Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 41

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826818 Medicina

Em relação às pancreatites agudas, a classificação de Atlanta de 2012 permitiu a sistematização da linguagem acerca da gravidade. De acordo com esta classificação, é considerada pancreatite aguda moderadamente severa aquela que

A

ocorre em pacientes com idade superior a 65 anos.

B

apresenta níveis de amilase e/ou lipase superiores a 10 vezes o limite superior da normalidade.

C

apresenta disfunção orgânica transitória (< 48 horas) e/ou complicações locais ou sistêmicas sem falência orgânica persistente.

D

apresenta níveis de proteína C reativa superiores a 5 vezes o limite superior do normal.

E

apresenta etiologias outras que não a biliar ou a alcoólica.

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Q1826817

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826817 Medicina

Um paciente de 48 anos é admitido na sala de emergência do pronto-socorro com relato de hematêmese volumosa. Ele encontra-se diaforético, mas consciente, lúcido e orientado. Relata que vinha sentindo sintomas dispépticos havia alguns dias, mas não conseguira procurar o médico. Hoje, pouco antes do almoço, sentiu intensas náuseas e vomitou grande quantidade de sangue em dois episódios. Ele não apresenta comorbidades e, fora esse episódio, goza de boa saúde. Seus sinais vitais incluem: frequência cardíaca 121 batimentos/minuto, pressão arterial 72/44 mmHg, frequência respiratória 16 incursões/minuto, saturação periférica de oxigênio de 97%. Como coordenador do atendimento de emergência, o que deve ser executado primeiramente?

A

Iniciar terlipressina, pensando-se em hemorragia digestiva alta varicosa.

B

Iniciar bloqueador de bomba protônica por via intravenosa.

C

Encaminhá-lo imediatamente à endoscopia para diagnóstico e tratamento.

D

Intubação orotraqueal para proteção de via aérea e prevenção de broncoaspiração.

E

Obter acesso venoso periférico e iniciar ressuscitação volêmica.

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Q1826816

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826816 Medicina

O câncer gástrico possui fatores de risco bem definidos, porém nem todos necessitam de rastreamento endoscópico periódico. Entre as condições nas quais se recomenda o rastreamento endoscópico periódico, inclui-se:

A

dieta rica em nitratos.

B

metaplasia intestinal.

C

história familiar de câncer gástrico em familiares de primeiro grau.

D

tabagismo ativo.

E

infecção pelo Helicobacter pylori.

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Q1826815

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826815 Medicina

Você foi chamado a avaliar um paciente recém-admitido por hemorragia digestiva alta. Ele fazia uso de anti-inflamatórios não hormonais cronicamente devido a lombociatalgia e apresentou alguns episódios de hematêmese volumosa hoje pela manhã. Sua endoscopia descreveu uma úlcera Forrest IIb. Diante desse achado, é esperado que o endoscopista tenha observado:

A

sangramento ativo visível em jato.

B

sangramento ativo visível em babação.

C

úlcera de base limpa.

D

estigmas de sangramento recente com coágulo aderido.

E

estigmas de sangramento recente com vaso sem sangramento ativo visível.

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Q1826814

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826814 Medicina

A observação de sintomas de alarme em pacientes com sintomas digestivos altos é imprescindível para a triagem de indivíduos com necessidade de investigação adicional, em particular a endoscopia digestiva alta. São considerados como sintomas de alarme:

A

náuseas e vômitos recorrentes e persistentes.

B

intolerância a alimentos específicos.

C

ganho ponderal progressivo.

D

uso recente de anti-inflamatórios não hormonais por mais de 48 horas.

E

sintomas dispépticos de início recente em pacientes com idade > 35 anos.

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Q1826813

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826813 Medicina

É correto afirmar, com relação à doença ulcerosa péptica:

A

entre as doenças inflamatórias intestinais, a retocolite ulcerativa deve ser considerada no diagnóstico diferencial de úlceras gastroduodenais em pacientes sem infecção por Helicobacter pylori ou uso de anti-inflamatórios não hormonais.

B

a mastocitose sistêmica, doença capaz de produzir hipersecreção de histamina, pode provocar doença ulcerosa péptica.

C

o tabagismo parece proteger contra a doença ulcerosa péptica.

D

o uso de anti-inflamatórios não hormonais é causa mais comum de úlceras duodenais do que gástricas.

E

doenças como a deficiência de alfa-1-antitripsina e a doença renal crônica não possuem nenhuma associação com a ocorrência de úlceras gastroduodenais.

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Q1826812

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826812 Medicina

É correto afirmar, com relação à gastrite atrófica crônica:

A

a gastrite atrófica multifocal ocorre usualmente por mecanismo autoimune, relacionado à presença de anticorpos anticélulas parietais.

B

a perda de céulas especializadas promove hipo ou acloridria e a redução da produção do fator intrínseco, este essencial para a absorção da vitamina B12.

C

a gastrite atrófica difusa geralmente está relacionada à presença da infecção pelo Helicobacter pylori.

D

a forma de gastrite atrófica relacionada à infecção pelo Helicobacter pylori prevalece no fundo gástrico ao exame endoscópico.

E

a hipergastrinemia raramente é observada na gastrite atrófica de natureza autoimune.

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Q1826811

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826811 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao esôfago de Barrett clássico.

A

Assim como na retocolite ulcerativa, o tabagismo parece proteger contra a ocorrência do esôfago de Barrett.

B

Pacientes com esse tipo de alteração costumam apresentar sintomas patognomônicos de doença do refluxo gastroesofágico.

C

Trata-se de um fator de risco bem definido para o adenocarcinoma esofágico.

D

O diagnóstico é clínico, mas deve ser confirmado por meio de endoscopia digestiva alta e identificação de áreas suspeitas, sendo opcional a realização de biópsias dirigidas das mesmas.

E

Trata-se de condição na qual o epitélio colunar do terço distal do esôfago é substituído por um epitélio tipicamente escamoso estratificado com áreas de diferenciação gástrica e intestinal.

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Q1826810

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826810 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da doença do refluxo gastroesofágico.

A

Os bloqueadores H2 e os inibidores de bomba protônica apresentam capacidades semelhantes de cicatrização de erosões na doença do refluxo.

B

Entre os antissecretores, os bloqueadores H2 e os inibidores de bomba protônica apresentam capacidades semelhantes de cicatrização das lesões esofágicas secundárias ao refluxo patológico.

C

Os inibidores de bomba protônica são drogas com perfil de segurança questionável para o uso de longo prazo e não devem ser mantidos por períodos superiores a 8 semanas.

D

Procinéticos visam à correção dos distúrbios de motilidade associados à doença e devem ser empregados em todos os pacientes sintomáticos ou com lesões identificáveis à endoscopia.

E

Os inibidores de bomba protônica não curam o refluxo, mas são capazes de reduzir o número de episódios de refluxo patológico e, secundariamente, promover a cicatrização das lesões esofágicas.

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Q1826809

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826809 Medicina

É correto afirmar em relação ao diagnóstico da doença do refluxo gastroesófagico:

A

em pacientes sem quaisquer sintomas de alarme, é possível considerar o diagnóstico clínico e propor tratamento empírico com drogas antissecretoras.

B

a endoscopia com achados típicos é essencial para permitir o diagnóstico.

C

a manometria esofágica é imprescindível para a documentação da doença em pacientes com doença leve.

D

a radiografia contrastada de esôfago possui alta sensibilidade para a detecção de anormalidades anatômicas, como o esôfago de Barrett.

E

a endoscopia digestiva alta é capaz de identificar lesões típicas e complicações da doença, devendo ser realizada em todo paciente com sintomas da doença.

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Q1826808

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826808 Medicina

É correto afirmar, sobre as manifestações extraesofágicas da doença do refluxo gastroesofágico:

A

o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico a partir de sintomas extraesofágicos geralmente é simples e de fácil documentação a partir da associação dos mesmos com achados típicos em exames de pHmetria e endoscopia.

B

não é necessário descartar patologias cardiológicas em pacientes com dor torácica atípica, podendo, pela elevada prevalência, pressupor o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.

C

um dos mecanismos propostos para a asma secundária à doença do refluxo gastroesofágico é broncoespasmo secundário a um reflexo vagal decorrente do refluxo patológico.

D

todo paciente com manifestações extraesofágicas da doença do refluxo apresenta, necessariamente, lesões endoscópicas típicas no terço distal do esôfago.

E

a presença de doença do refluxo gastroesofágico não modifica o curso da apneia obstrutiva do sono.

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Q1826807

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826807 Medicina

Sobre o refluxo gastroesofágico, é correto afirmar:

A

quando sintomáticos, a maioria dos pacientes com doença do refluxo gastroesofágico apresenta lesões identificáveis no exame endoscópico.

B

o clareamento esofágico, promovido pela motilidade e pela neutralização da secreção ácida gástrica pela saliva e produtos de glândulas esofágicas, não apresenta relevância para a duração dos episódios de refluxo e seu risco de lesão.

C

o refluxo gastroesofágico não acontece de forma fisiológica e, mesmo na ausência de sintomas ou lesão endoscópica ou histológica, sua ocorrência denota uma patologia que requer intervenção.

D

em relação às mulheres, os homens com doença do refluxo gastroesofágico apresentam risco aumentado de esofagite, esôfago de Barrett e adenocarcinoma esofágico.

E

a obesidade não modifica o risco para ocorrência de sintomas e lesões decorrentes do refluxo gastroesofágico patológico.

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Q1826806

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826806 Medicina

A respeito do tratamento da acalásia, é correto afirmar que

A

o tratamento com drogas anti-secretoras gástricas (ex: inibidores de bomba protônica) é eficaz e pode evitar o tratamento cirúrgico.

B

são consideradas drogas potencialmente eficazes os bloqueadores de canais de cálcio, nitratos e sildenafil.

C

o uso de injeção de toxina botulínica na topografia do esfíncter inferior do esôfago deve ser evitado sempre, pois apresenta resultados inadequados em todos os cenários possíveis.

D

as dilatações esofágicas endoscópicas jamais devem ser executadas dado o alto risco de ocorrência de perfuração esofágica.

E

a miotomia esofágica a Heller deve ser indicada somente em pacientes refratários ao tratamento farmacológico.

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Q1826805

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Gastroenterologista |

Q1826805 Medicina

A respeito da acalásia, é correto afirmar que

A

regurgitação é um evento comum, podendo ser regurgitados alimentos comidos muitas horas antes. Este conteúdo raramente tem natureza ácida ou biliosa.

B

o diagnóstico manométrico da acalásia depende da demonstração de peristalse reduzida ou ausente no corpo esofágico e déficit de relaxamento do esfíncter superior do esôfago mediante a deglutição.

C

não se observa dilatação esofágica mesmo em fases avançadas da doença.

D

a disfagia se instala de forma súbita e afeta sobretudo a deglutição de líquidos.

E

a esquistossomose mansônica provoca frequentemente alterações manométricas idênticas às da acalásia, não sendo possível distinguir entre elas somente por esses achados.

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Q1825124

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825124 Medicina

Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa?

A

Moléstia diverticular dos cólons.

B

Câncer colorretal.

C

Causas medicamentosas.

D

Angiodisplasias.

E

Colites.

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Q1825123

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825123 Medicina

Mulher, 75 anos, foi submetida a colonoscopia para investigar episódio de hemorragia digestiva baixa há cerca de 1 mês. A única alteração descoberta foi uma malformação vascular em cólon ascendente proximal. Caso o endoscopista opte por tratar a lesão, qual a terapêutica endoscópica que apresenta os melhores resultados?

A

Clipe metálico.

B

Injeção de cianoacrilato.

C

Coagulação com plasma de argônio.

D

Ligadura elástica.

E

Escleroterapia com etanolamina.

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Q1825122

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825122 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à hemorragia digestiva alta varicosa em pacientes cirróticos.

A

Em casos de HDA varicosa aguda, o nível de hemoglobina deve ser mantido em torno de 10 g/dL.

B

Terapia farmacológica com terlipressina só deve ser indicada quando a terapia endoscópica não for efetiva.

C

Em casos de HDA varicosa aguda, o uso de antibióticos profiláticos só está indicado em paciente com ascite.

D

A escleroterapia endoscópica é o método de eleição na HDA varicosa aguda.

E

Na profilaxia primária em paciente Child B ou C com varizes de médio ou grosso calibre, está indicada ligadura elástica ou uso beta bloqueadores.

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Q1825121

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825121 Medicina

Com relação aos cistoadenomas de pâncreas, é correto afirmar:

A

o cistoadenoma mucinoso é mais frequente em homens.

B

cistoadenomas mucinosos, se assintomáticos, devem ser acompanhados por TC ou ecoendoscopia anualmente.

C

a maioria dos cistoadenomas mucinosos localizam-se na cauda do pâncreas.

D

na PAAF por ecoendoscopia, o cistoadenoma seroso apresenta aspiração de conteúdo predominantemente mucinoso.

E

o cistoadenoma mucinoso geralmente é multiloculado, com aspecto em favo de mel.

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Q1825120

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825120 Medicina

Homem, 54 anos de idade, previamente hígido, tendo feito consulta e exames de sangue de rotina há um mês, não sendo identificadas alterações clínicas ou laboratoriais. Deu entrada no pronto-socorro com história de enterorragia há 1 hora. Ao exame físico, apresenta-se pálido, sudoreico, com pressão arterial de 100 x 50 mmHG, pulso 98 bpm. Após estabilização hemodinâmica com 500 mL de SF 0,9%. Entre as alternativas a seguir, qual deve ser realizada, para elucidação diagnóstica?

A

Cintilografia.

B

Colonoscopia após o preparo de limpeza intestinal.

C

Retossigmoidoscopia flexível após limpeza com fleet enema.

D

Colonoscopia imediata.

E

Anuscopia.

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Q1825119

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Endoscopia Digestiva |

Q1825119 Medicina

Um homem de 58 anos de idade irá realizar uma colonoscopia em 40 dias para exérese de pólipo em sigmoide, com 8 mm de diâmetro. A lesão foi encontrada em colonoscopia virtual recente. Relata antecedente de cardiopatia isquêmica com IAM há cerca de 2 anos. Qual das alternativas a seguir é conduta mais adequada com relação à sua terapia com aspirina devido ao procedimento?

A

Suspender no dia da colonoscopia e reiniciar após uma semana.

B

Suspender 30 dias antes da colonoscopia e reiniciar imediatamente após o procedimento.

C

Suspender 7 dias antes da colonoscopia e retomar em 48 horas.

D

Suspender o uso até o dia da colonoscopia e retomar em 48 horas.

E

Não interromper.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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