Analise as afirmativas abaixo sobre a constipação na pessoa idosa.
I. Considera-se constipação intestinal crônica quando os sintomas são mencionados por, pelo menos, 3 meses,
no período de 12 meses anteriores à avaliação.
II. A sintomatologia de constipação intestinal está associada à eliminação incompleta das fezes e / ou ato de
defecação desconfortável de forma recorrente.
III. Como tratamento não farmacológico, recomenda-se o consumo de 8 gramas de fibras a cada 1000Kcal de
calorias ingeridas e a ingestão de 1500ml de líquido ao dia.
IV. A administração de óleo mineral constitui a primeira linha para o manejo da constipação intestinal devido ao
baixo custo, elevada disponibilidade e perfil favorável de segurança.
V. A administração de hidróxido de magnésio (“leite de magnésia”) é segura em idosos e possibilita tratar
simultaneamente a constipação intestinal e a epigastralgia.
Estão corretas apenas as afirmativas

Question

Analise as afirmativas abaixo sobre a constipação na pessoa idosa.
I. Considera-se constipação intestinal crônica quando os sintomas são mencionados por, pelo menos, 3 meses,
no período de 12 meses anteriores à avaliação.
II. A sintomatologia de constipação intestinal está associada à eliminação incompleta das fezes e / ou ato de
defecação desconfortável de forma recorrente.
III. Como tratamento não farmacológico, recomenda-se o consumo de 8 gramas de fibras a cada 1000Kcal de
calorias ingeridas e a ingestão de 1500ml de líquido ao dia.
IV. A administração de óleo mineral constitui a primeira linha para o manejo da constipação intestinal devido ao
baixo custo, elevada disponibilidade e perfil favorável de segurança.
V. A administração de hidróxido de magnésio (“leite de magnésia”) é segura em idosos e possibilita tratar
simultaneamente a constipação intestinal e a epigastralgia.
Estão corretas apenas as afirmativas Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: I, III e IV. Ou Alternativa C: II, III e V. Ou Alternativa D: IV e V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] I e II. Tema central: constipação na pessoa idosa – definição, sintomas e manejo (não farmacológico e farmacológico). Em provas, lembre-se dos critérios de Roma e das recomendações de primeira linha (fibras, PEG/lactulose) antes de laxantes potencialmente inseguros em idosos.

Alternativa correta: A (afirmativas I e II)

I. Correta. A definição operacional de constipação crônica usa os critérios de Roma IV: sintomas presentes por, no mínimo, 3 meses, com início há 6 meses ou mais. A frase da questão (“3 meses nos últimos 12 meses”) é uma aproximação frequentemente aceita em provas. Sinal de “pegadinha”: o examinador pode variar a janela temporal, mas o núcleo é “≥3 meses”. Referências: Rome IV; ACG Guideline 2021; UpToDate.

II. Correta. Os sintomas típicos incluem esforço evacuatório, fezes endurecidas (Bristol 1–2), sensação de evacuação incompleta, bloqueio anorretal e manobras digitais, de forma recorrente. Isso está de acordo com Roma IV e livros-texto (Harrison’s).

Por que as demais afirmativas estão incorretas?

III. Incorreta. A recomendação usual é ~25–30 g/dia de fibra (ou ~14 g/1000 kcal) com adequada hidratação, não “8 g/1000 kcal”. Ingesta hídrica de referência é 1,5–2,0 L/dia quando não houver contraindicação, mas aumentar líquidos isoladamente pouco ajuda se o idoso não estiver desidratado. Referências: ACG 2021; UpToDate.

IV. Incorreta. Óleo mineral não é primeira linha em idosos devido a risco de pneumonite lipoide por aspiração, interferência na absorção de vitaminas lipossolúveis e escape oleoso. Primeiras linhas: polietilenoglicol (PEG), lactulose e fibras. Referências: ACG 2021; UpToDate.

V. Incorreta. Hidróxido de magnésio requer cautela em idosos pelo risco de hipermagnesemia, sobretudo em DRC, além de interações medicamentosas. Embora atue como antiácido, não é opção “segura” universal nem estratégia de “dois em um” recomendada. Preferir PEG/lactulose. Referências: ACG 2021; UpToDate.

Estratégia de prova: 
- Palavras absolutas (“primeira linha”, “seguro em idosos”) exigem vigilância. 
- Decore o núcleo dos critérios de Roma e as terapias de primeira linha. 
- Doses de fibra: desconfie de valores muito baixos e compare com 25–30 g/dia ou 14 g/1000 kcal.

Análise das alternativas:
B (I, III e IV): erra por III e IV. C (II, III e V): erra por III e V. D (IV e V): ambas incorretas.

Referências: ACG Clinical Guideline: Management of Chronic Idiopathic Constipation in Adults (2021); UpToDate – Chronic constipation in adults; Rome IV Criteria; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: A

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