Questões Militares
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hepatite B do Ministério da Saúde, qual interpretação diagnóstica é mais adequada para esse resultado?
Com base nas recomendações vigentes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta em relação à indicação da vacina BCG no Brasil.
A equipe discute o momento apropriado para início da antibioticoterapia em ambos os casos.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, assinale a alternativa correta.
De acordo com o Manual de Controle de Infecção por Mycobacterium tuberculosis em Serviços de Saúde (Brasil, 2023), assinale a alternativa correta quanto à conduta em relação ao isolamento respiratório desse paciente.
Com base nos conhecimentos atuais sobre epidemiologia, diagnóstico e manejo da mucormicose, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) Em pacientes diabéticos, a principal via de infecção parece ser a inalação de esporangiósporos, resultando predominantemente em infecção pulmonar.
( ) Observa-se menor mortalidade nas formas localizadas da mucormicose, como aquelas restritas aos seios da face ou à pele.
( ) Em pacientes diabéticos com suspeita de mucormicose rinossinusal, o achado de destruição óssea à tomografia computadorizada de crânio é raro e tardio; o achado inicial mais comum é sinusite inespecífica, indistinguível da sinusite bacteriana.
( ) As diretrizes atuais recomendam terapia antifúngica combinada de rotina, devendo a associação de anfotericina B lipossomal com isavuconazol ser iniciada desde o começo do tratamento.
( ) Em pacientes com neutropenia grave e prolongada associada à febre de origem indeterminada, o tratamento da mucormicose deve ser iniciado mesmo quando a febre for a única evidência clínica de infecção.
Durante a internação, apresentou cefaleia progressiva, febre (38,7 °C), visão turva, diplopia, náuseas e vômitos, com rápida evolução para rebaixamento do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica, sendo encaminhado à UTI. Durante a intubação orotraqueal, observaram-se lesões compatíveis com candidíase orofaríngea extensa. A tomografia computadorizada de crânio com contraste evidenciou realce meníngeo, e a análise do líquor foi compatível com meningite.
O cateter venoso central foi retirado e coletadas panculturas. Iniciou-se tratamento empírico com vancomicina, meropenem, aciclovir e, após suspensão do fluconazol, anfotericina B lipossomal associada à flucitosina, considerando a hipótese de meningite fúngica em paciente imunossuprimido. O aciclovir foi suspenso no segundo dia após exclusão de etiologia viral. No quarto dia de internação em UTI, hemoculturas e cultura do líquor identificaram Candida albicans, sensível ao fluconazol, em ambas as amostras.
Com base no quadro clínico apresentado e nas Diretrizes Globais para o Diagnóstico e Manejo da Candidíase Invasiva (ECMM/ISHAM/ASM), assinale a alternativa incorreta.
Dessa forma, a vigilância epidemiológica e a vacinação constituem estratégias fundamentais para prevenção, controle e eliminação da doença.
No Brasil, entre janeiro e novembro de 2025, foram confirmados 37 casos de sarampo, todos classificados como importados, sem registro de transmissão autóctone no período.
De acordo com a definição de caso suspeito estabelecida pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
Do ponto de vista clínico-epidemiológico, as micoses podem ser classificadas em superficiais, cutâneas, subcutâneas (ou de implantação), sistêmicas endêmicas e oportunistas, considerando-se principalmente o tecido acometido, a via de infecção e a interação entre o patógeno e o hospedeiro.
Com base nessas classificações, associe corretamente os agentes etiológicos às respectivas manifestações clínicas predominantes.
Agentes etiológicos
(1) Paracoccidioides brasiliensis
(2) Cryptococcus neoformans
(3) Histoplasma capsulatum
(4) Sporothrix brasiliensis
Manifestações clínicas
( ) Doença fúngica invasiva, com porta de entrada pulmonar, marcada neurotropia, sendo reconhecida como a principal causa de meningoencefalite fúngica em nível mundial.
( ) Na forma ocular, a manifestação mais frequente é conjuntivite granulomatosa, podendo ocorrer ainda dacriocistite, ceratite, uveíte, retinite granulomatosa, esclerite, coroidite, endoftalmite e síndrome oculoglandular de Parinaud.
( ) Infecção frequentemente subclínica em hospedeiros imunocompetentes, residentes em áreas endêmicas, podendo ser identificada tardiamente pela presença de calcificações pulmonares ou hilares.
( ) Forma clínica caracterizada por disseminação linfática e hematogênica, com acometimento de cadeias ganglionares regionais, hepatoesplenomegalia, invasão da medula óssea, comprometimento osteoarticular e envolvimento do trato gastrointestinal, incluindo placas de Peyer.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de associação:
A mãe apresentou sífilis durante a gestação, caracterizada por soroconversão de teste treponêmico, VDRL pré-tratamento de 1:32, tratada adequadamente como sífilis primária com dose única de penicilina benzatina 2.400.000 UI, com término do tratamento 45 dias antes do parto. Teste para HIV negativo.
São apresentados os seguintes resultados de VDRL materno e do lactente:
Considerando o manejo da criança exposta à sífilis e os critérios para diagnóstico e seguimento da sífilis congênita, assinale a alternativa correta.
O manejo desta doença envolve suporte intensivo, neutralização da toxina tetânica, erradicação do Clostridium tetani e tratamento adequado do foco infeccioso, além da atualização da imunização do paciente.
Com base nas recomendações do Ministério da Saúde para o manejo do tétano acidental, assinale a alternativa correta.
De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta para o tratamento da ILTB e a escolha adequada do esquema terapêutico preferencial para o cenário descrito.
O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) detecta especificamente resistência à rifampicina, sendo necessária a realização de cultura com teste de sensibilidade para caracterização completa do perfil de resistência e definição do esquema terapêutico adequado.
Durante o acompanhamento de um caso novo de tuberculose pulmonar em paciente de 24 anos, em situação de vulnerabilidade social, sem comorbidades e sem história prévia de uso de rifampicina, o TRM-TB identificou resistência à rifampicina.
Posteriormente, a cultura para micobactéria com teste de sensibilidade confirmou resistência à rifampicina e à estreptomicina, mantendo sensibilidade aos demais fármacos testados.
Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o tratamento da resistência à rifampicina, assinale o esquema terapêutico inicial preferencial.
Legenda:
● Cm – Capreomicina
● H – Isoniazida
● Lfx – Levofloxacino
● E – Etambutol
● Z – Pirazinamida
● Trd – Terizidona
Os mecanismos de resistência incluem a produção de carbapenemases, enzimas capazes de hidrolisar antibióticos carbapenêmicos. Essas enzimas são classificadas em diferentes classes moleculares, incluindo KPC (classe A), metalo-β-lactamases – MBL (classe B) e OXA-48-like (classe D). A identificação do mecanismo de resistência tem implicações importantes na escolha da terapia antimicrobiana.
Em relação ao tratamento das infecções causadas por Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos (CRE), assinale a alternativa correta.
Com base no caso apresentado, e do diagnóstico provável, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
Ao exame físico, a paciente encontra-se: eutrófica, afebril, anictérica, inquieta, com olhos fundos, frequência cardíaca: 118 bpm, pulso periférico fraco, tempo de enchimento capilar: 2 segundos, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome discretamente distendido, sem sinais de irritação peritoneal.
Considerando o quadro clínico apresentado e as recomendações para manejo de Doença Diarreica Aguda (DDA) em contextos de emergência sanitária, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
No mesmo dia, durante as atividades de campo, o paciente foi atacado por um gambá-de-orelha-preta. Sofreu três mordidas superficiais no braço esquerdo e uma mordida no braço direito. Não houve lesões na face, cabeça ou mãos. As demais áreas do corpo estavam protegidas por vestimentas adequadas.
O animal fugiu após o ataque, não sendo possível sua captura ou observação.
Ao revisar o prontuário ocupacional, o médico observou que o paciente havia realizado previamente profilaxia préexposição completa para raiva. Em 23/10/2025, foi realizada sorologia para avaliação da resposta vacinal, com resultado de 7,5 UI/mL de anticorpos neutralizantes contra o vírus da raiva.
Considerando o tipo de animal envolvido, o tipo de exposição, a profilaxia pré-exposição previamente realizada e o título sorológico apresentado, assinale a conduta correta em relação à profilaxia pós-exposição para raiva.
Homem de 42 anos, residente de área endêmica, apresenta múltiplas pápulas e nódulos eritematosos simétricos em face, orelhas e membros, acompanhados de infiltração difusa da pele, madarose e infiltração dos lobos das orelhas. Relata episódios recorrentes de febre, dor e edema em lesões antigas, com surgimento de novos nódulos dolorosos e sensibilidade exacerbada dos nervos periféricos durante o tratamento poliquimioterápico. Baciloscopia: numerosos bacilos álcool-ácido resistentes. Considerando o quadro, assinale a alternativa correta.