Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 39

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002897 Medicina

Paciente, 67 anos, sexo feminino, hipertensa, diabética, história pregressa de tabagismo pesado. Episódio de isquemia miocárdica, com colocação de stent farmacológico há 08 meses. Tem creatininemia de 2,1 mg%. Está em uso de AAS, Clopidogrel, Metformina, Losartana e Enalapril. Vai ao ambulatório de cirurgia com endoscopia digestiva alta que mostrou adenocarcinoma gástrico, sendo indicada cirurgia. Sobre o preparo pré-operatório dessa paciente, analise as assertivas abaixo.

I. Devido à creatinina superior a 2,0 mg%, há risco de infarto agudo do miocárdio.
II. Essa paciente deve suspender o uso do clopidogrel no perioperatório.
III. Se essa paciente tiver um volume expiratório forçado em 1 segundo menor que 50% do previsto, deve realizar propedêutica pulmonar mais aprofundada.

Estão corretas apenas as assertivas:

A

I e II.

B

I e III.

C

I, II e III.

D

II e III.

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Q4002872

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina de Família e Comunidade |

Q4002872 Medicina

A cantoplastia é um procedimento que pode ser realizado pelo Médico de Família e Comunidade na atenção primária à saúde. Tal procedimento precisa ser realizado por etapas sequenciais. Com base nessa indicação cirúrgica e nas ações a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem na cantoplastia.

( ) Antissepsia digital e bloqueio digital com anestésico sem vasoconstritor.
( ) Avulsão parcial da unha, cortá-la com um alicate, de forma retilínea, até abaixo da prega ungueal proximal.
( ) Liberação da lâmina ungueal da prega ungueal proximal.
( ) Criação de passagem entre lâmina e o leito ungueal com a tentacânula.
( ) Matricectomia química ou eletrocirúrgica e, se necessário, ablação do tecido lateral hipertrófico com bisturi.

A sequência correta em que ocorre o processo é:

A

(1); (4); (2); (3); (5).

B

(3); (2); (4); (5); (1).

C

(1); (3); (5); (2); (4).

D

(4); (1); (3); (2); (5).

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Q2225396

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225396 Medicina

Mulher de 45 anos com histórico de obesidade e colelitíase apresenta quadro de dor no quadrante superior direito do abdome, febre e vômitos há 2 dias. Ao exame físico: temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 90 x 62 mmHg, frequência cardíaca: 112/min; Exames séricos são notáveis para uma contagem de leucócitos de 19000/mm³ , bilirrubina total de 6 mg/dL e amilase 130 U/L. Ultrassom abdominal: vesícula biliar normal, colelitíase e ducto biliar comum medindo 8 mm. Antibioticoterapia e ressuscitação volêmica são iniciadas.
O próximo passo recomendado é

A

laparoscopia.

B

colecistectomia cirúrgica.

C

colangiografia por ressonância magnética.

D

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

E

observação continuada e reavaliação em 24 horas.

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Q2225395

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225395 Medicina

Homem de 50 anos é atendido após acidente de carro com traumatismo abdominal. Escala de coma de Glasgow: 15 e refere dor abdominal difusa. Os sinais vitais são: temperatura: 37,1 ºC; frequência cardíaca: 109/min; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; SatO₂ em ar ambiente: 98%; abdome: significativa dor no meio do abdome e equimose em uma distribuição em forma de banda. A ultrassonografia FAST é negativa. A tomografia de abdome não mostra lesão de órgão sólido; não há pneumoperitônio; presença de moderado líquido livre na pelve; e hematoma mesentérico. Ele persiste com dor abdominal.
Nesse paciente, a melhor conduta é

A

nova ultrassonografia FAST.

B

monitorização seriada do exame clínico.

C

consulta cirúrgica e laparotomia exploradora.

D

analgesia com morfina e sonda nasogástrica.

E

angiotomografia de abdome com contraste.

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Q2225390

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225390 Medicina

Homem de 51 anos é admitido na UTI há 8 dias para observação após complicações decorrentes de procedimento cirúrgico eletivo. Ele havia apresentado sangramento inesperado na sala de recuperação e teve um cateter venoso central inserido de emergência para transfusão de sangue. No 1^o dia de pós-operatório, foi retirado da ventilação mecânica e vem recebendo oxigênio por cânula nasal. Hoje ele apresenta febre, hipotensão e confusão. Ao exame físico: temperatura: 38,6 ºC; pressão arterial: 89 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 105/min; frequência respiratória: 23/min; SatO₂ : 100%; pulmonar: sons respiratórios claros. Exames séricos: hemoglobina: 11,5 g/dL; leucócitos: 15000/mm³ ; creatinina: 1,2 mg/dL. Cristaloides, culturas e antibióticos foram realizados.
Nesse paciente, a próxima conduta recomendada é

A

iniciar norepinefrina.

B

iniciar vasopressina.

C

solicitar um ecococardiograma.

D

retirar o cateter venoso central.

E

iniciar hidrocortisona.

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Q2225377

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q2225377 Medicina

Mulher de 65 anos com histórico de tabagismo e osteoartrite está se recuperando bem após um procedimento de cirurgia plástica estética. No 2^o dia de pós-operatório, ela evolui com hipotensão, que respondeu a 1 litro de solução salina. Logo em seguida, ela apresenta um episódio intenso de melena. A hemoglobina passou de 10,9 g/dL para 6,5 g/dL, sendo prescrito concentrado de hemácias.
A próximo passo recomendado é

A

embolização arterial de vaso relacionado ao sangramento.

B

albumina humana e terlipressina.

C

angiotomografia de abdome.

D

endoscopia digestiva alta.

E

colonoscopia.

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Q2221893

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221893 Medicina

Homem, 70 anos, apresenta tumor no cólon esquerdo e está fazendo exames de estadiamento e avaliação pré-operatória. O exame de colonoscopia completo não revelou lesões sincrônicas. Aguardando ser novamente atendido, começou a apresentar dor abdominal e distensão importante do abdome, com parada de eliminação de gases e fezes. Procurou o pronto-socorro, sendo que lhe foi solicitada uma radiografia do abdome (VIDE IMAGEM).
Imagem associada para resolução da questão

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Após avaliação, a equipe cirúrgica deverá indicar ao paciente

A

nutrição enteral sem fibras, para melhorar a distensão abdominal.

B

ultrassonografia, para procurar líquido livre que justifique a distensão intestinal.

C

tratamento com laxantes, para preparar o colo para cirurgia eletiva de ressecção do tumor.

D

colonoscopia para desvolvulação de sigmoide.

E

cirurgia de urgência, por se tratar de abdome agudo em alça fechada.

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Q2221892

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221892 Medicina

Mulher, 14 anos, com intensa dor em cólica no hipogástrio, a qual se iniciou correspondendo ao início do período menstrual. Havia feito automedicação, tomando comprimido de antiespasmódico na sua residência com pouca melhora. Passou em consulta com ginecologista de seu convênio 1 semana após o início do quadro. Ao exame físico, apresentava fácies de dor, em bom estado geral, afebril, FC: 80 bpm, PA: 110/75 mmHg, Temp. ax.: 36,4 ° C, corada e hidratada. Exame do tórax normal. Exame do abdome: plano e flácido com discreta dor à palpação profunda no hipogástrio. Foi medicada com anti-inflamatório, com melhora importante do quadro. Trata-se de um quadro

A

não é quadro abdominal agudo.

B

abdome agudo por cisto ovariano roto.

C

abdome agudo vascular.

D

abdome agudo inflamatório.

E

abdome agudo obstrutivo.

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Q2221891

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221891 Medicina

Homem, 38 anos, pardo, apresenta quadro de intensa dor abdominal aguda a qual se inicia no epigástrio há 3 horas, mas logo se torna difusa em toda a cavidade abdominal. Teve um episódio de vômito de conteúdo gástrico (líquido claro com grumos escuros e moderada quantidade de muco). Ao exame, o paciente permanece imóvel e à palpação do abdome percebe-se intensa rigidez difusa de toda a parede abdominal. À ausculta, presença de ruídos hidroaéreos diminuídos. À percussão, nota-se hipertimpanismo em região hepática no hipocôndrio direito.
Qual o diagnóstico e método de eleição para a sua confirmação?

A

Abdome agudo obstrutivo – ultrassonografia abdominal.

B

Abdome agudo inflamatório – ultrassom abdominal.

C

Abdome agudo inflamatório – tomografia abdominal.

D

Abdome agudo perfurativo – RX simples de tórax/ abdome.

E

Abdome agudo obstrutivo – colonoscopia.

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Q2221890

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221890 Medicina

Homem, 30 anos, com antecedente de doença ulcerosa péptica, há 3 semanas, passa a apresentar quadro de vômitos, tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a 6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso elevado e hipotenso.
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?

A

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; alcalúria.

B

Alcalose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; acidúria.

C

Acidose metabólica, hipoclorêmica, hiponatrêmica e hipocalêmica; acidúria.

D

Acidose metabólica, normoclorêmica, normonatrêmica e hipocalêmica; urina com ph dentro dos valores normais.

E

Acidose respiratória e metabólica, normocloremia e normocalemia; alcalúria.

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Q2221889

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221889 Medicina

Mulher, 42 anos, dá entrada no setor de emergência apresentando quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito, iniciada há 4 horas, após jantar em churrascaria, associada a náuseas e vômitos biliosos. Ao exame: corada, anictérica, PA: 120 X 80 mmHg, F: 90 bpm, Temp: 38º C, e verifica-se dor em hipocôndrio direito, junto ao rebordo costal, com interrupção da inspiração pela dor durante a palpação.
O provável diagnóstico e o melhor exame a ser solicitado para início da investigação desse quadro atual são:

A

coledocolitíase – colangioressonância magnética de abdome.

B

cólica biliar – tomografia computadorizada de abdome.

C

colelitíase – radiografia de abdome em ortostase.

D

colecistite aguda – cintilografia com tecnécio⁹⁹

E

colecistite aguda – ultrassonografia abdominal.

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Q2221888

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221888 Medicina

Mulher, 47 anos, obesa, G3P3A0, portadora de Diabetes Mellitus tipo 2, em uso de metformina, procura o pronto- -socorro com queixa de icterícia, colúria e hipocolia fecal há cerca de 48 horas, associada a dor em hipocôndrio direito (HCD), febre e calafrios. Ao exame físico: desidratada ++, febril, pouco sonolenta, PA: 80/40 mmHg, FC: 120 bpm, abdome flácido, pouco doloroso em HCD e epigástrio, DB negativo.
Considerando o caso e a provável hipótese diagnóstica, quais dos sinais e sintomas estão relacionados à pêntade de Reynolds?

A

Icterícia, febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão.

B

Icterícia, colúria, hipocolia fecal, alteração do nível de consciência e hipotensão.

C

Icterícia, colúria, alteração do nível de consciência, febre e obesidade.

D

Febre com calafrios, dor em HCD, alteração do nível de consciência, hipotensão e insuficiência renal.

E

Alteração hemodinâmica, febre com calafrios, obesidade, icterícia, dor em HCD.

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Q2221886

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221886 Medicina

Homem, 27 anos, chega ao pronto-socorro com história de descarga elétrica de alta voltagem com queimaduras de terceiro grau na região palmar da mão direita (porta de entrada) e na região do hálux esquerdo (porta de saída). Ao exame físico, apresentava palidez na região anterior do antebraço direito, com ausência dos pulsos arteriais radial e ulnar direitos, redução do nível de consciência e fraturas da tíbia e fíbula direitas. Qual procedimento deve ser realizado, após o atendimento inicial?

A

Solicitar material cirúrgico estéril para a realização de uma fasciotomia no antebraço direito.

B

Solicitar RX do membro inferior direito e posterior avaliação da ortopedia.

C

Solicitar CT de crânio e posterior avaliação da neurocirurgia.

D

Solicitar uma arteriografia do membro superior direito e a posterior avaliação da cirurgia vascular.

E

Solicitar RX do membro inferior direito e indicar redução cirúrgica das fraturas.

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Q2221885

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221885 Medicina

Mulher de 69 anos é submetida à excisão cirúrgica de um carcinoma basocelular ulcerado, gerando um defeito, com 2,5 cm x 3,0 cm, abrangendo toda a espessura do dorso nasal. Devido ao grau de infiltração da lesão neoplásica, foi necessário ressecar o periósteo do osso nasal que, por sua vez, ficou exposto. Qual o método de escolha recomendado para a reconstrução do defeito nesse caso clínico?

A

Enxerto de pele de espessura total, a fim de garantir uma cobertura e proteção mais adequada para o osso nasal.

B

Curativos seriados, permitindo a cicatrização da ferida cirúrgica por segunda intenção.

C

Enxerto de pele de espessura parcial que, por ser mais fino, apresenta maior chance de integração sobre o osso.

D

Curativos com pomadas à base de hidrogel + corticoides para promover cicatrização por primeira intenção.

E

Retalho cutâneo local ou à distância, pois enxerto de pele está contraindicado.

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Q2221884

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221884 Medicina

Homem, 63 anos, dislipidêmico e tabagista (50 maços/ ano), obeso, sem sintomas prévios, apresentou dor abdominal súbita e intensa, localizada em região do flanco esquerdo, irradiada para a região lombar esquerda, acompanhada de hipotensão arterial, sudorese e palidez, além de dor à elevação da coxa esquerda. Descompressão brusca abdominal negativa, palpação dificultada pelo abdome volumoso. Houve melhora da dor com analgésico, porém sem recuperação dos níveis pressóricos. Foi submetido à tomografia computadorizada de abdome, demonstrada na imagem.
Imagem associada para resolução da questão

Qual o diagnóstico provável e o tratamento indicado?

A

Aneurisma da aorta abdominal infrarrenal – cirurgia endovascular eletiva.

B

Rotura da aorta abdominal tamponada – cirurgia aberta imediata.

C

Dissecção aguda da aorta abdominal tipo A – cirurgia aberta imediata.

D

Dissecção aguda da aorta descendente tipo B – cirurgia endovascular eletiva.

E

Aneurisma de artéria mesentérica superior – embolização com gelfoam.

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Q2221882

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221882 Medicina

Homem de 32 anos, vítima de atropelamento, foi encaminhado pela equipe de resgaste ao pronto-socorro. Durante o exame físico, constatou-se fratura de quadril e uretrorragia.
Assinale a alternativa que contempla a topografia da possível lesão uretral e o melhor exame para confirmação diagnóstica.

A

Uretra bulbar – cistoscopia.

B

Uretra peniana – uretrografia retrógrada.

C

Uretra membranosa – ultrassonografia do trato urinário.

D

Uretra membranosa – uretrografia retrógrada.

E

Uretra prostática – pielografia.

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Q2221880

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221880 Medicina

Mulher, 29 anos, sofreu queda de moto, evoluindo com perda de consciência e instabilidade hemodinâmica. Foi submetida à intubação orotraqueal e o e-FAST foi negativo em todos os pontos estudados. Realizou a radiografia demonstrada na imagem.
Imagem associada para resolução da questão

De acordo com os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

O FAST negativo indica que a origem do choque hemorrágico provavelmente não é a bacia.

B

É alta a probabilidade de lesões não ortopédicas associadas.

C

Deve-se aplicar a calça pneumática antichoque.

D

Não ocorre sangramento significativo nesse tipo de lesão pélvica.

E

Deve ser aplicado o lençol imediatamente para o fechamento da bacia, tendo como referência as cristas ilíacas.

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Q2221879

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221879 Medicina

Homem, 67 anos, é atendido no PS com quadro de dor abdominal com início há 06 hs, em pressão, de localização inicial em hipogástrio com posterior migração para fossa ilíaca esquerda (FIE), de forte intensidade. Apresenta febre aferida de 37,8 ºC, sem vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame físico, apresenta sensibilidade dolorosa em todo abdome inferior, mais acentuada em FIE, onde apresenta descompressão brusca positiva.
A hipótese diagnóstica é

A

retocolite ulcerativa.

B

neoplasia de cólon esquerdo.

C

psoíte esquerda.

D

diverticulite aguda.

E

volvo de sigmoide.

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Q2221878

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221878 Medicina

Homem, 40 anos, com queixa de dor epigástrica tipo queimação e a sensação de vazio na região do estômago, foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Durante o exame, foi identificada na pequena curvatura gástrica uma úlcera pré-pilórica de 12 mm de diâmetro, de fundo branco e limpo, margens bem delimitadas e pregas de convergência uniforme para a borda da lesão. Pesquisa para H. Pylori positiva.
Qual a conduta recomendada para o caso?

A

Biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento apenas se sintomas persistentes.

B

Sem biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento apenas se sintomas persistentes.

C

Biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento, independentemente da biópsia anterior.

D

Sem biópsia na primeira endoscopia, tratamento padrão para úlcera péptica, nova endoscopia após tratamento e biópsia se úlcera persistente.

E

Tratamento para úlcera péptica por 3 meses sem complementação com biópsia, e repetir endoscopia digestiva alta com nova pesquisa de H. Pylori.

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Q2221876

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221876 Medicina

Mulher, 74 anos, queixa-se de disfagia há 1 ano com sensação de “bolo na garganta”, que piora a partir da metade da refeição que a faz interrompê-la. Acompanhando o quadro, apresenta halitose e “barulho” na região cervical durante a deglutição. Nega tabagismo e etilismo. Nega anorexia, perda de peso, odinofagia e rouquidão. Exame físico geral e específico sem alterações.
Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame padrão-ouro para a doença em questão?

A

Esclerose múltipla – manometria esofágica.

B

Divertículo de Zenker – Raio X contrastado do esôfago.

C

Anel esofágico proximal – Raio X contrastado do esôfago.

D

Esclerodermia esofágica – ecoendoscopia.

E

Carcinoma de esôfago – endoscopia digestiva alta.

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Questões Militares Sobre cirurgia geral em medicina

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