Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 18

Q3443332

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443332 Medicina

Paciente, 50 anos, submetida à colecistectomia videolaparoscópica há 3 meses, apresenta icterícia progressiva, prurido e colúria. A colangiorressonância magnética demonstra estenose cicatricial do ducto hepático comum, classificada como Bilroth II. A paciente será submetida à reconstrução das vias biliares. Considerando a classificação de Bilroth para lesões iatrogênicas das vias biliares, qual a técnica operatória mais adequada para o caso descrito?

A

Hepaticojejunostomia em Y de Roux com anastomose término-lateral, sem a necessidade de ressecção da estenose.

B

Ressecção da estenose com anastomose término-terminal do ducto hepático comum com o ducto colédoco.

C

Hepaticojejunostomia em Y de Roux com anastomose término-lateral, após ressecção da estenose.

D

Dilatação da estenose por via endoscópica, seguida de colocação de stent metálico, evitando a necessidade de cirurgia.

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Q3443331

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443331 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.

A dissecção de linfonodos no tratamento cirúrgico do carcinoma medular da tireoide visa remover metástases e melhorar o prognóstico. A extensão da dissecção depende do estadiamento da doença e da presença de linfonodos acometidos no pré-operatório. No carcinoma medular da tireoide, a _______ está indicada em casos de _______ pré-operatória, enquanto a _______ é reservada para pacientes com _______ ou doença localmente avançada.

A opção que preenche corretamente as lacunas é:

A

dissecção central do compartimento VI / linfadenopatia cervical / dissecção lateral do pescoço / metástases linfonodais

B

linfadenectomia seletiva / ausência de metástases linfonodais / dissecção radical do pescoço / linfonodos suspeitos

C

biópsia de linfonodo sentinela / doença localizada / esvaziamento cervical profilático / alto risco de metástases

D

dissecção do nível VII / doença avançada / dissecção dos níveis II-V / metástases no compartimento central

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Q3443330

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443330 Medicina

Paciente, 45 anos, sexo feminino, apresenta histórico de hipertensão arterial resistente ao tratamento, palpitações, cefaleia e sudorese episódicas. A investigação diagnóstica revelou a presença de um feocromocitoma em adrenal direita. Paciente foi submetida à adrenalectomia videolaparoscópica. Em relação aos cuidados pós-operatórios dessa paciente, as opções abaixo apresentam condutas recomendadas, exceto:

A

Monitorização rigorosa da pressão arterial, com medidas frequentes, para detectar e tratar hipotensão ou hipertensão, que podem ocorrer devido à labilidade pressórica característica no pós-operatório.

B

Reposição volêmica criteriosa, guiada pela monitorização hemodinâmica e débito urinário, para manter a estabilidade hemodinâmica e prevenir hipovolemia, especialmente nas primeiras 24 horas após a cirurgia.

C

Manutenção do tratamento com alfa e beta-bloqueadores por tempo indeterminado, mesmo após a normalização da pressão arterial, para prevenir recidivas e controlar os sintomas residuais, como palpitações e sudorese.

D

Avaliação da função adrenal no pós-operatório, com dosagem de cortisol sérico, para identificar e tratar a insuficiência adrenal, que pode ocorrer de forma transitória ou permanente após a adrenalectomia.

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Q3443329

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443329 Medicina

A tomografia computadorizada (TC) com contraste intravenoso é um método de imagem fundamental na avaliação do abdome agudo traumático, permitindo a identificação e classificação de lesões de órgãos sólidos, vasos sanguíneos e estruturas do retroperitônio. Na TC de abdome de um paciente com trauma contuso, a presença de _______ sugere lesão hepática grave, com alto risco de sangramento e instabilidade hemodinâmica, enquanto o achado de _______ indica lesão renal com extravasamento de urina para o espaço perinefrético.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é:

A

laceração hepática grau II com blush arterial próximo à cápsula hepática / lesão do pedículo renal com ausência de realce do parênquima renal

B

hematoma intraparenquimatoso hepático > 5 cm com desvio da veia cava inferior / laceração renal grau IV com extravasamento de contraste para o espaço perinefrético

C

laceração hepática grau III com lesão vascular ativa / uroma

D

rotura de veia hepática com trombose portal / avulsão pieloureteral com extravasamento de contraste

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Q3443328

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443328 Medicina

A transfusão de hemocomponentes pode apresentar indicações e complicações específicas. Sobre o uso de hemocomponentes em pacientes cirúrgicos, avalie as seguintes afirmativas e informe verdadeiro (V) ou falso (F) para cada uma delas. Em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A transfusão de plasma fresco congelado é eficaz no tratamento do sangramento agudo em pacientes com trombocitopenia isolada.
( ) A sobrecarga circulatória associada à transfusão é uma complicação frequente em pacientes com função cardíaca comprometida, caracterizada por congestão pulmonar e edema periférico.
( ) A reação transfusional febril não hemolítica é uma complicação rara e geralmente grave da transfusão de sangue, causada pela produção de anticorpos contra antígenos leucocitários do doador.
( ) A transfusão de crioprecipitado é indicada para o tratamento de sangramentos em pacientes com hipofibrinogenemia, como na coagulação intravascular disseminada (CIVD) ou em pacientes com doença de von Willebrand.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(V); (V); (F); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

F); (F); (V); (V).

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Q3443327

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443327 Medicina

A Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA) é uma complicação pulmonar grave, caracterizada por hipoxemia e insuficiência respiratória, frequentemente associada a cirurgias maiores, e requerendo muitas vezes cuidados intensivos. É uma complicação pulmonar grave que pode ocorrer após grandes cirurgias, e a liberação sistêmica de citocinas inflamatórias e o edema pulmonar aumentam a permeabilidade da membrana alvéolo-capilar, levando à hipoxemia e à insuficiência respiratória. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

No contexto da SDRA pós-operatória, a lesão pulmonar aguda é desencadeada por uma resposta inflamatória sistêmica que culmina em ___________.

A

broncoconstrição e aumento da resistência das vias aéreas

B

diminuição da produção de surfactante e colapso alveolar

C

infiltração de neutrófilos e liberação de mediadores inflamatórios nos pulmões

D

proliferação fibroblástica e deposição de colágeno no interstício pulmonar

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Q3443325

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443325 Medicina

O ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) é um conjunto de diretrizes multimodais e multidisciplinares que visam acelerar a recuperação do paciente após uma cirurgia. Ele se concentra na redução do estresse cirúrgico e na otimização do cuidado perioperatório. Tendo como base os princípios dessa abordagem multimodal, ordene as seguintes intervenções para o manejo da dor pós-operatória, da mais invasiva para a menos invasiva, de acordo com as diretrizes ERAS:

( ) Analgésicos opioides por via intravenosa
( ) Anestesia peridural
( ) Analgésicos não opioides por via oral
( ) Bloqueio de nervos periféricos

A sequência correta é:

A

(1); (3); (2); (4).

B

(2); (1); (4); (3).

C

(3); (4); (1); (2).

D

(4); (2); (1); (3).

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Q3443324

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443324 Medicina

Infecções em cirurgia são complicações graves que aumentam a morbidade e a mortalidade. A prevenção envolve técnica asséptica, profilaxia antimicrobiana adequada, manejo rigoroso de feridas e controle de fatores de risco, como diabetes e imunossupressão para otimizar os desfechos cirúrgicos. Sobre as infecções do sítio cirúrgico, analise as afirmativas abaixo:

I. O uso de luvas duplas protege a equipe cirúrgica, mas a troca frequente de luvas durante a cirurgia só tem impacto na redução de ISC em cirurgias específicas, como as ortopédicas com implante.
II. A hipotermia perioperatória aumenta o risco de ISC, e o controle da temperatura corporal do paciente é crucial, mas exige medidas complexas que vão além do uso de cobertores aquecidos.
III. A ventilação com fluxo laminar reduz significativamente a taxa de ISC em todos os tipos de cirurgia, sendo o método mais eficaz para prevenir infecções no ambiente cirúrgico.

São corretas as afirmativas:

A

I e II.

B

I e III.

C

II e III.

D

I, II e III.

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Q3443322

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443322 Medicina

A sepse grave induz alterações significativas no metabolismo celular, resultando em disfunção mitocondrial e produção de lactato. O lactato, além de marcador de hipoperfusão tecidual, contribui para o desequilíbrio ácido-base. Nesse contexto, marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.

Em pacientes com sepse abdominal e acidose láctica, a elevação do lactato sérico está diretamente relacionada à _________________.

A

ativação da gliconeogênese hepática como mecanismo compensatório

B

diminuição da produção de piruvato e consequente redução da glicólise anaeróbica

C

maior conversão de piruvato em lactato devido à hipóxia tecidual e disfunção mitocondrial

D

inibição da enzima lactato desidrogenase e acúmulo de lactato no citosol

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Q3443321

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443321 Medicina

Conhecer as fases ebb e flow da resposta endócrino-metabólica ao trauma é crucial para orientar intervenções, como suporte nutricional e manejo hemodinâmico, visando reduzir complicações, preservar massa magra e melhorar a recuperação do paciente. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A fase de ebb é caracterizada por aumento do débito cardíaco e da temperatura corporal.
( ) Na fase de flow, o paciente pode apresentar hiperglicemia e aumento do catabolismo proteico.
( ) A fase de recuperação é caracterizada por anabolismo e restauração das reservas energéticas.
( ) A resposta endócrino-metabólica ao trauma é atenuada em pacientes idosos.

A

(V); (V); (F); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (F); (F); (V).

D

(F); (V); (V); (F).

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Q3443320

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443320 Medicina

O tratamento inicial do grande queimado foca em reposição volêmica, controle da dor, manejo das vias aéreas, prevenção de infecções e suporte nutricional adequado para otimizar a recuperação. Associe as colunas relacionando a prioridade de abordagem nas diferentes situações de queimadura extensa.

Prioridade de Abordagem

(1) Reposição volêmica agressiva
(2) Intubação orotraqueal imediata
(3) Desbridamento e curativo
(4) Monitorização cardíaca contínua

Situações de Queimadura Extensa

( ) Paciente com queimadura de 2º grau em 30% da superfície corporal, hipotensão e taquicardia.
( ) Paciente com queimadura de 3º grau em 40% da superfície corporal, com edema de glote e estridor.
( ) Paciente com queimadura elétrica de alta voltagem, com arritmia cardíaca.
( ) Paciente com queimadura de 2º grau em 15% da superfície corporal, com bolhas intactas.

A sequência correta dessa associação é

A

(4); (3); (1); (2).

B

(1); (2); (4); (3).

C

(3); (2); (4); (1).

D

(1); (4); (3); (2).

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Q3443319

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443319 Medicina

Um paciente de 28 anos, vítima de colisão por engavetamento, dá entrada na sala de trauma trazido pelo SAMU. Ele está inconsciente, com vias aéreas obstruídas por sangue e vômito, apresenta respiração ruidosa e irregular, pulso radial filiforme e ferimento cortocontuso sangrante na coxa esquerda. Qual a primeira conduta a ser adotada para esse paciente?

A

Manter vias aéreas pérvias com cânula orofaríngea e iniciar ventilação com máscara-válvula-bolsa, enquanto solicita à equipe de anestesia intubação orotraqueal.

B

Realizar compressão direta no ferimento da coxa esquerda e iniciar reposição volêmica com solução cristaloide aquecida em acesso venoso intraósseo.

C

Imobilizar a coluna cervical, realizar exame físico rápido para identificar outras lesões e solicitar exames de imagem (radiografia de tórax e pelve).

D

Administrar oxigênio suplementar por cateter nasal a 15L/min e realizar manobra de elevação da mandíbula para garantir permeabilidade das vias aéreas.

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Q3443318

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443318 Medicina

Um paciente de 62 anos com histórico de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, dá entrada no pronto-socorro com dor torácica de forte intensidade irradiada para o braço esquerdo, sudorese e dispneia. Durante o atendimento, o paciente evolui com perda de consciência e ausência de pulso. Sobre o caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as condutas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A checagem do pulso carotídeo deve ser realizada por pelo menos 15 segundos antes de iniciar as compressões torácicas.
( ) O uso rotineiro de bicarbonato de sódio é recomendado durante a RCP para corrigir a acidose metabólica.
( ) A desfibrilação precoce é fundamental no tratamento da fibrilação ventricular, um ritmo cardíaco que pode levar à parada cardiorrespiratória.
( ) O acesso venoso periférico é a via de administração preferencial de medicamentos durante a RCP.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q3443317

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q3443317 Medicina

Um paciente jovem, com 19 anos de idade, procura atendimento cirúrgico para tratamento de uma hérnia inguinal. Durante a anamnese, o paciente relata que é portador do vírus HIV, mas faz tratamento regular com antirretrovirais e apresenta carga viral indetectável. Ele solicita ao médico que não informe aos seus pais sobre a sua condição sorológica, pois teme a reação deles. Considerando os princípios éticos que regem a relação médico-paciente e o caso descrito, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada a ser tomada pelo cirurgião.

A

Informar aos pais do paciente sobre sua condição sorológica, uma vez que ele é menor de 21 anos e, portanto, seus responsáveis legais devem estar cientes de seu estado de saúde.

B

Respeitar a vontade do paciente e manter o sigilo sobre sua condição sorológica, já que ele é maior de idade e capaz de tomar decisões sobre seu tratamento.

C

Convencer o paciente a contar aos pais sobre sua condição sorológica, oferecendo-se para mediar a conversa e auxiliar na comunicação entre eles.

D

Quebrar o sigilo médico e informar aos pais do paciente sobre sua condição sorológica, pois o HIV é uma doença infectocontagiosa que representa risco para a saúde pública.

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Q3442927

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442927 Medicina

A terapia de nutrição enteral (TNE) é um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para a manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio da nutrição enteral, tanto em pacientes clínicos como em cirúrgicos. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. São exemplos de indicações para a TNE: acidentes cerebrovasculares, pancreatite aguda, fístulas digestivas, grandes queimados.
II. A sonda nasoentérica (SNE) está indicada quando o seu uso for menor que 6 semanas e quando houver risco de aspiração pulmonar.
III. A gastrostomia endoscópica é um procedimento seguro, embora complicações infecciosas sejam incomuns, geralmente localizadas, não havendo necessidade de profilaxia antimicrobiana.
IV. São complicações da sondagem nasoentérica prolongada: migração da sonda para o esôfago, lesão da mucosa gástrica, infecção das vias aéreas e trato respiratório superior, estenose esofágica.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I e II.

B

II e III.

C

I e IV.

D

II e IV.

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Q3441892

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q3441892 Medicina

Sobre a colecistite aguda, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A colecistite aguda é responsável pela maioria das colecistectomias.
( ) A colecistite aguda alitiásica é mais comum em homens e ocorre preferencialmente em indivı́duos jovens sem comorbidades.
( ) Em 90 a 95% dos casos, associa-se a colelitıase. ́
( ) A colecistite aguda litiásica é mais comum em mulheres, com idade média de 60 anos.

A

(F); (F); (V); (V).

B

(F); (V); (V); (F).

C

(V); (F); (F); (F).

D

(V); (V); (F); (V).

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Q3276434

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular |

Q3276434 Medicina

Assinale a afirmativa correta quanto à abordagem pelo cirurgião que realiza procedimentos endovasculares.

A

O acesso femoral é a melhor opção para passarmos o cateter Simons e o guia hidrofílico pelo tronco celíaco.

B

A angioplastia com balão revestido é o tratamento de escolha para casos que apresentem isquemia intestinal.

C

A incidência anteroposterior é a melhor para visualizar as lesões viscerais.

D

O stent autoexpansível é a melhor opção para o tratamento das lesões na artéria mesentérica superior, pois essas artérias geralmente se localizam após a emergência de ramos dela e em área tortuosa.

E

Nos pacientes sob suspeita diagnóstica de isquemia mesentérica aguda não oclusiva, podem-se obter bons resultados com cateterização mesentérica e infusão de papaverina.

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Q3276415

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular |

Q3276415 Medicina

O órgão mais sensível à radiação utilizada nos procedimentos endovasculares é(são)

A

a pele.

B

os ossos.

C

a mama.

D

o fígado.

E

a medula óssea.

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Q3276413

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular |

Q3276413 Medicina

Na história da cirurgia endovascular, o Brasil tornou-se destaque internacional pois apresentou, a partir de 2008, a técnica de sanduiche para o tratamento de aneurisma aorto-ilíaco.

O cirurgião responsável pela técnica foi

A

Dr. Armando Lobato.

B

Dr. Felipe Murad.

C

Dr. Arno Von Ristow.

D

Reynaldo Delamare.

E

Juan Carlos Chashques.

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Q3276411

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular |

Q3276411 Medicina

Para mensurar o diâmetro dos fios-guia utilizados nas cirurgias endovasculares, a unidade de medida mais utilizada é a(o)

A

metro.

B

centímetro.

C

polegada.

D

french.

E

decímetro.

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