A desinfecção dos aparelhos de endoscopia é um processo fundamental na prática diária dos serviços.
Segundo a classificação do processo de desinfecção dos equipamentos, criada por Spaulding em 1968, assinale a afirmativa correta.

Spaulding criou, em 1968, uma classificação de itens hospitalares quanto ao seu risco de infecção.
Em relação aos acessórios utilizados para a realização de procedimentos endoscópicos, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 63 anos em investigação de dor lombar fez um diagnóstico tomográfico de sarcoma retroperitoneal, com 9,0cm no maior diâmetro, próximo à pelve renal esquerda, que foi confirmado por biópsia com agulha “tru cut”.

Nesse caso, a melhor conduta é 

Paciente feminina, 36 anos, multípara, dá entrada no Pronto Socorro com dor abdominal em barra, náuseas e vômitos, além de distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes. Amilase de 1244 e lipase de 8122. A tomografia mostrou pâncreas discretamente aumentado com leve borramento da gordura peri pancreática.

Instituídas medidas clínicas e após 48h encontrava-se praticamente assintomática e com as enzimas pancreáticas pouco alteradas. Foi então submetida a uma colangioressonância que evidenciou na vesícula biliar microcálculos e lama biliar além de um colédoco de 8mm sem falhas de enchimento.

Diante desse quadro, a melhor conduta é

Paciente masculino de 63 anos dá entrada no Pronto Socorro com quadro de vômitos copiosos, dor em hemitórax esquerdo e dispneia.

Foi realizada rotina radiológica de abdome agudo que evidenciou desvio do mediastino para a direita, opacidade difusa do hemitórax esquerdo com imagens de níveis hidroaéreos; na incidência abdominal não se observa a bolha gástrica e ausência de ar nos cólons.

Na história patológica pregressa relata ser hipertenso e tabagista (menos de 50 maços/ano), além de ter sofrido acidente automobilístico há 2 anos, tendo permanecido 24 horas em observação e liberado.

Diante destes achados, a hipótese mais provável é

Paciente jovem, 34 anos, relata dificuldade para engolir, inicialmente para sólidos e atualmente até para líquidos. Descreve também vômitos mal cheirosos e sensação de peso no epigástrio, além de perda acentuada de peso.

Foi submetida a esofagografia com bário que evidenciou dilatação do esôfago com nível hidroaéreo, terminando com aspecto de bico de pássaro. A investigação prosseguiu com esofagomanometria, que mostrou 100% de falha na peristalse com pressão panesofageana maior que 30mmHg.

Diante desses achados, a melhor opção terapêutica é

Paciente adulto jovem, após libação etílica apresentou vários episódios de êmese que culminaram em forte dor no hemitórax esquerdo. Como a dor não melhorou com sintomáticos e se associou a episódios de vômito com raias de sangue procurou logo atendimento num Pronto Socorro.

Ao exame clínico apresentava taquicardia, hipotensão leve e taquipneia. A ausculta pulmonar era abolida no terço inferior do hemitórax esquerdo. Foi realizado uma telerradiografia de tórax em posição póstero anterior e perfil esquerdo que evidenciou hidropneumotórax à esquerda, alargamento mediastinal e pequeno enfisema mediastinal.

Diante deste quadro, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Paciente do sexo masculino, 46 anos, foi submetido quando jovem à laparotomia mediana, supra infra umbilical, para tratamento de apendicite grau IV, tendo permanecido internado por cerca de 1 mês. Recentemente procurou atendimento especializado devido à volumosa tumoração na linha mediana supra e infra umbilical. Relata que, nos últimos anos, tornou-se obeso com IMC de 39 e desenvolveu diabete tipo II.

O exame clínico demonstrou uma cicatriz mediana, com cerca de 20cm, alargada e com áreas de retração, associado a massa redutível, sendo feita a hipótese de hérnia incisional, volumosa, não encarcerada. Foi solicitado um exame de tomografia computadorizada que confirmou a hérnia com um colo de 4,7cm e presença de alças de delgado, sem sinais de obstrução intestinal.

Diante deste quadro, assinale a afirmativa correta.

A respeito das hérnias da região inguino-crural, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) As hérnias inguinais diretas se situam lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, enquanto as indiretas se situam mediamente aos mesmos.
( ) As hérnias femorais se situam abaixo do ligamento inguinal, mediamente aos vasos femorais.
( ) A técnica de Lichtenstein corrige apenas as hérnia inguinal, enquanto que a técnica TAPP corrige ambas as hérnias inguinal e femoral.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,

Sobre o câncer da tireoide, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 35 anos, procurou atendimento médico relatando que cerca de 6 meses atrás foi acometido de pneumonia em lobo superior direito com boa evolução com o uso de antibiótico. Após esse evento notou o aparecimento de tumoração na linha média do pescoço, que por vezes aumentava e diminuía. Ao exame clínico era móvel à deglutição e com mobilidade craniocaudal à protrusão da língua, observada durante a abertura da boca com o pescoço em extensão.

Diante desse quadro, a hipótese mais provável é

Paciente de 78 anos, masculino, relata que vem apresentando plenitude pós prandial há cerca de 3 semanas, evoluindo há 48 horas com vômitos copiosos, inicialmente alimentares e posteriormente escuros e mal cheirosos, dor abdominal difusa tipo cólica e parada de eliminação de gases e fezes. Diante desse quadro procurou atendimento de emergência onde deu entrada com FC 124 bpm, PA 112 x 57 mmHg, FR 27 ipm, SatO2 91%. Torporoso, hipocorado, hipohidratado, acianótico. Na ausculta pulmonar temos diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior de ambos hemitórax; abdome globoso, distendido, tenso, difusamente doloroso, principalmente no mesogástrio, sem sinais de irritação peritoneal; hipertimpanismo difuso; peristalse com sons metálicos.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica. 

Paciente masculino, 63 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal intensa, de início súbito, há mais de 12 horas, de localização difusa, acompanhado de episódios de êmese e diarreia com sangue. Relata ter diabetes tipo II, ter fibrilação atrial crônica e ser ex tabagista. Em uso de Metiformina, Amiodarona e corticoide inalatório. Encontrava-se com PA 90 x 50 mmHg, FC 152 bpm, SatO2 87%. O exame de tomografia computadorizada, sem contraste venoso, evidenciou pneumatocele extensa em alças de delgado.

Diante do provável diagnóstico de infarto entero mesentérico, assinale a opção que indica a melhor conduta.

Paciente do sexo masculino, 27 anos, dá entrada na emergência trazido pela equipe de resgate com relato de queda de andaime, de aproximadamente 5 metros de altura. Na avaliação inicial o paciente se encontra acordado, orientado, hemodinamicamente estável, referindo dor perineal e incapacidade de urinar. Você observa hematoma em bolsa escrotal, sangue no meato uretral. Ao toque retal, próstata deslocada superiormente.

De acordo com o caso descrito, assinale a opção que indica a medida inicial a ser tomada.

Considerando um trauma torácico contuso com tórax instável, é correto afirmar que

As opções a seguir apresentam fatores que podem alterar a resposta hemodinâmica à perda aguda de sangue, à exceção de uma. Assinale-a.

Sobre as complicações pós-operatórias, é correto afirmar que 

Um paciente masculino de 72 anos deu entrada no Pronto Socorro com queixa de torpor, vômitos e dor abdominal intensa, tipo cólica. Após estabilização do quadro clínico foi realizado um exame de tomografia computadorizada de abdome que evidenciou quadro de obstrução intestinal por provável neoplasia de ângulo esplênico do cólon com válvula íleo cecal incompetente e grande distensão do estômago e do delgado. Foi indicado cirurgia de urgência.

A respeito da anestesia desse paciente, assinale a afirmativa que indica a melhor opção.

A resposta do organismo frente a um trauma visa a restabelecer o equilíbrio das funções do mesmo.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

Paciente feminina, 52 anos, é admitida no serviço devido à síndrome de estenose pilórica por neoplasia de antro gástrico Bormann III. Relata perda ponderal de 12 quilos em seis meses, pesando atualmente 58kg. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 7,8g/dL e albumina de 2,3g/dL. Funções hepática e renal normais. A desnutrição pré-operatória é reconhecidamente um fator independente de risco de maior morbidade e mortalidade pós-operatória.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.