Questões Militares
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 583 questões
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225380
Medicina
Homem de 43 anos apresenta quadro de progressiva dificuldade para deambular, dor lombar constante e febre
há 3 dias. Refere histórico de abuso de álcool e cirrose
hepática. Ao exame físico, ele apresenta paraparesia.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225379
Medicina
Homem de 74 anos intubado em ventilação mecânica na
UTI é avaliado por sepse e hipotensão. Um cateter venoso central acaba de ser inserido na veia jugular interna
esquerda sob visualização ultrassonográfica para iniciar
noradrenalina. À medida que a linha do cateter está sendo fixada, o paciente fica subitamente mais hipotenso.
Os medicamentos em uso são fentanil, propofol, piperacilina-tazobactam e vancomicina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 74 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 18/min em
ventilação mecânica; pressão expiratória final positiva
(PEEP): 12 cmH2
O; SatO2
: 91% com FiO2
de 100%.
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225378
Medicina
Homem de 56 anos com histórico de alcoolismo e cirrose
hepática, sem uso de medicações, apresenta quadro de
volumosa hematêmese (cerca de 300 mL de sangue vermelho vivo). Ao exame físico: ele só responde a estímulos
dolorosos; ictérico 2+/4; respiração superficial sem uso
de músculos acessórios; pressão arterial: 99 x 50 mmHg;
frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória:
25 ipm; oximetria de pulso com SatO2
: 93%; exame pulmonar com roncos; abdome com ascite; o restante do
exame não é digno de nota. Exames séricos: hemoglobina: 8 g/dL; bilirrubina total: 6,8 mg/dL; aspartato aminotransferase: 154 U/L; alanina aminotransferase: 54 U/L.
Dois acessos periféricos de grande calibre são inseridos,
e a ressuscitação com cristaloide é iniciada.
Nesse momento, o próximo passo correto é
Nesse momento, o próximo passo correto é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225377
Medicina
Mulher de 65 anos com histórico de tabagismo e osteoartrite está se recuperando bem após um procedimento de
cirurgia plástica estética. No 2o
dia de pós-operatório, ela
evolui com hipotensão, que respondeu a 1 litro de solução salina. Logo em seguida, ela apresenta um episódio
intenso de melena. A hemoglobina passou de 10,9 g/dL
para 6,5 g/dL, sendo prescrito concentrado de hemácias.
A próximo passo recomendado é
A próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221890
Medicina
Homem, 30 anos, com antecedente de doença ulcerosa
péptica, há 3 semanas, passa a apresentar quadro de
vômitos, tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a
6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos
alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade
de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso
elevado e hipotenso.
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221863
Medicina
Homem de 20 anos sofreu um acidente em competição
de equitação (queda de cavalo). Dá entrada na emergência consciente, com paraplegia flácida de MMSS e MMII,
abolição de todos os reflexos profundos do abdome e dos
membros inferiores. PA=90/65 mmHg; P=56 bpm; perfusão < 2 seg.; pele quente e vermelha; constata-se paralisia completa dos membros, e perda de todas as modalidades de sensibilidade. E-FAST negativo em todos os
focos. Pelve normal. Não há fraturas de extremidades.
O diagnóstico do paciente relatado é choque
O diagnóstico do paciente relatado é choque
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221861
Medicina
Homem de 25 anos chega ao hospital em choque hipovolêmico após ferimento por projétil de arma de fogo em
abdome (hipocôndrio direito). Seu tipo sanguíneo é desconhecido. Após infusão rápida de 1 L de Ringer Lactato
aquecido a 39 ºC por 2 veias antecubitais através de
cateter jelco nº
14, o quadro de choque não se altera e é
indicada laparotomia exploradora imediata. O que pode
ser administrado ao paciente para reposição volêmica
adequada antes da cirurgia?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |
Q2092280
Medicina
Paciente, sexo feminino, 87 anos, tabagista, hipertensa, comparece ao pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva e
tosse há três dias. Ao exame apresenta SpO2 de 88% e MV reduzido em ambas as bases com crepitações. Solicitada uma
tomografia de tórax que evidenciou opacidades pulmonares com atenuação em vidro fosco bilateralmente, associadas a
espessamento de septos interlobulares, além de pequeno derrame pleural bilateral. Considerando a situação hipotética, é
correto afirmar que os achados clínicos e tomográficos são:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092259
Medicina
Paciente feminina, 47 anos, amarela, é admitida no pronto-socorro com quadro de cefaleia há dois dias e rebaixamento do
nível de consciência. TC de crânio com contraste na fase venosa mostrou sinusopatia esfenoidal complicada com trombose
de seios cavernoso; transverso esquerdo e sagital superior. Evoluiu, após um dia, com coma arresponsivo e ausência de
reflexos de tronco encefálico. Nova TC de crânio mostra extenso hematoma frontoparietal à esquerda, com desvio da linha
média de 1,5 cm. Exames laboratoriais, no dia seguinte, mostram natremia de 187 mEq/L. Em relação caso hipotético,
assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Nefrologia |
Q2092248
Medicina
Paciente feminina, 62 anos, com choque séptico de foco pulmonar, em uso de noradrenalina endovenosa contínua, evoluindo
com lesão renal aguda, dentre outras disfunções, tem indicação de terapia de substituição renal. De acordo com o caso
clínico, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091822
Medicina
Mulher, 25 anos, em tratamento para depressão iniciado há duas semanas, levada ao setor de emergência do pronto-socorro
cinco dias após tentativa de autoextermínio com ingesta de cinco cartelas de paracetamol. Encontra-se com rebaixamento
do nível da consciência e ictérica. Foram solicitados exames laboratoriais, apenas gasometria arterial com resultado: Ph 7,20;
PO2 80; PCO2 35; e, Bic 15. Assinale a conduta adequada para tal paciente.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091820
Medicina
Paciente masculino, 32 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário com relato de ingesta de hidróxido de sódio
em tentativa de autoextermínio. Está estável hemodinamicamente, queixando-se de intensa odinofagia, dor retroesternal e
discreta rouquidão. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Exames laboratoriais, a princípio, sem alterações.
Endoscopia digestiva alta identifica múltiplas laceracões profundas e extensas áreas de necrose em toda extensão esofagiana. De acordo com a classificação de Zargar, podemos afirmar que se trata de uma lesão Grau:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091819
Medicina
Homem, 64 anos, procura atendimento médico com queixa de astenia, fadiga, anorexia, sonolência e lentidão. Portador de
HAS e DM tipo II, refere gastrectomia total no passado devido adenocarcinoma, nega tabagismo e alergias. Ao exame físico:
hipocorado; icterícia +/+4; e, ausência de demais alterações. Exames complementares: Hb 7,0; Ht 28%; VCM 110; RDW 16%;
Leucócitos 2.850; Plaquetas 85 mil; Reticulócitos 2%; BT 2,1; BI 1,7; Cr 0,7; e, U 30. Homocisteína aumentada; ácido metilmalônico aumentado; e, glicemia 105. Qual o diagnóstico mais provável para o quadro clínico hipotético?
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091817
Medicina
“Paciente, 18 anos, procura pronto-socorro com queixa de dor periumbilical há um dia. Nas últimas doze horas, a dor migrou para
a fossa ilíaca direita. Refere hiporexia e febre associada. Durante exame físico, o médico assistente tracionou levemente o testículo
do paciente, que queixo-se de dor em fossa ilíaca direita. Trata-se do sinal de __________________, ______________________ a
probabilidade de apendicite aguda.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa de anterior.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091816
Medicina
Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de enterorragia há uma hora. Refere
dois episódios de sangramento de moderado-grande volume presenciados pelo acompanhante nesse período. Possui antecedente pessoal de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Refere perda de 10 kg em
seis meses. Ao exame físico apresenta-se taquicárdico; normotenso; descorado; com abdômen indolor. Toque retal com
presença de sangue e ausência de sinais de melena. Após estabilização clínica em sala de emergência, assinale a melhor
conduta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091815
Medicina
Paciente, sexo masculino, 32 anos, vítima de acidente auto x anteparo fixo, com TCE, sem perda de consciência, sem episódios de vômitos desde ocorrido e sem queixa de amnésia retrógrada. Durante avaliação inicial segundo Protocolo ATLS 10ª
edição foi identificada pneumotórax à esquerda, tratado com drenagem de tórax com dreno 28 Fr. Após 48 horas de
internação, evolui em condições favoráveis de retirada de dreno de tórax, recebendo alta após radiografia controle favorável
a conduta. Após dois dias, retorna queixando-se de dor torácica lancinante e respiratório dependente associado à hiporexia,
adinamia e febre. Na readmissão, optado por tomografia de tórax, que nos mostra imagem sugestiva de hemotórax coagulado. Assinale a melhor conduta nessa situação.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091811
Medicina
Homem, 51 anos, internado em leito de UTI devido pancreatite de etiologia alcóolica grave há nove dias, permaneceu todo
o período em jejum, com reposição volêmica vigorosa, correção eletrolítica e analgesia venosa. Há dois dias com melhora do
quadro álgico, náuseas e vômitos, iniciada dieta de 2.000 kcal via oral. Hoje apresenta fadiga; dispneia; ausculta respiratória
com crepitações bibasais; e, edema de extremidades. Ecocardiograma à beira leito: depressão miocárdica difusa. Laboratório: Hb 12; Ht 45%; Leuco 10.000; Plaq 133 mil; Na 140; K 3,0; Fósforo 1,2; Mg 1,0; CPK 600; e, CKMB 15. Assinale a hipótese
diagnóstica correta.
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091810
Medicina
FJO, 58 anos, etilista crônico, internado em leito de UTI com quadro de pancreatite aguda, com aumento progressivo abdominal, macicez móvel de decúbito ao exame físico. Evoluiu com desconforto respiratório, hipotensão e oligúria. USG abdominal
evidenciou grande ascite com importante distensão abdominal. Passou-se sonda vesical de demora e aferida pressão intra-abdominal de 23 mmHg. Assinale o procedimento indicado para melhorar as alterações destacadas no caso clínico:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091809
Medicina
“Sepse é uma síndrome clínica caracterizada por disfunção no funcionamento de órgãos e sistemas, secundária à resposta
inflamatória desregulada do hospedeiro a uma infecção. O diagnóstico prático de sepse é feito quando há aumento de 2
pontos ou mais no escore SOFA.” NÃO faz parte do escore SOFA:
Ano: 2022
Banca:
Instituto Consulplan
Órgão:
PM-RN
Prova:
Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |
Q2091808
Medicina
ATA, 68 anos, mulher, internada em UTI devido sonolência, letargia, febre intermitente, disúria e dor lombar há dois dias.
Familiares não sabem relatar sobre comorbidades e medicações de uso contínuo. Iniciado antibioticoterapia com ceftriaxona
EV. Ao exame físico: rebaixamento do nível da consciência; febril; perfusão periférica 4 segundos; ausculta cardíaca com
ritmo irregular; ausência de congestão pulmonar; sem sinais de insuficiência respiratória; e, ausência de edemas em
extremidades. Exames complementares: Hb 12; Ht 35%; Leuco 20.000 (12% bastões, 63% segmentados); Plaquetas 120 mil;
Cr 1,2; U 53; e, PCR 50 ECG: ritmo cardíaco irregular, ausência de onda P. Qual a conduta imediata mais apropriada para o
caso clínico?
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