Paciente jovem, sexo masculino, 28 anos, vítima de trauma cr...

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Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189903 Medicina

Paciente jovem, sexo masculino, 28 anos, vítima de trauma cranioencefálico grave há 6 horas, está intubado, sedado e internado em UTI. Apresenta anisocoria nova e piora da hipertensão intracraniana suspeita. Realizou a tomografia de crânio a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 103353.png (252×305)

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Parâmetros: PAM: 82 mmHg; PIC presumidamente elevada pelo contexto clínico; SpO₂: 97%; PaCO₂: 38 mmHg.

Qual é a medida imediata de acordo com uma abordagem escalonada para crise de hipertensão intracraniana?

Evitar qualquer osmoterapia até prova invasiva obrigatória da PIC.

Instituir medidas imediatas de neuroproteção e terapia hiperosmolar apropriada, associadas à elevação da cabeceira e reavaliação urgente.

Administrar grandes volumes de soro hipotônico para aumentar perfusão cerebral.

Priorizar hiperventilação profunda prolongada como terapia única definitiva.

Reduzir agressivamente a PAM com vasodilatador para diminuir pressão cerebral.

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