Um homem de 58 anos, em tratamento quimioterápico por linfom...
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Q3874661
Medicina
Um homem de 58 anos, em tratamento quimioterápico por linfoma não Hodgkin, nunca
recebeu vacinas pneumocócicas. Considerando as recomendações do Manual dos Centros de Referência
para Imunobiológicos Especiais (CRIE – 2023), marque a alternativa CORRETA que descreva qual é o
esquema indicado para vacinação pneumocócica nesse paciente.
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O paciente é adulto, oncológico em atividade e nunca vacinado contra pneumococo. Pelo Manual CRIE 2023, esse cenário indica VPC13 1 dose, seguida de VPP23 após 8 semanas e revacinação com VPP23 após 5 anos, o que corresponde à alternativa C.
Tema central: Vacinação pneumocócica no paciente oncológico
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque inverte a sequência definida pelo Manual CRIE 2023. No adulto oncológico em atividade e nunca vacinado, o esquema começa com VPC13 e depois segue com VPP23 após 8 semanas. A alternativa também desloca a VPC13 para 5 anos depois, o que não corresponde ao esquema inicial. A confusão possível é com situações em que a pessoa já recebeu VPP23 previamente, o que não é o caso do enunciado.
B
Errada
Está errada porque exclui indevidamente a VPC13 e afirma contraindicação da VPC13 em quimioterapia, o que não é sustentado pelo Manual CRIE 2023. O manual inclui pacientes oncológicos com doença em atividade entre os grupos com indicação de VPC13 seguida de VPP23. A quimioterapia altera apenas a oportunidade ideal de aplicação, não a indicação; a contraindicação mencionada na base é anafilaxia prévia à vacina.
C
Certa
A alternativa C reproduz o esquema indicado pelo Manual CRIE 2023 para crianças a partir de 5 anos, adolescentes e adultos com doença oncológica em atividade ou até alta médica. Como o paciente do enunciado tem 58 anos, está em quimioterapia por linfoma não Hodgkin e nunca recebeu vacinas pneumocócicas, a sequência correta é iniciar com VPC13, aplicar VPP23 8 semanas depois e repetir VPP23 após 5 anos. A quimioterapia não contraindica VPC13; o manual apenas orienta aplicação preferencial antes do início da quimioterapia quando possível.
D
Errada
Está errada porque propõe um esquema inexistente no CRIE para esse paciente: duas doses de VPP23 com intervalo de 8 semanas, sem VPC13. O intervalo de 8 semanas, neste contexto, é entre VPC13 e a primeira VPP23, não entre duas VPP23. Além disso, a segunda VPP23 é revacinação prevista apenas após 5 anos, e o esquema correto deve incluir VPC13 como primeira dose no nunca vacinado.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões: trocar a ordem correta das vacinas, iniciando por VPP23, e usar o intervalo de 8 semanas no lugar errado, como se fosse entre duas doses de VPP23 em vez de entre VPC13 e a primeira VPP23.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão fixar o Manual CRIE 2023, siga exatamente o esquema normativo dessa fonte.
- Em adulto oncológico em atividade e nunca vacinado, memorize a sequência do CRIE: VPC13 primeiro, VPP23 após 8 semanas, revacinação de VPP23 após 5 anos.
- Não trate quimioterapia como contraindicação automática à vacina pneumocócica conjugada; pela base, ela altera a oportunidade ideal de aplicação, não elimina a indicação.
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