Questões Militares Sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina

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Q285387 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 01 a 03.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento com amlodipina 5 mg, e de tabagismo, procura atendimento médico com queixa de desconforto retroesternal tipo “pressão”, iniciado após grandes esforços há cerca de 2 meses. Refere que há 1 mês notou que o sintoma passou a ocorrer após refeições e tensão emocional. Há cerca de 24 horas apresenta o mesmo desconforto, em repouso, com duração de cerca de 20 minutos, intermitente e reentrante, associado a dispneia, náuseas e sudorese fria. No momento de sua chegada, encontra-se em bom estado geral, assintomático, PA = 140 x 90 mmHg, FC = pulso = 82 bpm, FR = 12 ipm, exame físico normal. Realizado ECG de repouso, que se encontra ilustrado a seguir. Os exames laboratoriais colhidos à admissão foram normais, com exceção da troponina I que foi igual a 1,35 ng/mL (valor normal < 0,16 ng/mL).


Em relação à investigação diagnóstica complementar, é correto afirmar que
Alternativas
Q285385 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 01 a 03.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, em tratamento com amlodipina 5 mg, e de tabagismo, procura atendimento médico com queixa de desconforto retroesternal tipo “pressão”, iniciado após grandes esforços há cerca de 2 meses. Refere que há 1 mês notou que o sintoma passou a ocorrer após refeições e tensão emocional. Há cerca de 24 horas apresenta o mesmo desconforto, em repouso, com duração de cerca de 20 minutos, intermitente e reentrante, associado a dispneia, náuseas e sudorese fria. No momento de sua chegada, encontra-se em bom estado geral, assintomático, PA = 140 x 90 mmHg, FC = pulso = 82 bpm, FR = 12 ipm, exame físico normal. Realizado ECG de repouso, que se encontra ilustrado a seguir. Os exames laboratoriais colhidos à admissão foram normais, com exceção da troponina I que foi igual a 1,35 ng/mL (valor normal < 0,16 ng/mL).


É correto afirmar, em relação à fisiopatologia do quadro apresentado, que
Alternativas
Q285334 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 51 a 53.


      Homem, 75 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de atenolol, AAS, metformina, glibenclamida e sinvastatina, chega  ao pronto-atendimento com queixa de dor retroesternal há, pelo menos, 2 horas, acompanhada de sudorese intensa, dispneia e náuseas. O exame físico da admissão revela o paciente em regular estado geral, taquipneico leve, palidez cutaneomucosa e sudoreico.PA = 160 x 90 mmHg, FC = 50 bpm, SO2 = 96% em ar ambiente. O exame físico revela auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma realizado no momento da admissãoencontra-se ilustrado a seguir.






Enquanto eram tomadas as medidas iniciais, o paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, tornando-se arresponsivo. O aparelho de eletrocardiograma ainda se encontrava conectado ao paciente e foi realizado o registro a seguir.

Imagem 007.jpg
A conduta que deve ser prontamente adotada é:
Alternativas
Q285333 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 51 a 53.


      Homem, 75 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de atenolol, AAS, metformina, glibenclamida e sinvastatina, chega  ao pronto-atendimento com queixa de dor retroesternal há, pelo menos, 2 horas, acompanhada de sudorese intensa, dispneia e náuseas. O exame físico da admissão revela o paciente em regular estado geral, taquipneico leve, palidez cutaneomucosa e sudoreico.PA = 160 x 90 mmHg, FC = 50 bpm, SO2 = 96% em ar ambiente. O exame físico revela auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma realizado no momento da admissãoencontra-se ilustrado a seguir.






 Em relação à abordagem terapêutica do paciente em questão, é correto afirmar que
Alternativas
Q285332 Medicina
Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 51 a 53.


      Homem, 75 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de atenolol, AAS, metformina, glibenclamida e sinvastatina, chega  ao pronto-atendimento com queixa de dor retroesternal há, pelo menos, 2 horas, acompanhada de sudorese intensa, dispneia e náuseas. O exame físico da admissão revela o paciente em regular estado geral, taquipneico leve, palidez cutaneomucosa e sudoreico.PA = 160 x 90 mmHg, FC = 50 bpm, SO2 = 96% em ar ambiente. O exame físico revela auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma realizado no momento da admissãoencontra-se ilustrado a seguir.






Em relação aos achados eletrocardiográficos, é correto afirmar que
Alternativas
Q1669232 Medicina

Em relação ao caso anterior, do Sr. José, após solicitar os exames de laboratório e o ecocardiograma você:


I- inicia hidroclorotiazida 50mg/dia

II- suspende a nifedipina

III- orienta quanto a dieta e programa de exercícios

IV- inicia captopril 25 mg 8/8 hs

V- inicia carvediolol 3,125mg 12/12hs


Estão corretos:

Alternativas
Q1654768 Medicina
Em relação às arritmias cardíacas é correto afirmar que:
Alternativas
Q1654743 Medicina
Os efeitos colaterais dos inibidores da enzima conversora de angiotensina são:
Alternativas
Q1654742 Medicina
Sônia retorna com os resultados dos exames solicitados. Não apresenta nenhuma lesão de órgão alvo e nenhum outro fator de risco para doenças cardiovasculares em sua avaliação clínica. Mesmo com boa adesão a mudanças de estilo de vida, Sônia mantém elevação dos níveis pressóricos. PA= 160x 95 mmHg. Diante desse quadro clínico é possível classificar o risco cardiovascular global de Sônia, como:
Alternativas
Q1654741 Medicina
Sônia, 43 anos, assintomática, tem diagnóstico recente de hipertensão arterial sistêmica, identificada durante exame periódico do trabalho. Para avaliação inicial de rotina de hipertensão arterial sistêmica, os seguintes exames complementares devem ser solicitados:
Alternativas
Q1654740 Medicina
Marli, 60 anos, obesa, faz tratamento de insuficiência cardíaca congestiva há 1 ano, mora em residência própria com uma filha. Procura atendimento no Serviço de Emergência com queixa de tosse produtiva, febre alta e dor torácica após quadro gripal. Ao exame físico apresenta-se hemodinamicamente estável (PA= 130x80 mmHg, FC= 100 bpm, FR= 32 IRPM), sem alteração do nível de consciência. Temperatura axilar = 39°C. Exames laboratoriais: leucócitos - 30.000/mm³, hematócrito - 29%, Rx de tórax com derrame pleural à D. Diante desse quadro clínico a conduta mais adequada é:
Alternativas
Q1654725 Medicina
Jorge, 50 anos, sedentário, tabagista 1 maço por dia (há 30 anos), sem história prévia de doenças crônicas, chega ao serviço de emergência com relato de início do quadro há uma hora, com dor tipo aperto em região retroesternal, de forte intensidade, com irradiação para mandíbula. ECG na admissão normal. Enzimas cardíacas na admissão sem alterações. Dor melhorou com uso das medicações para abordagem de síndrome coronariana aguda. Em relação a esse caso é correto afirmar que:
Alternativas
Q265853 Medicina
Julgue os itens a seguir, a respeito de arritmia cardíaca e acidente vascular encefálico.

O traçado de eletrocardiograma mostrado abaixo é compatível com o diagnóstico de taquicardia supraventricular nodal com reentrada, sendo útil o uso da adenosina tanto no diagnóstico quanto no tratamento.
Imagem 006.jpg
Alternativas
Q265852 Medicina
Julgue os itens a seguir, a respeito de arritmia cardíaca e acidente vascular encefálico.

São critérios para a introdução do uso de trombolítico em caso de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI): diagnóstico clínico de AVEI, tomografia computadorizada de crânio (sem contraste) sem evidência de hemorragia e início dos sintomas há mais de seis horas da chegada do paciente à emergência.
Alternativas
Q265851 Medicina
Julgue os itens que se seguem, acerca de doença coronária e edema pulmonar.

A melhor opção terapêutico-farmacológica para o infarto agudo do miocárdio sem supra de ST inclui ácido acetilsalicílico, estreptoquinase, heparina não fracionada e betabloqueador.
Alternativas
Q265841 Medicina
Julgue os itens seguintes, relativos a monitorização, avaliação e conduta aplicadas ao paciente grave.

O parâmetro mais bem estimado por meio da medida da saturação da oxiemoglobina do sangue venoso central (SvcO2) é a relação entre a oferta e o consumo de oxigênio.
Alternativas
Q265838 Medicina
Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, as doenças cardiovasculares atingem a população adulta em plena fase produtiva, sendo responsáveis por 65% do total de óbitos de pessoas na faixa etária de trinta a sessenta e nove anos.

Acerca dessas afecções, julgue os itens de 27 a 30.

A anticoagulação é desnecessária no tratamento de pacientes com diagnóstico de flutter atrial crônico, pois a persistência de função atrial contrátil funciona como mecanismo de proteção contra a formação de trombos intracavitários; por isso, o risco de eventos embólicos sistêmicos (acidente vascular cerebral, por exemplo) é muito baixo em comparação com pacientes que apresentam fibrilação atrial crônica.
Alternativas
Q265837 Medicina
Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, as doenças cardiovasculares atingem a população adulta em plena fase produtiva, sendo responsáveis por 65% do total de óbitos de pessoas na faixa etária de trinta a sessenta e nove anos.

Acerca dessas afecções, julgue os itens de 27 a 30.

Considere o seguinte quadro clínico.
Uma paciente de cinquenta anos de idade procurou o pronto- socorro, no início do período vespertino, com relato de dor torácica, retroesternal, em aperto, de forte intensidade e início súbito, associada a dispneia. Ela informou que tivera acirrada discussão familiar durante a manhã daquele dia. Seu exame físico mostrou frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros, pulmões limpos, sem outras anormalidades. O eletrocardiograma de 12 derivações evidenciou supradesnivelamento do segmento ST (de 4 mm) na parede anterior (nas derivações de V1 a V6) e de 2 mm nas derivações D3 e aVF. Os níveis séricos de troponina T e CKMB massa na admissão foram de 0,10 ng/mL (normal: < 0,01 ng/mL) e 7,0 ng/mL (normal: < 5,0 ng/mL), respectivamente. A paciente foi encaminhada ao serviço de hemodinâmica, onde se submeteu a exames cineangiocoronariográfico e ventriculográfico, tendo sido evidenciadas artérias coronarianas isentas de lesões obstrutivas. Na ventriculografia esquerda, constatou-se, conforme figuras abaixo, hipercinesia dos segmentos basais associada a acinesia dos segmentos medioapicais, apresentando o ventrículo esquerdo (VE) aspecto de moringa.
Imagem 005.jpg
Nesse quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é miocardiopatia de Takotsubo.
Alternativas
Q265836 Medicina
Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, as doenças cardiovasculares atingem a população adulta em plena fase produtiva, sendo responsáveis por 65% do total de óbitos de pessoas na faixa etária de trinta a sessenta e nove anos.

Acerca dessas afecções, julgue os itens de 27 a 30.

São indicações para a realização de monitorização ambulatorial da pressão arterial: avaliação de disfunção autonômica; avaliação de eficácia de terapia anti-hipertensiva caso a pressão arterial casual persista elevada a despeito do aumento das doses das medicações; suspeita de hipertensão do avental branco; avaliação de normotensos com lesões em órgãos-alvo.
Alternativas
Q265835 Medicina
Segundo dados do Ministério da Saúde, no Brasil, as doenças cardiovasculares atingem a população adulta em plena fase produtiva, sendo responsáveis por 65% do total de óbitos de pessoas na faixa etária de trinta a sessenta e nove anos.

Acerca dessas afecções, julgue os itens de 27 a 30.

A nesiritida, forma recombinante do peptídio natriurético cerebral, possui potente ação diurética e natriurética, induzindo a redução das pressões de enchimento ventricular e a melhora do débito cardíaco, sendo medicamento indicado para o tratamento alternativo de pacientes que, além do diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, apresentem, concomitantemente, hipotensão arterial significativa e dispneia decorrente de sobrecarga de volume, apesar do uso de diuréticos de alça.
Alternativas
Respostas
1801: D
1802: C
1803: D
1804: B
1805: C
1806: D
1807: B
1808: D
1809: C
1810: B
1811: C
1812: C
1813: E
1814: E
1815: E
1816: C
1817: E
1818: C
1819: C
1820: E