Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 38

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002924 Medicina

A avaliação da capacidade do paciente de tolerar a ressecção pulmonar, do ponto de vista cardiopulmonar, é fundamental para a seleção de pacientes para cirurgia. Em relação às cirurgias de ressecção pulmonar, é incorreto afirmar que:

A

Cerca de 1/3 dos pacientes com doença pulmonar ressecável apresenta risco cirúrgico cardiorrespiratório proibitivo.

B

A abstinência de fumo por um período de 4 a 8 semanas no período pré-operatório é necessária para reduzir a incidência de complicações.

C

Em todos os pacientes candidatos à ressecção pulmonar, está indicada a profilaxia de trombose venosa profunda e antibióticoprofilaxia.

D

O desempenho do teste de subir escadas é bastante fidedigno nas cirurgias de redução volumétrica do pulmão.

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Q4002923

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002923 Medicina

Em relação aos procedimentos cirúrgicos conservadores para tratamento do câncer de mama, é correto afirmar que:

A

A quadrantectomia apresenta bons resultados devido à grande quantidade de tecido ressecado com bons resultados estéticos.

B

Nos tumores centrais, a excisão ampla requer a excisão do mamilo em aproximadamente todos os casos, o que torna essa técnica esteticamente pior do que a quadrantectomia.

C

No câncer de mama operável (TI, T2), a principal opção para o estadiamento da doença axilar é a dissecção axilar.

D

Pacientes com linfonodo axilar comprometido, e comprovado pela histologia após biópsia aspirativa com agulha fina guiada por ultrassom, devem ser tratados com dissecção axilar.

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Q4002921

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002921 Medicina

Várias citocinas são secretadas pelas principais células envolvidas nas fases de inflamação, fibroplasia e maturação durante a cicatrização das feridas. Em relação a essas citocinas, assinale a opção correta.

A

A interleucina 1 (IL-1) é secretada por queratinócito e estimula a re-epitelização e a síntese do colágeno.

B

A Interleucina 4 é secretada por fibroblastos. Seu papel é inibir o TNFa e estimular a proliferação de fibroblastos.

C

O PDGF é secretado pelas plaquetas e entre suas funções está a proliferação e migração de queratinócitos.

D

O VEGF é sintetizado por linfócitos e promove a exsudação pelo aumento da permeabilidade capilar.

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Q4002920

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002920 Medicina

Informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Após uma lobectomia, pacientes com níveis baixos de T4 prévio ou diagnóstico de doença de Hashimoto podem ter necessidade de reposição de hormônio tireoidiano eventualmente, pelo resto da vida.
( ) Em pacientes com hipertireoidismo antes da cirurgia, há a necessidade da administração do propranolol para todos os pacientes para prevenir sintomas de tempestade tireoidiana.
( ) A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve se estender de 10 a 14 dias após a cirurgia.
( ) Hormônio tireoidiano deve ser suspenso antes da administração do iodo radioativo, quando esse tratamento for instituído.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(V); (F); (F); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(F); (V); (F); (V).

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Q4002919

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002919 Medicina

Sobre o equilíbrio hidroeletrolítico, assinale a opção correta.

A

Pacientes com diarreia e vômitos e reposição com solução glicosada podem desenvolver hipocalemia.

B

Em paciente com hipernatremia e sem déficit de volume, pode-se compensar o déficit de volume com solução hipertônica.

C

Nos pacientes em uso de digoxina, a hipocalemia pode ser causa de arritmia cardíaca.

D

A reperfusão isquêmica e o uso de diuréticos são causa de hipocalemia.

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Q4002917

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002917 Medicina

O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida envolve a alteração dos processos metabólicos, através de mudanças fundamentais no metabolismo, regulação de energia, saciedade, apetite e não apenas a simples perda de peso. Entretanto, esse procedimento não é isento de complicações. Em relação ao resultado e complicações dessa cirurgia, é correto afirmar que:

A

Na gastroplastia vertical com banda, há o risco permanente de deficiência de ferro, ácido fólico, vitaminas B12 e D.

B

Em pacientes submetidos a bypass gástrico (Fobi-Capella) há risco de deiscência ao longo da linha de grampos, podendo ocorrer a formação de fístulas a longo prazo.

C

Pacientes submetidos à derivação biliopancreática podem ter diarreia produtiva nas primeiras semanas de pósoperatório, com desidratação.

D

Na gastrectomia vertical há alta incidência de estenose tardia da porção terminal do estômago.

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Q4002916

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002916 Medicina

Algumas afecções que afetam a coagulação demandam cuidados pré-operatórios específicos em pacientes com indicação de cirurgia de urgência. Assinale, dentre as opções abaixo, aquela que correlaciona, de forma correta, a alteração da coagulação e o método de tratamento dessa alteração.

A

A doença hepática crônica causa diminuição dos fatores II, VII, IX e X, e pode ser revertida com uso de plasma fresco congelado.

B

A amiodarona associa-se com alteração da agregação plaquetária, e pode ser revertida com transfusão de plaquetas.

C

A doença de Christmas é causada por deficiência do fator VIII, e pode ser revertida com infusão do fator VIII ou plasma fresco congelado.

D

A doença de Von Willebrand inibe a ativação do fator IX, e pode ser revertida com a infusão do fator IX ou plasma fresco congelado.

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Q4002915

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002915 Medicina

As medidas de prevenção da infecção da ferida operatória continuam sendo foco de atenção pela sua estreita correlação com o aumento da morbidade, mortalidade e custas hospitalares.

Em relação à prevenção das infecções pós-operatórias, é correto afirmar que:

A

Um dos marcadores de susceptibilidade do hospedeiro que aumenta o risco de infecção da ferida operatória, é a quebra da antissepsia durante a preparação da pele para a cirurgia.

B

Nas colecistectomias laparoscópicas de baixo risco, a profilaxia de rotina não é indicada.

C

Em procedimentos com penetração na luz do estômago, duodeno e intestino delgado proximal, a população bacteriana é escassa e formada basicamente por bactérias anaeróbias.

D

Nas cirurgias do intestino delgado distal e cólon, pode-se associar a aplicação tópica de antibióticos, além da administração parenteral de anti-microbianos apropriados.

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Q4002914

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002914 Medicina

Em relação ao transplante de órgãos, é correto afirmar que:

A

A maioria dos imunossupressores atualmente em uso tem efeitos colaterais como pancreatite, aumento na incidência de cálculos biliares e risco de desenvolvimento de tumores.

B

Uma classe de agentes imunossupressores empregados no início da era dos transplantes, e rapidamente abandonados devido à sua toxicidade, são aqueles que promovem depleção de células T por meio de anticorpos policlonais ou monoclonais contra linfócitos.

C

A isquemia e reperfusão que ocorre durante a captação, preservação e reperfusão do órgão, resulta em dano oxidativo no enxerto.

D

Tipicamente, a rejeição ao enxerto ocorre nos primeiros 3 meses após o transplante, sendo praticamente inexistente após esse período devido ao fenômeno da tolerância.

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Q4002913

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002913 Medicina

Paciente, 85 anos, sexo masculino, história prévia de diabetes tipo 2 e fibrilação atrial crônica, procurou atendimento com quadro de dor abdominal difusa, intensa (9+/10+) com início há 12 horas e piora há 3 horas, associada a vômitos importantes. Está agitado, sudorético, bastante incomodado com a dor. Ao exame físico, hipocorado (+/4+), taquipneico (31 irpm), taquicárdico (122bpm), afebril (Tax 36,3°C), hipotenso (90x60 mmHg). Ausculta cardíaca mostrou arritmia, e ausculta pulmonar com murmúrio vesicular sem ruídos adventícios. Abdome globoso, sem cicatrizes, ruídos hidroaéreos ausentes, timpanismo à percussão, dor a palpação superficial e profunda de todo abdome, sem rigidez. Sinal de Jobert negativo, sinal de Carnett negativo, sinal de Murphy negativo, sinal de Rovsing negativo, sinal de Gray-Turner negativo. Realizada passagem de cateter nasogástrico, que evidenciou saída de secreção enegrecida e fétida de característica fecalóide. Exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 11,4 g%, hematócrito de 34%, leucócitos de 16.100 sem desvio para a esquerda. Amilase 184 U/L, creatinina 2,2 mg%, potássio de 3,4 mEq/L, sódio 138 mEq/L, uréia 32 mg%, RNI 1,1, glicemia 162 mg%, PCR 324,7 mg%. Gasometria: pH 7,10, pCO2 44 mmHg, bicarbonato 13,7, excesso de base -15,6 mEq/L, lactato 16mEq/L

Em relação à dor abdominal desse paciente, é correto afirmar que:

A

Pelo quadro de dor de início agudo, sem sinais peritoneais, com acidose e aumento do lactato e da amilase, a principal suspeita diagnóstica é de pancreatite aguda.

B

A história de fibrilação atrial, silêncio abdominal e acidose por aumento do lactato sugerem isquemia intestinal.

C

Para esclarecimento diagnóstico, o melhor método propedêutico é a radiografia de tórax e abdome.

D

A dor desse paciente, associada aos sinais de choque e dispnéia e história pregressa de diabetes, sugerem íleo biliar.

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Q4002912

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002912 Medicina

A síndrome compartimental abdominal, que pode ser definida como uma pressão intra-abdominal com aumento consistente do valor da PIA superior a 12 mmHg, é secundária à várias afecções e, eventualmente, apresenta piora com evolução para o óbito. Assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A compressão da veia cava inferior e da veia porta tem como resultado redução da complacência ventricular esquerda, reduzindo a contratilidade e aumentando o débito cardíaco.
( ) O aumento da pressão intratorácica por deslocamento ascendente do diafragma é causa de redução da perfusão mesentérica, acidose intramucosa grave, edema intestinal e translocação bacteriana.
( ) O aumento da pressão intratorácica por deslocamento ascendente do diafragma é causa de hipóxia, hipercapnia e acidose.
( ) A Compressão direta dos rins e obstrução do fluxo venoso renal, produz diminuição do fluxo plasmático e do débito urinário.

( ) A compressão da vasculatura mesentérica leva a redução do débito cardíaco e do índice cardíaco.

A

(V); (F); (F); (V); (V).

B

(V); (F); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (V); (F).

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Q4002911

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002911 Medicina

Pacientes com afecções e trauma graves podem ter o curso de sua doença pós-operatória agravado por condições inflamatórias intensas. Sobre a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) e sepse, assinale a opção correta.

A

Os principais elementos que definem a SIRS são a temperatura corporal, frequência cardíaca, ventilação e contagem leucocitária.

B

Na SIRS há hipotensão refratária à reposição volêmica, mas sem ativação do sistema cinina-calicreína e da cascata fibrinolítica.

C

Após um grande trauma, a presença de febre, leucocitose e estado hemodinâmico hiperdinâmico, frequentemente são resultado da sepse.

D

Testes laboratoriais, como hemograma e gasometria, não são úteis na distinção entre sepse e SIRS.

Q4002909

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002909 Medicina

Paciente, 58 anos, chega ao pronto atendimento com história de dor em fossa ilíaca esquerda, que piorou progressivamente nas últimas 48 horas, sem febre. O exame físico mostrou abdome pouco distendido, doloroso à palpação difusa, dor à palpação mais localizada em fossa ilíaca esquerda, onde o sinal de Blumberg apresenta-se positivo. O hemograma mostra contagem de leucócitos de 13.500/mm³ com 867 bastões, e a dosagem do PCR foi de 23 mg%. Foi solicitada a TC de abdome mostrada abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Em relação ao caso, é correto afirmar que:

A

A tomografia apresenta baixa sensibilidade, mas alta especificidade no diagnóstico da doença desse paciente, além de ser útil no tratamento não operatório.

B

O tratamento cirúrgico por via laparoscópica ou laparotômica é a primeira opção terapêutica nesse caso, e uma proporção menor de pacientes pode se beneficiar com o tratamento com antimicrobianos exclusivamente.

C

Caso a tomografia não estivesse disponível para esse paciente, poderia ser feito o exame com emprego de contraste baritado.

D

Entre 29 e 55% dos pacientes nessa faixa etária serão readmitidos com recidiva do quadro, e na maioria haverá indicação de cirurgia eletiva ou de emergência.

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Q4002907

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002907 Medicina

Paciente de 45 anos, sexo masculino, dá entrada em serviço de urgência com história de acidente de motocicleta com suspeita de fratura de bacia. Apresenta-se com Pressão arterial de 90x60 mmHg, com sinais de choque leve. É realizada punção de subclávia e, logo após o procedimento, paciente evolui com dispneia aguda e hipóxia, evoluindo rapidamente para hipotensão. Em relação ao quadro não é correto afirmar que:

A

A possibilidade de embolia gasosa deve ser suspeitada.

B

A punção de subclávia pode ser causa também de arritmia cardíaca, apesar de não ser o quadro provável do paciente.

C

A complicação provavelmente apresentada por este paciente não ocorreria se houvesse sido realizada a punção da veia jugular interna.

D

Na suspeita de embolia gasosa venosa, o paciente deve ser imediatamente colocado em decúbito lateral esquerdo e na posição de Trendelenburg.

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Q4002906

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002906 Medicina

Em relação aos cuidados pós-operatórios do paciente com comorbidades, qual opção abaixo apresenta a conduta correta?

A

Doença reumática em uso de metrotexato: avaliação da glicemia basal antes de retornar à medicação.

B

Hipertensos em uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina: reintroduzir medicação após retorno da função renal.

C

Diabéticos em uso de hipoglicemiante oral com ingestão alimentar suspensa: insulina NPH segundo a glicemia capilar.

D

Pneumopatas em uso de agonistas beta inalatórios e anticolinérgicos por via inalatória: descontinuada até a alta hospitalar devido à sua estreita janela terapêutica.

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Q4002905

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002905 Medicina

A compreensão das alterações orgânicas secundárias ao trauma cirúrgico permite uma abordagem mais global do paciente e uma melhor condução do pós-operatório. Em relação à resposta endócrino metabólica ao trauma, é correto afirmar que:

A

A taquicardia, a taquipneia, a vasoconstrição, a redução do débito cardíaco e do volume urinário que ocorrem nesses pacientes se relacionam com picos nos níveis plasmáticos de catecolaminas, cortisol e aldosterona.

B

A fase de fluxo (flow) da resposta ao estresse representa o retorno ao anabolismo e à normalização da capacidade imunitária.

C

A exsudação vascular que ocorre na área de lesão e em outras regiões do corpo ocorre pela liberação de citocinas por linfócitos e adipocinas liberadas do tecido adiposo.

D

As necessidades energéticas do cérebro, rins e coração são atendidas pela disponibilidade de Ácidos Graxos Livres (AGL) e corpos cetônicos.

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Q4002902

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002902 Medicina

Analise o algoritmo abaixo.

Imagem associada para resolução da questão

Na abordagem demostrada acima, é correto afirmar que:

A

Em pacientes com ferimento por arma branca na parede anterior do abdome, além da Tomografia computadorizada, pode-se realizar a laparotomia exploradora, se o paciente tiver outras lesões com indicação cirúrgica.

B

A laparotomia exploradora diagnóstica tem indicação na maioria dos pacientes com ferimentos por arma branca, visto que em cerca de 75% desses, há necessidade de laparotomia terapêutica.

C

A lavagem peritoneal diagnóstica é uma modalidade diagnóstica com alta sensibilidade nas lesões diafragmáticas.

D

A Tomografia computadorizada apresenta limitação no diagnóstico de perfuração intestinal e lesão diafragmática.

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Q4002901

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002901 Medicina

Paciente, 71 anos, sexo feminino, atendida no pronto socorro com história de 2 episódios de enterorragia e dor abdominal difusa. Relata que há 4 meses realizou exame e foi detectado sangue oculto nas fezes e tem histórico familiar de câncer de cólon. Ao exame físico, paciente mal orientada, confusa, pálida, com pulsos finos, FC: 125 bpm e PA: 85/ 60 mmHg deitada. É diabética, em uso de Glifage, e hipertensa, em uso de Enalapril. Exames laboratoriais mostraram hemoglobina de 7,9 mg%, uréia de 89 mg% e creatinina de 1,7 mg%. Em relação ao caso acima, analise as assertivas abaixo.

I. A sequência da abordagem dessa paciente deve ser: avaliação de vias aéreas, respiração, abordagem e suporte hemodinâmico com infusão livre de ringer lactato, determinação da perda volêmica e solicitação de exames laboratoriais.
II. Após identificação do local do sangramento, o tratamento deve se iniciar com angiografia e embolização, seguido da indicação cirúrgica se houver falha terapêutica.
III. Com base na frequência de pulso, pressão arterial e estado mental, essa paciente pode ser diagnosticada com choque classe III.

É correto o que se afirma apenas em:

A

I e II.

B

II e III.

C

I e III.

D

I, II e III.

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Q4002900

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002900 Medicina

Uma hérnia é definida como uma área de fraqueza ou ruptura completa dos tecidos fibromusculares da parede do corpo. As estruturas intra-abdominais herniam através desse defeito. Vários mecanismos estão associados à causa dessa afecção. Em relação à etiopatogenia da hérnia inguinal, assinale Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hérnia inguinal indireta é considerada de etiologia congênita, devido à persistência da patência do processo vaginal.
( ) Na gravidez há aumento da possibilidade de formação de hérnias, com aumento da chance de encarceramento com a progressão da gestação.
( ) A formação e a estrutura do colágeno se deterioram com a idade, o que predispõe à formação de hérnias no indivíduo idoso.
( ) Erros inatos do metabolismo, como síndrome de Hunter e síndrome de Hurler aumentam a chance de hérnias.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(V); (F); (V); (V).

C

(F); (V); (F); (F).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q4002899

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002899 Medicina

A cirurgia minimamente invasiva vem ganhando um espaço cada vez maior por propiciar operações menos dolorosas e rápida recuperação pós-operatória. Essa técnica não é isenta de complicações, sendo necessários cuidados perioperatórios. Sobre o assunto, é correto afirmar que:

A

Em pacientes com identificação de baixa tolerância ao exercício ou história de dispnéia, a cirurgia videolaparoscópica está formalmente contraindicada.

B

A cirurgia videolaparoscópica pode se associar ao aumento da incidência de trombose venosa profunda por vários mecanismos, incluindo a posição de proclive acentuado.

C

O uso de antagonistas do receptor da serotonina não se presta para a prevenção das náuseas e vômitos após cirurgia laparoscópica.

D

Hipercapnia e acidose após o pneumoperitônio são provavelmente devidas à compressão das veias ilíacas pela pressão intra-abdominal elevada.

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Questões Militares Sobre cirurgia geral em medicina

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