Em relação às endocardites infecciosas (EI) e atualização dos critérios diagnósticos de EI
de Duke, de acordo com a International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID), é
CORRETO afirmar que:

Question

Em relação às endocardites infecciosas (EI) e atualização dos critérios diagnósticos de EI
de Duke, de acordo com a International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID), é
CORRETO afirmar que: Alternativa A: A presença de febre persistente acima de 38 °C, sem outro foco definido, passou a ser considerada
critério maior para o diagnóstico de EI. Ou Alternativa B: A captação metabólica anormal envolvendo valva protética ao PET/CT (Tomografia por Emissão de
Pósitrons acoplada à Tomografia Computadorizada) com 18F-FDG (fludeoxiglicose), realizada pelo
menos 3 meses após o implante cirúrgico da valva protética, foi incorporada como critério maior. Ou Alternativa C: A obrigatoriedade de 12 horas de intervalo entre coletas de hemocultura e de punções em diferentes
sítios permanecem sendo exigidas no critério microbiológico. Ou Alternativa D: Ensaios de imunofluorescência indireta (IFI) para detecção de anticorpos IgM e IgG contra Bartonella
henselae ou Bartonella quintana com título de imunoglobulina G (IgG) ≥ 1:800 foram definidos como
critérios menores para EI, dada a baixa especificidade desses testes em áreas endêmicas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] A captação metabólica anormal envolvendo valva protética ao PET/CT (Tomografia por Emissão de
Pósitrons acoplada à Tomografia Computadorizada) com 18F-FDG (fludeoxiglicose), realizada pelo
menos 3 meses após o implante cirúrgico da valva protética, foi incorporada como critério maior. Gabarito: BFundamento decisivo: Na revisão Duke-ISCVID 2023, a atividade metabólica anormal ao [18F]FDG PET/CT envolvendo valva protética ou outro material protético cardíaco passou a critério maior de imagem; por isso, diante do enunciado que destaca PET/CT em valva protética, a alternativa B é a correta. Febre permanece critério menor, a sorologia para Bartonella com IgG ≥1:800 é critério maior e as exigências rígidas antigas para hemoculturas foram flexibilizadas.Tema central: Critérios Duke-ISCVID 2023Análise das alternativasAErradaErrada porque febre ≥38 °C não foi promovida a critério maior na revisão Duke-ISCVID 2023. Ela permanece critério menor.BCertaA alternativa B está correta porque a revisão Duke-ISCVID 2023 incorporou métodos de imagem avançada aos critérios maiores de endocardite infecciosa. Entre eles, a captação metabólica anormal ao PET/CT com 18F-FDG envolvendo valva protética ou outro material protético cardíaco passou a integrar os critérios maiores de imagem. Esse é o ponto técnico cobrado na questão e o que sustenta o gabarito oficial. A base da questão ressalta apenas uma possível discussão sobre a janela temporal, mas isso não altera o núcleo da atualização cobrada.CErradaErrada porque a revisão Duke-ISCVID 2023 não manteve a exigência rígida de 12 horas entre coletas e de punções em diferentes sítios como fórmula obrigatória do critério microbiológico.DErradaErrada porque a sorologia por imunofluorescência indireta para Bartonella henselae ou Bartonella quintana com IgG ≥1:800 foi aceita como critério maior, não menor, na revisão Duke-ISCVID 2023.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre os critérios de Duke antigos e a revisão Duke-ISCVID 2023, principalmente na classificação de febre, na valorização do PET/CT e da sorologia para Bartonella, e na manutenção indevida de exigências antigas para hemoculturas.Dica para questões semelhantesSe a questão citar Duke-ISCVID 2023, revise quem virou critério maior novo: imagem molecular em material protético cardíaco e sorologia específica para Bartonella.Não promova sinais clínicos comuns por intuição: febre ≥38 °C continua critério menor.Desconfie de alternativas que reproduzem exigências antigas de hemocultura como se fossem obrigatórias na versão revisada.Em prótese valvar, o ponto decisivo costuma ser a incorporação formal de métodos de imagem aos critérios maiores.

Em relação às endocardites infecciosas (EI) e atualização do...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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