Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 18

Q2192803

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192803 Medicina

Em pacientes sob ventilação mecânica, a necessidade do uso de sedativos deve ser avaliada. Analise as assertivas abaixo, que se referem aos casos em que se opta por utilizar sedativos.
I. A sedação leve deve ter preferência sobre sedação profunda. II. Os Benzodiazepínicos são a primeira escolha quando se indica sedação. III. Quando se compara propofol com dexmedetomidina, não foi detectada diferença significativa no desfecho tempo até extubação. IV. Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, propofol tem preferência sobre benzodiazepínicos quando se opta por utilizar sedação.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I e II.

B

II e III.

C

II e IV

D

I, III e IV.

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Q2192802

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192802 Medicina

O paciente crítico pode sofrer dor moderada à intensa durante sua permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Marque a opção que apresenta uma ferramenta adequada para avaliação de dor em um paciente incapaz de reportá-la adequadamente.

A

Ramsay.

B

Bispectral Index (BIS).

C

Behavorial Pain Scale (BPS).

D

Sinais Vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial).

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Q2191591

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191591 Medicina

Paciente, sexo feminino, 75 anos, está internada há 2 meses aguardando abordagem neurocirúrgica devido à fratura em coluna torácica (T8) e lombar (L1). Na evolução, constam três internações longas no CTI por choque séptico. A interconsulta da clínica médica foi solicitada devido ao quadro de hipercalemia e hiponatremia. Na revisão do histórico é identificado que antes da internação, a paciente estava em uso por 5 meses de medicamento prescrito pelo farmacêutico para dor muscular, posteriormente revelado como dexametasona. Dentre as comorbidades identificadas nessa internação estão obesidade, diabetes e osteoporose.
Analise as assertivas a seguir.
I. Insuficiência adrenal é um diagnóstico diferencial ao choque séptico. II. A fratura da coluna pode ter sido causada pela exposição crônica ao corticoide. III. A hipercalemia corrobora o diagnóstico de insuficiência adrenal central. IV.O uso de contraceptivos orais pode influenciar na investigação do quadro clínico acima.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I e II.

B

I e III.

C

I, II e IV.

D

II, III e IV.

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Q2191576

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191576 Medicina

Sobre a abordagem da sepse, assinale a opção que contém o pacote de condutas com os principais passos para ressuscitação inicial da síndrome, de acordo com as referências mais atuais.

A

Ressuscitação volêmica com solução salina ou cristaloides balanceados em até 6 horas, alvo pressórico arterial médio recomendado > 60 mmHg, considerar dopamina para condições específicas.

B

Ressuscitação volêmica com solução salina ou coloides em até 3 horas, alvo pressórico arterial médio recomendado > 60 mmHg, vasopressina como vasopressor de primeira escolha.

C

Ressuscitação volêmica com solução salina ou coloides balanceados em até 3 horas, alvo pressórico arterial médio recomendado de 65 mmHg, norepinefrina como vasopressor de primeira escolha.

D

Ressuscitação volêmica com solução salina ou cristaloides balanceados em até 3 horas, alvo pressórico arterial médio recomendado de 65 mmHg, norepinefrina como vasopressor de primeira escolha.

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Q2191575

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191575 Medicina

A sepse é responsável por altas taxas de mortalidade intra-hospitalar, o que corrobora a necessidade de amplo conhecimento sobre o tema. Analise as assertivas abaixo.
I. Sepse é uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção, levando à disfunção orgânica aguda.
II. O critério clínico mais atual para diagnosticar sepse é: infecção suspeita (ou documentada) somado a 2 ou mais critérios para a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS).
III. Os critérios para SIRS incluem: temperatura> 38°C ou < 36°C; taquipneia > 20 respirações por minuto; taquicardia com frequência cardíaca > 90 batimentos por minuto; leucocitose com contagem de leucócitos > 12.000/ μL; leucopenia (< 4.000/μL) ou > 10% de bastões.
IV.O lactato é um teste muito específico para sepse, podendo ser considerado padrão-ouro.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é falsa.

B

todas são verdadeiras.

C

apenas uma é verdadeira.

D

apenas duas são verdadeiras.

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Q2191091

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191091 Medicina

Em relação ao conceito mais atual do termo Choque, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O conceito de choque está necessariamente associado à hipotensão, sendo que a ausência de hipotensão descarta a manifestação dessa síndrome.
( ) Existe um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelos tecidos (DO2 e VO2) que resultará em metabolismo anaeróbico e disfunção orgânica múltipla.
( ) As janelas clínicas do corpo são representadas por alterações cutâneas (pele pegajosa, mosqueada, livedo reticular), oligúria (diurese < 0,5ml/kg/h) e neurológica (sonolência, confusão mental e agitação).
( ) O choque distributivo em suas fases iniciais cursa com redução do débito cardíaco, da resistência vascular sistêmica e hipotensão arterial.

A

(V); (F); (F); (V).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q2191090

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191090 Medicina

Na monitorização do choque, qual dos seguintes parâmetros apresenta característica dinâmica de mensuração da fluido-responsividade?

A

Pressão venosa central.

B

Pressão de artéria pulmonar.

C

Variação do volume sistólico.

D

Pressão de oclusão capilar pulmonar.

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Q2191075

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191075 Medicina

Em relação à farmacologia dos vasopressores e inotrópicos, marque a opção correta.

A

A dopamina é uma catecolamina usada clinicamente como vasopressor e inotrópico, mas por agir em receptores específicos dopaminérgicos, sua principal indicação clínica é ser usada para nefroproteção, em doses baixas de 0,5 a 5mcg/kg/min por causar vasodilatação renal e mesentérica, que melhora a sobrevida renal.

B

A noradrenalina é o agente inotrópico de primeira escolha para corrigir a hipotensão no choque cardiogênico.

C

A adrenalina possui efeitos pronunciados nos receptores adrenérgicos alfa e beta, constituindo um dos pilares no tratamento do choque anafilático, pois além dos seus benefícios hemodinâmicos, inibe a degranulação de mastócitos.

D

A efedrina é uma catecolamina sintética, de efeito direto e indireto sobre receptores alfa e beta adrenérgicos de ação mais prolongada que a adrenalina e noradrenalina.

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Q4007928

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007928 Medicina

A definição terapêutica em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico grave leva em consideração dados da história clínica, exame neurológico inicial e dados tomográficos. A imagem à tomografia tem também caráter prognóstico, como proposto por Marshall. Segundo esta classificação

A

nas lesões classificadas como Marshall tipo II a conduta inicial é abordagem cirúrgica imediata.

B

as lesões classificadas como Marshall tipo IV são as de melhor prognóstico e menor mortalidade.

C

a lesão é classificada como Marshall tipo I quando a tomografia revela hematoma intracraniano com volume menor que 25 ml.

D

nas lesões classificadas como Marshall tipo III ou tipo IV quase sempre há indicação para monitorização da pressão intracraniana para auxiliar no tratamento dos doentes.

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Q4003325

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003325 Medicina

Qual tipo de choque está corretamente relacionado ao perfil hemodinâmico?

A

Distributivo – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

B

Cardiogênico – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

C

Hipovolêmico – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

D

Obstrutivo extra cardíaco – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

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Q4003324

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003324 Medicina

Paciente admitido na UTI com insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo 1). Ultrassonografia de tórax apresentou linhas B em região de ápice direito, demais áreas dos pulmões com linhas A. Deslizamento pleural (lung slide) presente em todos os campos investigados. Considerando o achado ultrassonográfico, a causa mais provável da insuficiência respiratória é:

A

Congestão pulmonar.

B

Pneumotórax.

C

Pneumonia.

D

SARA.

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Q4003323

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003323 Medicina

A pancreatite aguda pode levar muitas vezes o paciente a apresentar uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada com necessidade de internação na UTI. Sobre o manejo inicial da pancreatite aguda, qual conduta está correta?

A

Dieta enteral precoce.

B

Antibiótico profilático.

C

Drenagem de pseudocisto.

D

Corticosteroides.

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Q4003321

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003321 Medicina

Pós-operatório de cirurgia cardiovascular de grande porte com circulação extracorpórea evoluindo no pós-operatório imediato com choque e os seguintes parâmetros hemodinâmicos:
Índice cardíaco 3,8 L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 700 (VR: 1800 a 2100 dina/s/cm5/m2).

Qual a provável etiologia do choque?

A

Sepse.

B

Hemorrágico.

C

Atordoamento miocárdico.

D

Síndrome vasoplégica.

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Q4003317

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003317 Medicina

A condição mais grave do espectro de manifestações epiléticas é o status epileticus superrefratário. Todas essas estratégias podem ser empregadas nesta condição, exceto:

A

Dieta cetogênica.

B

Infusão contínua de Cetamina.

C

Metilprednisolona

D

Salina hipertônica.

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Q4003316

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003316 Medicina

O choque hemorrágico é causa comum de óbito no trauma e deve ser identificado e manejado prontamente. Sobre o seu manejo é correto afirmar que:

A

Deve-se fazer ressuscitação agressiva com cristaloides.

B

Deve-se promover a hipotermia terapêutica.

C

Deve-se infundir ácido tranexâmico, que é indicado no contexto pré-hospitalar quando há suspeita de choque hemorrágico.

D

Deve-se aguardar o valor da hemoglobina e/ou hematócrito para decidir pela transfusão maciça.

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Q4003309

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003309 Medicina

São medidas para a prevenção de infecção de trato urinário relacionada ao cateter urinário, exceto:

A

Higienização diária da área periuretral com agentes antissépticos.

B

Fixação do cateter para evitar sua mobilização e tração da uretra.

C

Manutenção do cateter abaixo do nível da bexiga.

D

Remoção do cateter quando não for mais necessário.

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Q4003308

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003308 Medicina

As aortopatias agudas são condições de alta morbimortalidade que demandam identificação e manejo o mais precoce possível. Sobre a investigação diagnóstica da dissecção aguda de aorta é correto afirmar que:

A

Troponina está frequentemente elevada.

B

Arteriografia é o melhor exame para exclusão do diagnóstico.

C

D-dímero pode ser útil na exclusão do diagnóstico de dissecção.

D

Ecocardiograma transesofágico tem alta especificidade.

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Q4003306

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003306 Medicina

Pacientes com elevação de pressão arterial (Pressão Sistólica > 180mmHg, pressão diastólica > 120mmHg) devem ser avaliados para pesquisar a presença de lesões orgânicas agudas. São parâmetros a serem avaliados, exceto:

A

Déficits neurológicos focais como sinal de lesão cerebral aguda.

B

Simetria de pulsos periféricos como sinal de lesão cardiovascular aguda.

C

Dosagem de bilirrubina como sinal de lesão hepática aguda.

D

Presença de hematúria como sinal de lesão renal aguda.

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Q4003305

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003305 Medicina

Qual medida abaixo integra o pacote de prevenção de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central?

A

Antibiótico profilático antes da inserção.

B

Curativo estéril diário.

C

Troca programada de cateter a cada 7 dias

D

Avaliação diária de necessidade de cateter.

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Q4003303

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003303 Medicina

Paciente encontra-se entubado devido a exacerbação grave de asma. Análise do ventilador mecânico apresenta auto-peep e pressão de pico elevada. Gasometria arterial apresenta acidose respiratória com pH de 7,15. Qual a estratégia ventilatória a ser empregada?

A

Manter uma relação I:E invertida.

B

Redução do volume/minuto.

C

Aumento da frequência respiratória.

D

Aumento da PEEP.

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Questões Militares Sobre medicina intensiva em medicina

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