Questões Militares de Medicina - Mastologia - Página 16

Q2092678

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092678 Medicina

Paciente, 35 anos, comparece à consulta para orientações. Refere ter muitos casos de câncer de mama na família; sua mãe faleceu por câncer de mama agressivo aos 40 anos. Além de orientações de rastreamento, deseja orientações sobre os cânceres de mama familiares. São consideradas características frequentes dos cânceres de mama em mulheres de alto risco, EXCETO:

A

Baixa incidência de microcalcificações.

B

Alta taxa de comprometimento linfonodal.

C

Maior frequência de cânceres de intervalo.

D

Alta incidência de carcinoma ductal in situ.

E

Maior frequência de tumores com alto grau histológico.

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Q2092677

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092677 Medicina

Paciente, 50 anos, pós-tratamento de câncer de mama aos 45 anos, atualmente está em uso de tamoxifeno (há três anos). Comparece à consulta com resultado de ultrassonografia transvaginal com seguinte laudo: “Endométrio heterogêneo com múltiplas imagens císticas de permeio, estudo Doppler fracamente positivo, medindo 16 mm”. Menopausa aos 46 anos, nega sangramento pós-menopausa. Diante do caso hipotético, assinale a hipótese diagnóstica e a conduta.

A

Cistos endometriais – controle clínico habitual.

B

Pólipo endometrial – controle clínico periódico.

C

Focos de adenomiose – controle clínico habitual.

D

Neoplasia endometrial – avaliação histológica do endométrio.

E

Espessamento endometrial inespecífico – avaliação histológica do endométrio.

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Q2092676

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092676 Medicina

O câncer de mama associado à gravidez é definido como o câncer diagnosticado durante a gravidez ou em até doze meses após o parto. Considerando uma paciente gestante, dez semanas, com suspeita de câncer de mama por nódulo palpável de aproximadamente, 1 cm, endurecido, fixo, em QSL de mama, assinale a afirmativa correta.

A

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a melhor opção terapêutica, nesse caso, é a quimioterapia neoadjuvante.

B

A mamografia não deve ser realizada, uma vez que a exposição fetal à radiação de cerca de 100 mGy pode ser prejudicial à formação.

C

A ultrassonografia é o método de escolha para avaliação por apresentar sensibilidade > 90% para detecção de câncer de mama nesse contexto.

D

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a melhor opção terapêutica, nesse caso, é a cirurgia conservadora associada à radioterapia adjuvante.

E

Se confirmado o diagnóstico de câncer de mama, a pesquisa de linfonodo sentinela não deverá ser feita com tecnécio-99 m pela exposição à radiação ser superior ao limiar adequado para o feto.

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Q2092675

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092675 Medicina

A descrição dos achados positivos em exames de imagem da mama foi padronizada, uma vez que tais avaliações podem sofrer interferências do avaliador em questão. Ao descrever as margens de uma lesão em uma mamografia, pode-se classificar uma lesão em dois grupos: margens circunscritas ou não circunscritas, sendo as não circunscritas divididas entre obscurecida; microlobulada; indistinta; e, espiculada. Considerando o exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A margem espiculada é característica de um nódulo tipicamente benigno.

B

Uma lesão com margem microlobulada é, geralmente, classificada como BIRADS 2.

C

Na margem obscurecida, 25% ou mais da margem está oculta por tecido fibroglandular sobreposto.

D

No caso da margem circunscrita, pelo menos 85% da margem é nitidamente demarcada com transição abrupta entre a lesão e o tecido circundante.

E

No caso da margem circunscrita, pelo menos 75% da margem é nitidamente demarcada com transição suave entre a lesão e o tecido circundante.

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Q2092674

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092674 Medicina

No geral, os locais mais frequentes de recidiva secundária do câncer de mama são osso, pulmão, fígado e cérebro. O local da metástase parece diferir entre os subtipos intrínsecos do câncer de mama. Relacione adequadamente os locais de metástase e os subtipos moleculares que mais comumente causam seu o acometimento. (Alguns números poderão se repetir e outros poderão não ser utilizados.)
1. Luminal A. ( ) Cérebro 2. Luminal B. ( ) Fígado. 3. HER 2 +. ( ) Osso. 4. Triplo negativo. ( ) Pulmão.
A sequência está correta em

A

2, 3, 3, 1.

B

1, 2, 2, 3.

C

2, 2, 1, 4.

D

3, 1, 2, 4.

E

3, 3, 2, 3.

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Q2092673

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092673 Medicina

Paciente, 50 anos, com nódulo palpável em exame físico, comparece com resultado de mamografia. Observe as imagens a seguir:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A imagem demonstrada é característica de qual lesão?

A

Abscesso.

B

Cisto oleoso.

C

Hamartoma.

D

Carcinoma invasor.

E

Carcinoma lobular in situ.

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Q2092672

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092672 Medicina

A ressonância magnética não é o método de escolha para rastreamento de câncer de mama da população em geral, sendo o seu uso restrito a casos específicos ou para lesões não esclarecidas pelos exames de imagem habitualmente realizados – a mamografia e a ultrassonografia. Dos casos relacionados, qual há indicação para ressonância magnética como rastreamento de câncer de mama?

A

Paciente 25 anos portadora da síndrome de Li-Fraumeni.

B

Paciente 23 anos, cuja mãe é portadora de mutação do gene BRCA1.

C

Paciente 30 anos submetida à radioterapia torácica por tumor de mediastino aos 25 anos.

D

Paciente 27 anos portadora de síndrome de Cowden, cuja mãe teve câncer de mama aos 39 anos.

E

Paciente 35 anos, cuja irmã apresentou câncer de mama aos 48 anos; risco vitalício calculado pelo modelo de Tyrer-Cuzick (IBIS) de 10%.

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Q2092671

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092671 Medicina

Paciente, 50 anos, comparece à consulta com resultado de ultrassonografia demonstrando linfonodo suspeito em axila esquerda. São consideradas características ultrassonográficas de suspeita de acometimento linfonodal neoplásico, EXCETO:

A

Córtex multiloculado.

B

Confluência linfonodal.

C

Relação longitudinal / transversal < 1,5.

D

Espessamento cortical focal medindo 4 mm.

E

Córtex hipoecoico com região central isoecoica.

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Q2092670

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092670 Medicina

Na avaliação de mamografia é importante a observação das assimetrias. Geralmente, apresentam áreas com densidade similar a do parênquima, entremeada por gordura e não há correspondência na mama contralateral. No caso de uma assimetria global associada à massa palpável e eritema local em exame físico, qual a categoria BIRADS?

A

0

B

3

C

4

D

5

E

6

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Q2092669

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092669 Medicina

Paciente, 26 anos, 15 dias após parto vaginal a termo, comparece ao atendimento por dor mamária intensa. O recém-nascido encontra-se no CTI e a paciente faz ordenha com bomba diariamente. Ao exame físico: mama esquerda sem alterações; mama direita edemaciada; avermelhada; com lesão característica de abscesso de, aproximadamente, 4 cm; com ponto de flutuação; e, drenagem de pus pela papila. Tax 38° C; FC 120 bpm; e, PA 90 x 60 mmHg. Dos esquemas terapêuticos propostos, o mais adequado para a paciente é o tratamento:

A

Hospitalar, com oxacilina 2 g 8/8 h; manter ordenha da mama, mas não oferecer ao bebê; reavaliação em 24 h.

B

Ambulatorial, com cefalexina 500 mg 6/6 h por 7 dias; manter ordenha da mama, mas não oferecer ao bebê; reavaliação em 24 h.

C

Hospitalar, com cefazolina 2 g 8/8 h; drenagem de abscesso, analgesia e cabergolina 0,25 mg 12/12 h por dois dias, reavaliação em 72 h.

D

Ambulatorial, com cefalexina 500 mg 6/6 h por 7 dias; drenagem de abscesso; analgesia e cabergolina 0,25 mg 12/12 h por dois dias; reavaliação em 72 h.

E

Hospitalar, com vancomicina 1 g 12/12 h; drenagem de abscesso; analgesia e cabergolina 0,25 mg 12/12 h por dois dias; reavaliação em 24 h pelo risco de infecção resistente.

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Q2092668

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092668 Medicina

Paciente, 67 anos, comparece à consulta encaminhada pelo médico assistente por nódulo mamário palpável. Última mamografia realizada há um ano, BIRADS 2 por microcalcificações tipicamente benignas. Sem antecedentes de câncer familiar. Ao exame físico: nódulo palpável em QSL de mama esquerda, medindo, aproximadamente, 2 cm, endurecido, fixo, distando 2 cm da papila. Foram realizadas mamografia e ultrassonografia mamária, nas quais o nódulo não foi visibilizado. Diante do caso hipotético, assinale a conduta a ser seguida.

A

Indicar PAAF.

B

Indicar setorectomia.

C

Indicar biópsia cirúrgica.

D

Acompanhar com exames de imagem e exame físico semestral.

E

Acompanhar com exames de imagem e exame físico a cada três meses.

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Q2092667

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092667 Medicina

O estadiamento adequado de pacientes com câncer de mama logo após seu diagnóstico é essencial para o manejo adequado, planejamento da modalidade terapêutica e de seu escalonamento, bem como para avaliação de prognóstico. Entretanto, a realização de exames sem indicações claras está associada a falso-positivos; biópsias desnecessárias; exposição à radiação; atraso no início do tratamento; e, possíveis danos psicológicos importantes. Podemos afirmar que paciente assintomática com diagnóstico de carcinoma de mama estágio IIB deverá realizar os seguintes exames inicialmente (de acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica, 2020):

A

PET-TC; Densitometria óssea; e, CEA.

B

Cintilografia óssea; RM de crânio; TC de abdômen e pelve com contraste; CEA; e, CA 153.

C

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; cintilografia óssea; TC de tórax com contraste; CEA; e, CA 153.

D

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; densitometria óssea; RM do crânio; e, TC de tórax com contraste.

E

Painel laboratorial incluído fosfatase alcalina; cintilografia óssea; TC de tórax com contraste; TC de abdômen; e, pelve com contraste.

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Q2092666

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092666 Medicina

Paciente, 38 anos, com diagnóstico de carcinoma ductal in situ, medindo 0,6 mm; RH neg; HER 2 neg; e, linfonodos positivos (confirmados por PAAF). Refere histórico familiar positivo para câncer de mama; a mãe da paciente apresentou a neoplasia aos 35 anos e a tia aos 40 anos. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Essa paciente se beneficia de QT neoadjuvante.

B

A realização de pesquisa de linfonodo sentinela é indicada.

C

A endocrinoterapia a ser proposta para essa paciente inicialmente é o tamoxifeno.

D

Devido ao tamanho e ao subtipo histológico do tumor, a cirurgia proposta é a quadrantectomia.

E

A pesquisa genética para mutações genéticas relacionadas ao câncer de mama deve ser oferecida a tal paciente antes da cirurgia, se possível.

Q2092665

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092665 Medicina

O conceito de “margens livres” na cirurgia de tratamento do câncer de mama foi mudando com o passar dos anos. Atualmente, há diferenças, inclusive, dependendo do tipo histológico do câncer. Em uma cirurgia para retirada de tumor cuja biópsia revelou carcinoma ductal in situ, qual deve ser a margem mínima de ressecção?

A

2 mm

B

3 mm

C

5 mm

D

10 mm

E

15 mm

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Q2092664

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092664 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 23 anos, realiza ultrassonografia de mamas e axilas por assimetria mamária três anos após a colocação de implantes mamários. Está apreensiva, pois a médica assistente suspeitou de linfoma anaplásico de grandes células (BIA-ALCL) após trauma local.”

São características radiográficas desse possível tumor, EXCETO:

A

O ultrassom tem alta sensibilidade (84%).

B

Septos são frequentemente vistos na ultrassonografia.

C

A manifestação mais comum é o derrame peri-implantar (variação entre 50-1.000 mL).

D

Nódulos (axilares, supraclaviculares, mediastinais e/ou mamários) geralmente estão envolvidos.

E

PET/CT não é capaz de distinguir entre derrames peri-implantares benignos e malignos devido à baixa celularidade do BIA- -ACLC.

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Q2092663

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Mastologia |

Q2092663 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 23 anos, realiza ultrassonografia de mamas e axilas por assimetria mamária três anos após a colocação de implantes mamários. Está apreensiva, pois a médica assistente suspeitou de linfoma anaplásico de grandes células (BIA-ALCL) após trauma local.”

Trata-se do principal fator de risco para o desenvolvimento de linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário:

A

Salino.

B

Retropeitoral.

C

Retroglandular.

D

De superfície lisa.

E

Com superfície texturizada.

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Q2092273

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092273 Medicina

Paciente feminina, 55 anos, com queixa de nódulo mamário palpável há três meses com crescimento progressivo, associado a espessamento cutâneo e retração papilar, procurou serviço de mastologia, sendo indicadas mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética das mamas, além de biópsia guiada por imagem. Sobre a conduta proposta, assinale a afirmativa correta.

A

Devido ao achado clínico de espessamento cutâneo, é mais provável que se trate de um quadro de mastite, sendo desnecessária a biópsia neste momento.

B

A mastectomia radical com esvaziamento axilar é o método mais indicado para o tratamento da paciente em questão, independente do resultado histológico da lesão.

C

Segundo os critérios do ACR-BIRADS, é mais provável que esta paciente apresente uma lesão classificada como BIRADS 3, sendo altamente sugestiva de neoplasia mamária.

D

A biópsia pode ser guiada por mamografia ou ultrassonografia como métodos de escolha, sendo que a mamografia é preferível por haver menos exposição à radiação em relação à ultrassonografia.

E

A ressonância magnética das mamas tem papel complementar no diagnóstico de tumores com suspeita de envolvimento do complexo aréolo-papilar, bem como avaliação da extensão das lesões com sensibilidade maior que a ultrassonografia e a mamografia, de modo a indicar ou contraindicar cirurgias conservadoras.

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Q2092271

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092271 Medicina

Paciente, 45 anos, encaminhada à mamografia por nódulo palpável em exame físico. Não há exames prévios.
Imagem associada para resolução da questão

Tal lesão deve ser classificada como BIRADS:

A

0

B

3

C

4a

D

4b

E

5

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Q2092265

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092265 Medicina

O sinal da tatuagem é uma nomenclatura dada para descrever as calcificações dérmicas vistas na mamografia. A base desse sinal é o fato de as calcificações dérmicas manterem relações fixas entre si, reprodutíveis com projeções semelhantes em momentos diferentes. Isso contrasta com as calcificações intramamárias, nas quais a relação das calcificações entre si pode mudar à medida que o tecido é comprimido. Para comprovar esse diagnóstico, pode-se realizar:

A

Magnificação.

B

Compressão focal.

C

Manobra de Eklund.

D

Incidência tangencial.

E

Ressonância magnética.

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Q2091933

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091933 Medicina

Paciente, 26 anos, G1P1A0, parto vaginal há quinze dias, comparece ao pronto atendimento por dor mamária há direita. Ao exame físico: TAx 38° C. Mama direita conforme a imagem a seguir:

Qual o patógeno mais comumente responsável por essa infecção?

A

Escherichia coli.

B

Candida albicans.

C

Staphylococcus aureus.

D

Streptococcus pyogenes.

E

Staphylococcus epidermidis.

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Questões Militares Sobre mastologia em medicina

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