
Considerando a coagulopatia desse paciente, é recomendado prescrever também
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225398
Medicina
Homem de 50 anos, com histórico de abuso de álcool e
drogas, é levado ao pronto-socorro. Ele está bradipneico
e arresponsivo, sendo intubado e colocado em ventilação mecânica. Testemunhas confirmam que ele estava
bebendo álcool e também havia usado drogas em uma
festa. Ao exame físico: não há sinais de trauma; os sinais vitais são normais; frequência respiratória: 14/min;
SatO2
: 100% com FiO2
de 40%; escala de Glasgow: 1;
pupilas: dilatadas e reativas à luz. O pH arterial e o hiato
aniônico eletrolítico são normais.
Nesse momento, a conduta correta é
Nesse momento, a conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225397
Medicina
Mulher de 60 anos foi hospitalizada há 3 semanas após
um incêndio em casa, tendo queimaduras de 3o
grau em
40% do corpo e nas mucosas do nariz. Ela foi entubada,
mas extubada com sucesso há 1 semana. A broncoscopia realizada após a extubação foi normal. Há 1 dia, ela
evoluiu com dispneia e hipóxia, necessitando de reintubação. Ao exame físico: temperatura: 37,9 ºC; pressão
arterial: 104 x 60 mmHg; frequência cardíaca: 95/min;
frequência respiratória: 18/min; SatO2
: 91% com FiO2
de
60%; presença de escarro amarelo abundante no tubo
endotraqueal quando aspirado. Exames séricos: leucócitos: 16000/mm3
. Radiografia de tórax: consolidação focal
no lobo inferior esquerdo.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225396
Medicina
Mulher de 45 anos com histórico de obesidade e colelitíase apresenta quadro de dor no quadrante superior direito
do abdome, febre e vômitos há 2 dias. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 90 x 62 mmHg,
frequência cardíaca: 112/min; Exames séricos são notáveis para uma contagem de leucócitos de 19000/mm3
,
bilirrubina total de 6 mg/dL e amilase 130 U/L. Ultrassom
abdominal: vesícula biliar normal, colelitíase e ducto biliar
comum medindo 8 mm. Antibioticoterapia e ressuscitação volêmica são iniciadas.
O próximo passo recomendado é
O próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225394
Medicina
Mulher de 27 anos, com 22 semanas da gestação, apresenta quadro de febre e dor abdominal em quadrante inferior direito (QID) há 2 dias. Ao exame físico: corada,
hidratada, anictérica; cardiopulmonar: normal; útero palpável compatível com a idade gestacional; dor em QID,
sem sinais se peritonismo; exame ginecológico sem alteração, exceto pela gravidez. Ultrassom abdominal com
feto normal. Exames séricos: hemoglobina: 11 g/dL; leucócitos: 12700/mm3
; exame de urina: normal. Ultrassom
do QID é limitado, sem visualização do apêndice. Ultrassonografia transvaginal não mostra um quadro ginecológico ou problema obstétrico. A paciente continua com
dor no QID.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225393
Medicina
Mulher de 52 anos com uma histórico de depressão, diabete tipo 2, hipertensão arterial e transplante renal há 2
anos, evolui com quadro confusional há 2 dias. Ela usa
anlodipino, escitalopram, metoprolol, sirolimo e gliclazida.
Não há febre, rigidez de nuca ou alteração neurológica
focal. Exames séricos anteriores (há 3 meses): hemoglobina: 11,2 g/dL; plaquetas: 240000/mm3
; creatinina:
0,8 mg/dL; desidrogenase lática: 188 U/L e exame de
urina normal. Exames coletados hoje: hemoglobina:
7,1 g/dL; plaquetas: 35000/mm3
; creatinina: 2,4 mg/dL;
desidrogenase lática: 1622 U/L; reticulocitose; presença
de esquistócitos no sangue periférico; exame de urina
com discreta proteinúria e leucocitúria.
Nessa paciente, o medicamento que mais provavelmente justifica o quadro apresentado é
Nessa paciente, o medicamento que mais provavelmente justifica o quadro apresentado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225392
Medicina
Homem de 62 anos é internado após um acidente automobilístico e submetido a uma craniotomia para tratamento
de hemorragia intracraniana, sendo prescrita a carbamazepina. No 19o
dia de pós-operatório, ele apresenta uma
erupção cutânea no tórax, braços, pernas proximais e nádegas, além de vermelhidão no rosto. No dia seguinte,
apresenta pápulas e máculas difusas em tronco e extremidades proximais, febre, taquicardia e hipotensão, que
responderam à ressuscitação volêmica. Ao exame físico:
os sinais vitais são normais; ele está letárgico e confuso;
algumas erosões na orofaringe são notadas, mas sem envolvimento ocular ou genital; linfadenopatia generalizada
está presente; exame dermatológico com erupção maculopapular difusa, sem descamação à digitopressão.
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225390
Medicina
Homem de 51 anos é admitido na UTI há 8 dias para observação após complicações decorrentes de procedimento cirúrgico eletivo. Ele havia apresentado sangramento
inesperado na sala de recuperação e teve um cateter venoso central inserido de emergência para transfusão de
sangue. No 1o
dia de pós-operatório, foi retirado da ventilação mecânica e vem recebendo oxigênio por cânula
nasal. Hoje ele apresenta febre, hipotensão e confusão.
Ao exame físico: temperatura: 38,6 ºC; pressão arterial:
89 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 105/min; frequência
respiratória: 23/min; SatO2
: 100%; pulmonar: sons respiratórios claros. Exames séricos: hemoglobina: 11,5 g/dL;
leucócitos: 15000/mm3
; creatinina: 1,2 mg/dL. Cristaloides, culturas e antibióticos foram realizados.
Nesse paciente, a próxima conduta recomendada é
Nesse paciente, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225389
Medicina
Mulher de 27 anos, sem comorbidades, grávida com 34
semanas de gestação, é avaliada por falta de ar e palpitações há 2 dias. Não há dor torácica, tosse ou hemoptise, e sua única medicação em uso é uma vitamina
pré-natal. Ao exame físico: os sinais vitais são normais;
SatO2
em ar ambiente: 98%; útero gravídico compatível
com a idade gestacional; ausculta pulmonar: normal; extremidades sem edema, eritema ou dor. D-dímero sérico:
0,88 mcg/mL (normal: < 0,5). A ultrassonografia Doppler
das pernas é normal.
Nessa paciente, a conduta mais apropriada é
Nessa paciente, a conduta mais apropriada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225388
Medicina
Mulher de 62 anos com cirrose alcoólica é avaliada para
choque hipovolêmico. Ela foi hospitalizada há 24 horas
com hemorragia digestiva alta e submetida a endoscopia
digestiva alta, que revelou sangramento de varizes esofágicas, sendo realizada a injeção de epinefrina e ligadura elástica com sucesso. Todavia, há cerca de 1 hora,
ela apresenta hematêmese com sangue vivo (300 mL).
Os medicamentos atuais são lactulose, rifaximina, omeprazol, ceftriaxona e terlipressina. Ao exame físico: pressão arterial: 77 x 52 mmHg; frequência cardíaca: 105/min;
frequência respiratória: 24/min; SatO2
: 94% com cateter
nasal (3 L/min); ascite e esplenomegalia estão presentes.
Exames séricos 3 horas antes da hematêmese: hemoglobina: 8 g/dL; plaquetas: 74000/mm3
; coagulograma com
RNI/INR: 1,4.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225387
Medicina
Homem de 53 anos apresenta quadro de tosse, febre,
calafrios, mialgia e prostração há 4 dias. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 82 x 40 mmHg;
frequência cardíaca: 128/min; frequência respiratória:
17/min; SatO2
: 92%; cardíaco: normal; pulmões: limpos à
ausculta; extremidades quentes; restante do exame não
é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL;
leucócitos: 18000/mm3
. Gasometria arterial: pH: 7,32;
PCO2
: 32 mmHg; PO2
: 66 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L;
lactato: 4,6 mmol/L. Radiografia de tórax: opacidades em
vidro fosco em bases pulmonares. Eletrocardiograma:
taquicardia sinusal.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225386
Medicina
Homem de 24 anos é internado na UTI após ter tido queimaduras profundas de espessura parcial e total em 54%
da superfície corporal, acometendo rosto, tronco e braços. Após 72 horas de internação, o paciente está euvolêmico, com adequada analgesia, mas evolui com significativa taquicardia sinusal e aumento do débito cardíaco.
Nesse momento, a melhor opção para tratar a taquicardia, prevenir o estresse cardíaco e subsequente disfunção miocárdica é
Nesse momento, a melhor opção para tratar a taquicardia, prevenir o estresse cardíaco e subsequente disfunção miocárdica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225385
Medicina
Idoso frágil de 82 anos é internado na UTI com insuficiência respiratória secundária a pneumonia bacteriana.
Ele está confuso, sonolento e uma sonda nasoentérica
é inserida. Além de antibioticoterapia, suporte clínico e
oxigênio por cateter, a dieta enteral é iniciada. Cerca de
48 horas após, o paciente desenvolve fraqueza muscular
global e sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.
A causa mais provável da evolução nesses últimos dois dias é:
A causa mais provável da evolução nesses últimos dois dias é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225384
Medicina
Mulher de 63 anos tem histórico de hipertensão arterial,
diabete tipo 2, revascularização cirúrgica do miocárdio e
doença renal crônica de estágio final em diálise. Recentemente, ela foi internada na UTI com episódios de hematêmese, necessitando de transfusão. Durante a evolução, ela apresenta plaquetopenia, sendo diagnosticada
trombocitopenia induzida por heparina. Hoje, ela precisa
realizar a sessão de hemodiálise.
Nessa paciente, em relação à anticoagulação durante a diálise, a recomendação ideal é
Nessa paciente, em relação à anticoagulação durante a diálise, a recomendação ideal é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225382
Medicina
Homem de 24 anos é admitido na UTI por quadro de lesão
renal aguda. Ele tem histórico de febre e sinusite aguda
recente, tratada com amoxicilina-clavulanato. Ao exame
físico: temperatura: 37,6 ºC; nota-se erupções cutâneas
e dor nas articulações. Exames séricos: hemoglobina:
14,3 g/dL; leucócitos: 12500/mm3
com eosinofilia; plaquetas: 256000/mm3
; sódio: 137 mEq/L; potássio: 5,8
mEq/L; cloreto: 106 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia:
48 mg/dL; creatinina: 2,6 mg/dL; glicemia: 176 mg/dL.
O exame de urina mostra alguns eritrócitos e eosinófilos.
Radiografia de tórax: normal.
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225381
Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de implante de válvula
aórtica transcateter para estenose aórtica há 3 anos, foi
admitido no hospital, há 1 mês, com diverticulite, sendo
tratado com antibioticoterapia. Há 2 semanas, ele evolui
com falta de ar e febre intermitente. Sua única medicação atual é aspirina em baixas doses. Ao exame físico:
temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 145 x 72 mmHg;
frequência cardíaca: 90/min; cardíaco: 1a
e 2a
bulhas
normais, sem evidência de insuficiência cardíaca. Eletrocardiograma: sem achados notáveis. Ecocardiograma
transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de
55%, com função ventricular direita normal; valva aórtica
bioprotética é evidente, com folhetos móveis e de aparência normal. Três pares de hemoculturas são negativos.
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
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