Questões Militares
Sobre coma em medicina
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Paciente de 60 anos em coma após parada cardiorrespiratória não apresenta reatividade supraespinhal e tem apneia persistente.
Qual das seguintes afirmações a seguir é um pré-requisito necessário para início dos procedimentos para determinação de morte encefálica?
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão.
Um paciente de 41 anos deu entrada no pronto atendimento após cair da laje e foi submetido a Tomografia computadorizada (TC) de crânio com o seguinte laudo: cisternas da base ausentes, desvio de linha média de 2 mm, diminutas lesões hiperdensas em região frontal.
O que está acontecendo com o paciente é herniação central: estágio
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Parâmetros: PAM: 82 mmHg; PIC presumidamente elevada pelo contexto clínico; SpO2: 97%; PaCO2: 38 mmHg.
Qual é a medida imediata de acordo com uma abordagem escalonada para crise de hipertensão intracraniana?
Mulher de 18 anos sofre acidente de moto sem capacete com fratura em região frontal esquerda do crânio com contusão cortical. A escala de coma de Glasgow é 10. Ela é internada na unidade de terapia intensiva e não teve convulsões.
Nessa paciente, constitui uma afirmação verdadeira em relação à sua convulsão:
A esse respeito, assinale a alternativa correta.

(Arquivo pessoal: imagem usada com autorização.)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
A tomografia de crânio, mais provavelmente, deve mostrar herniação
I. Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica. II. Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica. III. Tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas, mesmo quando a causa for encefalopatia hipóxico-isquêmica. IV. Temperatura corporal superior a 35°C, saturação arterial de oxigênio acima de 94% e pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou pressão arterial média maior ou igual a 65mmHg para adultos.
Estão corretas apenas as assertivas
Paciente do sexo masculino, 42 anos, vítima de trauma craniano, é admitido na UTI em escala de coma de Glasgow de 8, pressão arterial sistólica de 88 mmhg, FC 115 bpm, FR 28 irpm, satO2 88%. A TC de crânio não mostra anormalidades. A conduta mais adequada é a estabilização hemodinâmica, ____________ e ____________.