Questões Militares Sobre cirurgia geral em medicina

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Q2022442 Medicina
A resposta do organismo frente a um trauma visa a restabelecer o equilíbrio das funções do mesmo.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2022441 Medicina
Paciente feminina, 52 anos, é admitida no serviço devido à síndrome de estenose pilórica por neoplasia de antro gástrico Bormann III. Relata perda ponderal de 12 quilos em seis meses, pesando atualmente 58kg. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 7,8g/dL e albumina de 2,3g/dL. Funções hepática e renal normais. A desnutrição pré-operatória é reconhecidamente um fator independente de risco de maior morbidade e mortalidade pós-operatória.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q2022174 Medicina
As opções a seguir apresentam indicações ao transplante hepático que estão em conformidade com a legislação em vigor, à exceção de uma. Assinale-a.
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Q2022172 Medicina
Paciente feminina, 47 anos, com relato de constipação intestinal crônica, com uso crônico de laxantes, e reação de Machado Guerreiro positiva, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de dor e distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. A telerradiografia de abdome apresenta imagem característica de letra “U” invertida.
Para o caso descrito, assinale a opção que apresenta a melhor conduta. 
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Q2022171 Medicina
Paciente de 59 anos, masculino, em exame colonoscópico de rotina encontrou um pólipo de 0,3cm no reto alto, que foi ressecado e cujo histopatológico evidenciou tratar-se de um adenoma serrilhado.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
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Q2022170 Medicina
Paciente feminina, 38 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal e icterícia. Relata já ter tido alguns episódios semelhantes, mas mais brandos. Fez um ultrassom que evidenciou dilatação da árvore biliar intra-hepática. Complementou com RNM que mostrou estenoses multifocais e dilatações da árvore biliar intra-hepática. Laboratorialmente apresenta colestase leve e aumento moderado da GGT e da fosfatase alcalina. Na história patológica pregressa relata que, desde o final da adolescência, apresenta crises de dor abdominal em cólica, acompanhada de evacuações diarreicas, por vezes com muco e sangue.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o tratamento indicado.
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Q2022166 Medicina
Assinale a opção que indica a cirurgia para obesidade mórbida que não tem componente disabsortivo, apenas restritivo.
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Q2022164 Medicina
Um paciente etilista crônico, apresenta dor de difícil controle associado à disfunção pancreática.
Foi submetido à cirurgia de Frey, uma boa opção para
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Q2022163 Medicina
Paciente masculino, 64 anos, em exame colonoscópico de rotina encontrou as seguintes alterações: pólipos sésseis e pediculados no descendente e sigmoide; lesão de espraiamento lateral, granular, heterogênea no reto médio; e diverticulose pancolônica. Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada. O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma tubular com displasia epitelial de baixo grau. O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi solicitado uma ressonância da pelve que evidenciou lesão de 2,0cm a 9,0cm da borda anal, com preservação da camada muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2). Além de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda com critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento secundário.

Para o caso narrado, assinale a opção que indica a conduta correta.
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Q2022161 Medicina

Considerando um paciente com cirrose por vírus C, Child C, e apresentando um hepatocarcinoma, o tratamento que não deve ser adotado é


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Q2022158 Medicina
Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já submetido à colocação de stents coronariano, com quadro de 3 meses de evolução de dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de, aproximadamente, 1cm de diâmetro, Borrmann I. A ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica, e ter na verdade 1,5cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico a ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. A análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.

Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta correta. 
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Q2022157 Medicina
No tubo gástrico confeccionado para reconstrução do trânsito intestinal após uma esofagectomia, a artéria que mantém a sua perfusão sanguínea é(são) a(s)
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Q2022154 Medicina
Paciente de 68 anos, feminina, procurou atendimento médico especializado devido à dor e sangramento retal, prurido e corrimento anal mucoso. O exame proctológico demonstrou tumoração endurecida com aproximadamente 3,0cm no maior diâmetro, ulcerada, dolorosa e sangrante ao toque. Foi realizado biópsia que confirmou tratar-se de carcinoma epidermoide.
Diante do caso apresentado, a melhor opção terapêutica é a
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Q2022153 Medicina
Paciente masculino de 67 anos com queixa de dor abdominal recorrente, por vezes com irradiação dorsal, fez uma tomografia que diagnosticou tumoração cística no corpo do pâncreas de 1,9cm, sugestivo de Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal. Complementou a investigação com a dosagem sérica do Ca 19.9 que foi normal e com ecoendoscopia que mostrou presença de nódulos murais, paredes espessadas e dilatação do ducto pancreático principal de 11mm com afilamento abrupto. A análise do líquido do cisto apresenta CEA de 244 ng/mL e Amilase < 250 U/L.

Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.
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Q2022152 Medicina
Paciente de 62 anos, feminina, procurou atendimento médico devido a dor de fraca a moderada intensidade, persistente, na fossa ilíaca direita. Foi realizado ultrassonografia do abdome que não evidenciou alterações agudas. Complementou-se a investigação com uma ressonância do abdome que mostrou, na topografia do apêndice, uma imagem cística de 1,7cm com ceco de paredes finas e algo medializado.
Para o caso apresentado, a conduta correta é
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Q2022150 Medicina
Paciente de 48 anos com Doença do Refluxo Gastro Esofageano e moderada hérnia hiatal por deslizamento, encontrando-se a transição esôfago gástrica 6cm acima do pinçamento diafragmático. Realizou esôfago manometria que demonstrou pressões normais no corpo esofageano e relaxamento anormal do esfíncter esofageano inferior. Foi submetida a tratamento cirúrgico por videolaparoscopia, tendo sido trabalhosa a recolocação do EEI no abdome e confeccionado uma válvula à Nissen de 6cm. Após um mês de pós-operatório o paciente referia plenitude gástrica importante, associado a náuseas. Foi solicitado um esofagograma que mostrou um estômago muito dilatado com esvaziamento lentificado e ausência de refluxo para o esôfago.
Diante destes achados, assinale a opção que indica a conduta correta. 
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Q2022149 Medicina
Paciente jovem, 34 anos, relata dificuldade para engolir, inicialmente para sólidos e, atualmente, até para líquidos. Descreve também vômitos mal cheirosos e sensação de peso no epigástrio, além de perda acentuada de peso. Foi submetida a esofagografia com bário que evidenciou dilatação do esôfago com nível hidroaéreo, terminando com aspecto de bico de pássaro. Prosseguiu a investigação com esofagomanometria que mostrou 100% de falha na peristalse com pressão panesofageana maior que 30 mmHg.

Diante desses achados, a melhor opção terapêutica é a(o)
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Q2022148 Medicina
Paciente, feminina, 43 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor intensa no abdome inferior, inicialmente na FIE e hipogástrio, evoluindo para todo o abdome. No auge da dor apresentou 01 episódio de síncope. Relata TAX 38,2oC. Nega episódios semelhantes prévios. Ao exame: prostrada, lúcida e orientada, normocorada, hipohidratada, apirética, com fácies de dor. PA: 135 X 70 mmHg; FC: 92 bpm; FR: 24 ipm; SAT02: 97%. Aparelhos cardiovascular e pulmonar sem alterações. Abdome: distendido, tenso, doloroso à palpação difusamente, mais acentuado em FIE e hipogástrio, onde palpa-se plastrão, com descompressão dolorosa, peristalse débil. LAB: Hgb: 14, Leuco: 15.000 c/ 9 bastões; PLAQ: 397.000, Bioquímica e hepatograma normais. TC: Divertículos esparsos no cólon descendente e mais intensos no sigmoide, associado a espessamento parietal, densificação da gordura mesentérica, focos gasosos de permeio e no subfrêncio direito, além de líquido livre no subhepático, goteiras parieto cólicas e pelve, sugerindo diverticulite aguda complicada.

Diante do caso apresentado, assinale a opção que indica a melhor conduta. 
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Q2022146 Medicina
Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%.O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.
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Q2017831 Medicina
As complicações respiratórias pós-operatórias relacionadas ao uso de doses elevadas benzodiazepínicos, no período pré e perioperatório, podem ser evitadas, conhecendo-se a duração de ação clínica e o tempo de meia-vida de eliminação T1/2 β dos fármacos deste grupo.
Portanto, pode-se afirmar que são benzodiazepínicos com
Alternativas
Respostas
681: B
682: C
683: D
684: B
685: B
686: D
687: A
688: C
689: E
690: A
691: A
692: D
693: C
694: B
695: A
696: B
697: D
698: D
699: C
700: B