Questões Militares Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q4143194 Medicina
Um paciente de 41 anos, sem diagnóstico prévio de hepatite viral, realizou exames de rotina após elevação discreta de transaminases. A sorologia revela HBsAg positivo em duas amostras coletadas com intervalo de seis meses.
Considerando as recomendações do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hepatite B do Ministério da Saúde, qual interpretação diagnóstica é mais adequada para esse resultado?
Alternativas
Q4143193 Medicina
De acordo com a Instrução Normativa que instrui o Calendário Nacional de Vacinação 2025, a vacina BCG integra o Programa Nacional de Imunizações (PNI) e tem como principal objetivo a prevenção das formas graves da tuberculose, especialmente a tuberculose meníngea e a tuberculose miliar em crianças.

Com base nas recomendações vigentes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta em relação à indicação da vacina BCG no Brasil.
Alternativas
Q4143192 Medicina
Um paciente de 70 anos é admitido no pronto-socorro com hipotensão arterial, lactato sérico de 5,1 mmol/L, taquicardia e alteração do estado mental, sendo diagnosticado com choque séptico de provável origem pulmonar. Simultaneamente, em outro leito, encontra-se uma paciente de 55 anos, com febre, leucocitose e possível foco urinário, porém sem hipotensão, sem disfunção orgânica evidente e com diagnóstico de infecção ainda incerto.
A equipe discute o momento apropriado para início da antibioticoterapia em ambos os casos.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143189 Medicina
Em um hospital geral, a equipe assistencial consulta o Serviço de Controle de Infecção Hospitalar (SCIH) sobre a possibilidade de suspender o isolamento respiratório de um paciente internado. Trata-se de um paciente de 35 anos, portador de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), com diagnóstico de tuberculose pulmonar. O diagnóstico foi estabelecido com base em quadro clínico compatível, achados radiológicos sugestivos e teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) positivo na quarta amostra de escarro, com detecção de sensibilidade à rifampicina. Durante a internação, o paciente realizou cinco baciloscopias de escarro (BAAR) representativas, todas negativas, caracterizando tuberculose pulmonar não bacilífera. O tratamento antituberculose adequado foi iniciado há cinco dias.

De acordo com o Manual de Controle de Infecção por Mycobacterium tuberculosis em Serviços de Saúde (Brasil, 2023), assinale a alternativa correta quanto à conduta em relação ao isolamento respiratório desse paciente.
Alternativas
Q4143188 Medicina
A mucormicose (anteriormente denominada zigomicose) compreende um amplo espectro de infecções oportunistas graves causadas por fungos da ordem Mucorales. Embora descritas desde o final do século XIX, observa-se aumento progressivo da incidência nas últimas décadas, especialmente em pacientes imunocomprometidos, o que tem ampliado o interesse clínico e científico sobre essas infecções.
Com base nos conhecimentos atuais sobre epidemiologia, diagnóstico e manejo da mucormicose, analise as assertivas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Em pacientes diabéticos, a principal via de infecção parece ser a inalação de esporangiósporos, resultando predominantemente em infecção pulmonar.
( ) Observa-se menor mortalidade nas formas localizadas da mucormicose, como aquelas restritas aos seios da face ou à pele.
( ) Em pacientes diabéticos com suspeita de mucormicose rinossinusal, o achado de destruição óssea à tomografia computadorizada de crânio é raro e tardio; o achado inicial mais comum é sinusite inespecífica, indistinguível da sinusite bacteriana.
( ) As diretrizes atuais recomendam terapia antifúngica combinada de rotina, devendo a associação de anfotericina B lipossomal com isavuconazol ser iniciada desde o começo do tratamento.
( ) Em pacientes com neutropenia grave e prolongada associada à febre de origem indeterminada, o tratamento da mucormicose deve ser iniciado mesmo quando a febre for a única evidência clínica de infecção.
Alternativas
Q4143186 Medicina
Paciente de 58 anos, em quimioterapia intensiva de indução de remissão para leucemia mieloide aguda, evoluindo com neutropenia grave e persistente (neutrófilos < 100 células/mm³ há 9 dias), em uso de profilaxia antifúngica com fluconazol, internado há 10 dias para tratamento quimioterápico em regime de internação, por meio de cateter venoso central em subclávia direita.
Durante a internação, apresentou cefaleia progressiva, febre (38,7 °C), visão turva, diplopia, náuseas e vômitos, com rápida evolução para rebaixamento do nível de consciência e instabilidade hemodinâmica, sendo encaminhado à UTI. Durante a intubação orotraqueal, observaram-se lesões compatíveis com candidíase orofaríngea extensa. A tomografia computadorizada de crânio com contraste evidenciou realce meníngeo, e a análise do líquor foi compatível com meningite.
O cateter venoso central foi retirado e coletadas panculturas. Iniciou-se tratamento empírico com vancomicina, meropenem, aciclovir e, após suspensão do fluconazol, anfotericina B lipossomal associada à flucitosina, considerando a hipótese de meningite fúngica em paciente imunossuprimido. O aciclovir foi suspenso no segundo dia após exclusão de etiologia viral. No quarto dia de internação em UTI, hemoculturas e cultura do líquor identificaram Candida albicans, sensível ao fluconazol, em ambas as amostras.
Com base no quadro clínico apresentado e nas Diretrizes Globais para o Diagnóstico e Manejo da Candidíase Invasiva (ECMM/ISHAM/ASM), assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4143185 Medicina
O sarampo é uma doença viral aguda, altamente contagiosa, transmitida por via aérea, por meio de aerossóis gerados durante tosse, espirro ou fala. Em ambientes com indivíduos suscetíveis, um único caso pode infectar até 90% das pessoas expostas.
Dessa forma, a vigilância epidemiológica e a vacinação constituem estratégias fundamentais para prevenção, controle e eliminação da doença.
No Brasil, entre janeiro e novembro de 2025, foram confirmados 37 casos de sarampo, todos classificados como importados, sem registro de transmissão autóctone no período.
De acordo com a definição de caso suspeito estabelecida pelo Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143184 Medicina
As micoses correspondem a infecções causadas por fungos cujas formas infectantes e manifestações clínicas estão fortemente relacionadas a fatores ambientais, ecológicos e geoclimáticos, como tipo de solo, presença de matéria orgânica, vegetação, clima, umidade e altitude. Esses fatores influenciam tanto a distribuição geográfica dos agentes etiológicos quanto o risco de exposição humana.
Do ponto de vista clínico-epidemiológico, as micoses podem ser classificadas em superficiais, cutâneas, subcutâneas (ou de implantação), sistêmicas endêmicas e oportunistas, considerando-se principalmente o tecido acometido, a via de infecção e a interação entre o patógeno e o hospedeiro.
Com base nessas classificações, associe corretamente os agentes etiológicos às respectivas manifestações clínicas predominantes.

Agentes etiológicos

(1) Paracoccidioides brasiliensis
(2) Cryptococcus neoformans
(3) Histoplasma capsulatum
(4) Sporothrix brasiliensis

Manifestações clínicas

( ) Doença fúngica invasiva, com porta de entrada pulmonar, marcada neurotropia, sendo reconhecida como a principal causa de meningoencefalite fúngica em nível mundial.
( ) Na forma ocular, a manifestação mais frequente é conjuntivite granulomatosa, podendo ocorrer ainda dacriocistite, ceratite, uveíte, retinite granulomatosa, esclerite, coroidite, endoftalmite e síndrome oculoglandular de Parinaud.
( ) Infecção frequentemente subclínica em hospedeiros imunocompetentes, residentes em áreas endêmicas, podendo ser identificada tardiamente pela presença de calcificações pulmonares ou hilares.
( ) Forma clínica caracterizada por disseminação linfática e hematogênica, com acometimento de cadeias ganglionares regionais, hepatoesplenomegalia, invasão da medula óssea, comprometimento osteoarticular e envolvimento do trato gastrointestinal, incluindo placas de Peyer.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de associação:
Alternativas
Q4143183 Medicina
Em consulta ambulatorial, o infectologista e o pediatra local atendem um lactente de 4 meses, assintomático, que está acompanhado pela mãe.
A mãe apresentou sífilis durante a gestação, caracterizada por soroconversão de teste treponêmico, VDRL pré-tratamento de 1:32, tratada adequadamente como sífilis primária com dose única de penicilina benzatina 2.400.000 UI, com término do tratamento 45 dias antes do parto. Teste para HIV negativo.
São apresentados os seguintes resultados de VDRL materno e do lactente:

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Considerando o manejo da criança exposta à sífilis e os critérios para diagnóstico e seguimento da sífilis congênita, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143182 Medicina
O tétano acidental permanece como um importante problema de saúde pública. Segundo dados do Ministério da Saúde, entre 2014 e 2024 foram registrados 2.385 casos confirmados de tétano acidental no Brasil.
O manejo desta doença envolve suporte intensivo, neutralização da toxina tetânica, erradicação do Clostridium tetani e tratamento adequado do foco infeccioso, além da atualização da imunização do paciente.
Com base nas recomendações do Ministério da Saúde para o manejo do tétano acidental, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143181 Medicina
Indivíduos infectados pelo Mycobacterium tuberculosis, que não apresentam sinais ou sintomas de tuberculose ativa, são classificados como portadores de infecção latente pelo M. tuberculosis (ILTB). O tratamento da ILTB é uma estratégia fundamental para reduzir o risco de progressão para tuberculose ativa, especialmente em grupos considerados de alto risco para adoecimento.
De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta para o tratamento da ILTB e a escolha adequada do esquema terapêutico preferencial para o cenário descrito.
Alternativas
Q4143179 Medicina
De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, a monorresistência à rifampicina é definida pela resistência isolada a esse fármaco, confirmada por Teste de Sensibilidade (TS) após exclusão de resistência a outros medicamentos testados.
O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) detecta especificamente resistência à rifampicina, sendo necessária a realização de cultura com teste de sensibilidade para caracterização completa do perfil de resistência e definição do esquema terapêutico adequado.
Durante o acompanhamento de um caso novo de tuberculose pulmonar em paciente de 24 anos, em situação de vulnerabilidade social, sem comorbidades e sem história prévia de uso de rifampicina, o TRM-TB identificou resistência à rifampicina.
Posteriormente, a cultura para micobactéria com teste de sensibilidade confirmou resistência à rifampicina e à estreptomicina, mantendo sensibilidade aos demais fármacos testados.
Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o tratamento da resistência à rifampicina, assinale o esquema terapêutico inicial preferencial.
Legenda:
● Cm – Capreomicina
● H – Isoniazida
● Lfx – Levofloxacino
● E – Etambutol
● Z – Pirazinamida
● Trd – Terizidona
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Q4143177 Medicina
A resistência antimicrobiana constitui um dos principais desafios da medicina contemporânea. Entre os patógenos de maior preocupação estão as Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos (CRE), associadas à elevada morbimortalidade e limitação das opções terapêuticas.
Os mecanismos de resistência incluem a produção de carbapenemases, enzimas capazes de hidrolisar antibióticos carbapenêmicos. Essas enzimas são classificadas em diferentes classes moleculares, incluindo KPC (classe A), metalo-β-lactamases – MBL (classe B) e OXA-48-like (classe D). A identificação do mecanismo de resistência tem implicações importantes na escolha da terapia antimicrobiana.
Em relação ao tratamento das infecções causadas por Enterobacterales resistentes a carbapenêmicos (CRE), assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4143174 Medicina
De acordo com as recomendações do guideline europeu para diagnóstico de aspergilose invasiva pulmonar, qual é o exame de imagem preferencial em pacientes de risco com febre persistente ou suspeita de infecção pulmonar?
Alternativas
Q4143173 Medicina
Homem de 32 anos, previamente hígido, trabalhador e residente em área rural da região norte do Mato Grosso, procura atendimento com história de 9 dias de febre alta, mialgia difusa, cefaleia e dor abdominal. Evoluiu, há dois dias, com tosse seca e dispneia progressiva. Na admissão, apresentava pressão arterial de 96/60 mmHg, frequência cardíaca de 142 bpm, frequência respiratória de 32 irpm e saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente. Encontrava-se diaforético, com extremidades frias. À ausculta pulmonar, havia estertores crepitantes bilaterais. Radiografia de tórax mostrava infiltrado intersticial difuso. Os exames laboratoriais evidenciaram alterações hematológicas importantes (conforme tabela abaixo), além de creatinina de 1,3 mg/dL e potássio sérico de 4,8 mmol/L. Evoluiu rapidamente com insuficiência respiratória hipoxêmica grave, necessitando de ventilação mecânica invasiva, e instabilidade hemodinâmica com necessidade de drogas vasoativas. A gasometria arterial revelou relação PaO₂/FiO₂ < 100, compatível com SARA grave. Teste rápido para HIV, sífilis e hepatites virais negativas. Painel viral para Influenza, Sars-Cov-2, VSR negativo.

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Com base no caso apresentado, e do diagnóstico provável, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
Alternativas
Q4143172 Medicina
Após fortes enchentes que atingiram uma cidade em Santa Catarina, um médico plantonista atendeu em uma UPA uma criança, menina, 9 anos, trazida pelo pai, que relatava que a menina apresenta quadro de diarreia há quatro dias, com 5 a 7 evacuações diárias de fezes amolecidas com presença de muco, associadas a cólicas abdominais e sem febre. Informou que procurou atendimento porque, no dia da consulta, a criança apresentou náuseas e três episódios de vômitos, porém há cerca de uma hora sem novos episódios após ingestão de líquidos, depois de ter utilizado ondansetrona 4 mg sublingual. O pai também informou que a casa da família não havia sido atingida pela enchente, mas ambos estão atuando como voluntários na cozinha do abrigo, inclusive na manipulação de alimentos para os desabrigados.
Ao exame físico, a paciente encontra-se: eutrófica, afebril, anictérica, inquieta, com olhos fundos, frequência cardíaca: 118 bpm, pulso periférico fraco, tempo de enchimento capilar: 2 segundos, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, abdome discretamente distendido, sem sinais de irritação peritoneal.
Considerando o quadro clínico apresentado e as recomendações para manejo de Doença Diarreica Aguda (DDA) em contextos de emergência sanitária, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4143169 Medicina
Um médico do trabalho é o responsável pelo acompanhamento de profissionais de um Parque Nacional. Em 12/12/2025, atende um paciente, sexo masculino, biólogo, que atua em atividades de conservação ambiental da fauna e da flora.
No mesmo dia, durante as atividades de campo, o paciente foi atacado por um gambá-de-orelha-preta. Sofreu três mordidas superficiais no braço esquerdo e uma mordida no braço direito. Não houve lesões na face, cabeça ou mãos. As demais áreas do corpo estavam protegidas por vestimentas adequadas.
O animal fugiu após o ataque, não sendo possível sua captura ou observação.
Ao revisar o prontuário ocupacional, o médico observou que o paciente havia realizado previamente profilaxia préexposição completa para raiva. Em 23/10/2025, foi realizada sorologia para avaliação da resposta vacinal, com resultado de 7,5 UI/mL de anticorpos neutralizantes contra o vírus da raiva.
Considerando o tipo de animal envolvido, o tipo de exposição, a profilaxia pré-exposição previamente realizada e o título sorológico apresentado, assinale a conduta correta em relação à profilaxia pós-exposição para raiva.
Alternativas
Q4143163 Medicina
Paciente de 32 anos, residente em área endêmica da América do Sul, relata lesão papulosa única no antebraço após viagem recente à zona rural. Após oito semanas, o quadro evolui para úlcera de bordas infiltradas e granulosas, sem dor significativa. Ele refere exposição intensa a insetos e relata que a lesão surgiu semanas após picadas. Considerando os mecanismos imunológicos envolvidos, a biologia do parasita e a diversidade clínica da doença, assinale a alternativa que descreve corretamente a interação entre parasita e hospedeiro na condição suspeitada. 
Alternativas
Q4143161 Medicina
Em uma região onde há crescente incidência de esporotricose transmitida por gatos infectados, uma paciente adulta imunocompetente apresenta, há oito semanas uma lesão ulcerada no dorso da mão, no ponto exato de uma arranhadura prévia. Nas últimas três semanas, desenvolveu nódulos subcutâneos ascendentes, alguns ulcerados, seguindo o trajeto linfático até o terço distal do antebraço. Os exames histológicos mostram reação granulomatosa e supurativa profunda, sem visualização clara de organismos, mesmo em colorações especiais. Considerando-se a epidemiologia local, os aspectos evolutivos e a fisiopatologia da doença, assinale a alternativa que descreve corretamente o cenário diagnóstico e fisiopatológico mais compatível. 
Alternativas
Q4143156 Medicina

Homem de 42 anos, residente de área endêmica, apresenta múltiplas pápulas e nódulos eritematosos simétricos em face, orelhas e membros, acompanhados de infiltração difusa da pele, madarose e infiltração dos lobos das orelhas. Relata episódios recorrentes de febre, dor e edema em lesões antigas, com surgimento de novos nódulos dolorosos e sensibilidade exacerbada dos nervos periféricos durante o tratamento poliquimioterápico. Baciloscopia: numerosos bacilos álcool-ácido resistentes. Considerando o quadro, assinale a alternativa correta. 

Alternativas
Respostas
41: B
42: C
43: B
44: D
45: C
46: A
47: A
48: C
49: C
50: B
51: D
52: D
53: C
54: B
55: D
56: B
57: D
58: B
59: C
60: C