Questões Militares Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q4143156 Medicina

Homem de 42 anos, residente de área endêmica, apresenta múltiplas pápulas e nódulos eritematosos simétricos em face, orelhas e membros, acompanhados de infiltração difusa da pele, madarose e infiltração dos lobos das orelhas. Relata episódios recorrentes de febre, dor e edema em lesões antigas, com surgimento de novos nódulos dolorosos e sensibilidade exacerbada dos nervos periféricos durante o tratamento poliquimioterápico. Baciloscopia: numerosos bacilos álcool-ácido resistentes. Considerando o quadro, assinale a alternativa correta. 

Alternativas
Q4143144 Medicina

Paciente masculino, 42 anos, residente em área endêmica, apresenta lesões eritematosas mal definidas e simétricas em face, nádegas e extremidades, além de infiltração dos lobos auriculares e madarose. Relata dormência em mãos e pés. Ao exame, observa-se espessamento dos nervos ulnar e fibular e perda de sensibilidade térmica em regiões distais. O exame de baciloscopia cutânea revelou numerosos bacilos álcool-ácido resistentes. Com base no quadro clínico e nas informações sobre a Doença de Hansen, analise as afirmativas.


I.   A forma lepromatosa da Hanseníase é caracterizada por resposta imune predominantemente Th2, com grande número de bacilos na derme.
II.  A forma tuberculoide apresenta resposta celular Th1 predominante, com muitos bacilos e lesões bem delimitadas e anestésicas.
III. A forma borderline apresenta aspectos intermediários entre os polos tuberculoide e lepromatoso, podendo evoluir para qualquer um deles conforme a imunidade do paciente.
IV. O tratamento da forma multibacilar inclui dapsona e rifampicina, mas a clofazimina é utilizada apenas em casos de reação tipo 2.
V.  A classificação operacional da OMS considera multibacilar quando há mais de cinco lesões cutâneas, presença de bacilos ou envolvimento neural.



Estão corretas apenas as afirmativas

Alternativas
Q4142986 Medicina
No contexto do paciente com diagnóstico de dengue, os sinais de alarme indicam aumento da permeabilidade vascular e risco iminente de choque. Assinale a alternativa que não apresenta um sinal de alarme clássico. 
Alternativas
Q4142984 Medicina

Analise as assertivas abaixo sobre as indicações e os esquemas de profilaxia da Endocardite Infecciosa e informe verdadeiro (V) ou falso (F).


(    ) A profilaxia antibiótica antes de procedimentos dentários invasivos é recomendada para todos os pacientes com valvopatias estruturais, incluindo aqueles com prolapso de valva mitral (com ou sem regurgitação) e estenose aórtica leve a moderada.


(    ) A profilaxia está restrita aos pacientes classificados como de alto risco para desfechos adversos da endocardite, grupo que inclui: portadores de próteses valvares (cirúrgicas ou transcateter), história prévia de endocardite e portadores de cardiopatia congênita cianótica não corrigida.


(    ) Para os pacientes com indicação de profilaxia e que conseguem tolerar medicação por via oral, o antibiótico de escolha padrão é a Amoxicilina na dose de 2g (dose única), administrada de 30 a 60 minutos antes do procedimento.


(    ) Em pacientes com histórico de alergia grave (anafilaxia) à Penicilina, a Clindamicina oral deixou de ser recomendada pelas atualizações recentes da AHA como droga alternativa de primeira linha, devido ao risco elevado de colite pseudomembranosa (Clostridium difficile), dando-se preferência aos macrolídeos (como Azitromicina ou Claritromicina).



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

Alternativas
Q4142980 Medicina
Sobre o diagnóstico e manejo da PBE em pacientes cirróticos com ascite, assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Q4142978 Medicina
Paciente de 35 anos, sexo masculino, recém-diagnosticado com infecção pelo HIV, comparece à sua primeira consulta na infectologia. Ele encontra-se assintomático, sem queixas respiratórias ou febre. Os exames laboratoriais iniciais revelam uma carga viral de 150.000 cópias/mL e uma contagem de linfócitos T CD4+ de 180 células/mm³. Antes mesmo de iniciar a Terapia Antirretroviral (TARV), o médico prescreve imediatamente o uso diário de Sulfametoxazol-Trimetoprima.

Qual é o principal agente etiológico oportunista que justifica o início dessa profilaxia primária neste nível específico de imunossupressão (CD4 < 200 células/mm³)? 
Alternativas
Q4142969 Medicina
Em relação ao tratamento empírico da meningite bacteriana aguda comunitária, a escolha dos antibióticos depende da faixa etária e comorbidades para cobrir os patógenos mais prováveis. Em pacientes idosos ou em imunossuprimidos, é mandatório adicionar Ampicilina ao esquema antimicrobiano. Esta adição visa cobrir qual patógeno específico? 
Alternativas
Q4142897 Medicina
Paciente de 21 anos, sexo feminino, apresenta queixa de corrimento vaginal abundante, de coloração amarelo-esverdeado, bolhoso e espumoso, acompanhado de odor fétido e prurido eventual. A respeito dos sinais e sintomas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4142883 Medicina
Com base nos conhecimentos atuais sobre rubéola e suas implicações na gestação, assinale a alternativa incorreta.
Alternativas
Q4142846 Medicina
Sobre aspectos epidemiológicos e de transmissão da febre amarela no Brasil, avalie as afirmativas a seguir.

I. No ciclo silvestre, primatas não humanos atuam como principais hospedeiros amplificadores do vírus, enquanto o ser humano é considerado hospedeiro acidental.
II. No ciclo urbano, não registrado no Brasil desde 1942, o Aedes aegypti é o principal vetor, mantendo um ciclo de transmissão homem–mosquito.
III. Os mosquitos silvestres dos gêneros Haemagogus e Sabethes são considerados vetores biológicos que mantêm o ciclo silvestre do vírus da febre amarela, pois permanecem infectados durante toda a vida após a exposição.
IV. Há transmissão direta de pessoa a pessoa em situações de alta viremia, especialmente em ambientes fechados com grande aglomeração de suscetíveis.
V. A importância epidemiológica da febre amarela decorre principalmente de sua baixa letalidade e da ausência de potencial para reurbanização da transmissão nos centros urbanos.

Sobre as afirmativas acima, é correto afirmar que:
Alternativas
Q4142844 Medicina
Acerca das características gerais da varicela, analise as afirmativas a seguir.

I. É uma infecção viral primária aguda e altamente contagiosa, caracterizada por exantema de aspecto maculopapular com distribuição centrípeta, que evolui em poucas horas para vesículas, pústulas e, posteriormente, crostas secas.
II. O período de incubação, em geral, varia de 10 a 21 dias após o contato, podendo ser mais curto em imunodeprimidos e mais longo após imunização passiva.
III. A transmissibilidade restringe-se ao período inicial do exantema, cessando antes que as lesões evoluam para a fase de crosta.

Estão corretas as afirmativas
Alternativas
Q4142843 Medicina
Acerca das manifestações clínicas e das complicações do sarampo, analise as afirmativas a seguir.

I. O período de infecção do sarampo dura cerca de 7 dias, com febre, tosse, coriza, conjuntivite e fotofobia, seguido do aparecimento de exantema maculopapular de direção cefalocaudal, com acentuação dos sintomas iniciais.
II. No período toxêmico há maior risco de superinfecção viral ou bacteriana, com complicações mais frequentes em crianças menores de 2 anos, especialmente as desnutridas e em adultos jovens.
III. As complicações do sarampo são raras e ocorrem predominantemente em adolescentes previamente vacinados, sendo a otite média a principal complicação grave descrita.

Estão corretas as afirmativas
Alternativas
Q4142842 Medicina
Com base nos critérios clínicos para definição de caso suspeito de doença meningocócica em crianças acima de 1 ano de idade e em adultos, identifique a alternativa que descreve corretamente o quadro clínico compatível com suspeita dessa doença.
Alternativas
Q4142841 Medicina
Em relação à hidratação oral de um adulto com suspeita ou diagnóstico de dengue, sem sinais de alarme, qual a conduta mais adequada de acordo com a literatura?
Alternativas
Q4142840 Medicina
Sobre caso suspeito/confirmado de dengue, analise as afirmativas a seguir e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A dengue costuma iniciar-se com febre elevada (> 38°C), de início súbito, persistindo em geral de 2 a 7 dias, associada a pelo menos duas manifestações, como cefaleia ou dor retro-orbital, náuseas ou vômitos, mialgia ou artralgia e exantema.
( ) Em crianças, especialmente menores de 2 anos, a suspeita de dengue só deve ser considerada na presença de exantema típico, pois sintomas inespecíficos como apatia, sonolência, irritabilidade, vômitos e diarreia raramente fazem parte do quadro clínico.
( ) No tratamento medicamentoso da dengue, recomenda-se evitar anti-inflamatórios não esteroides e ácido acetilsalicílico, utilizando-se preferencialmente dipirona ou paracetamol, nas doses preconizadas, para controle da dor e da febre, devido ao risco de hemorragia.
( ) Na classificação de risco, as pessoas do Grupo B não apresentam sinais de alarme, mas possuem condição clínica especial, risco social, comorbidades ou Prova do Laço positiva, devendo realizar hemograma e exame específico, permanecer em observação, receber hidratação e ser acompanhadas ambulatorialmente com reavaliação diária. 
Alternativas
Q4142812 Medicina
Preencha as lacunas abaixo.

O agente etiológico predominante na mastite lactacional é o ___________. Deve-se orientar __________ a amamentação pela mama acometida, e na presença de abscessos, a drenagem __________ deve ser a primeira opção.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: 
Alternativas
Q3874797 Medicina
Sobre o quadro de Dengue, responda Verdadeiro (V) ou Falso (F) nas afirmações abaixo. 

( ) As sorologias devem ser colhidas após o 6˚ dia do início dos sintomas.
( ) A prescrição de coloide é contra indicada durante qualquer etapa da ressuscitação hemodinamicamente do paciente com dengue grave.
( ) Dengue é sempre uma doença de notificação compulsória no Brasil.
( ) O uso de plasma fresco congelado é contra indicado independente dos exames laboratoriais.

Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
Alternativas
Q3874663 Medicina
Em relação às endocardites infecciosas (EI) e atualização dos critérios diagnósticos de EI de Duke, de acordo com a International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID), é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q3874661 Medicina
Um homem de 58 anos, em tratamento quimioterápico por linfoma não Hodgkin, nunca recebeu vacinas pneumocócicas. Considerando as recomendações do Manual dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE – 2023), marque a alternativa CORRETA que descreva qual é o esquema indicado para vacinação pneumocócica nesse paciente.
Alternativas
Q3874660 Medicina
Sobre o herpes-zoster, analise as afirmativas abaixo:

I - A região mais comprometida é a torácica, podendo surgir lesões em locais atípicos em pacientes imunossuprimidos.
II - A terapia antiviral específica, iniciada em até 72 horas após o surgimento do rash, reduz a ocorrência da nevralgia pós-herpética.
III - O uso de corticosteróides deve ser adotado para todos os pacientes, visando reduzir a nevralgia pós-herpética.
IV - Para paciente internado com herpes-zoster disseminado, deve-se instituir medidas de precaução de contato e gotículas.

Marque a alternativa CORRETA.
Alternativas
Respostas
121: C
122: C
123: D
124: A
125: B
126: B
127: B
128: B
129: B
130: C
131: B
132: A
133: B
134: D
135: A
136: C
137: B
138: B
139: C
140: A