Tema central da questão: A estratificação do risco cardiovascular global em paciente hipertenso sem outros fatores de risco ou lesão de órgão-alvo. Esse conceito é fundamental na prática clínica e em concursos, pois define condutas e prioridades de tratamento.

Justificativa para a alternativa correta – C) moderado risco adicional:

A paciente apresentou PA de 160x95 mmHg, caracterizando Hipertensão estágio 2 (PA sistólica entre 160-179 mmHg ou diastólica entre 100-109 mmHg), conforme a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2020 da SBC.

Importante observar o quadro clínico: ausência de lesão de órgão-alvo e de outros fatores de risco cardiovascular. Segundo a tabela de estratificação de risco (Seção 5.3 da Diretriz 2020):

“Pacientes com hipertensão estágio 2, sem outros fatores de risco, são classificados como risco cardiovascular moderado.”

Esse conhecimento orienta decisões terapêuticas, inclusive a necessidade de iniciar tratamento farmacológico mesmo com boa adesão ao tratamento não medicamentoso.

Análise das alternativas incorretas:

A) risco basal: Termo inadequado. O risco basal se aplica a indivíduos sem qualquer fator de risco; aqui há já o diagnóstico de hipertensão estágio 2.

B) baixo risco adicional: Reservado para pacientes com hipertensão estágio 1 (<140-159 x 90-99 mmHg), sem fatores de risco. O valor pressórico da paciente ultrapassa esse critério.

D) alto risco adicional: Somente se aplica na presença de múltiplos fatores de risco, diabetes, lesão de órgão-alvo ou doença cardiovascular estabelecida, o que não ocorre no caso.

Estratégias de leitura:

• Identifique imediatamente níveis pressóricos e fatores de risco principais.
• Desconfie de termos genéricos ("basal", "alto") e busque no enunciado pistas das classificações oficiais.
• Não confunda controle pressórico ruim com presença de lesão de órgão-alvo.

Referência: “Conforme a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2020, Seção 5.3: ‘Pacientes com hipertensão estágio 2, sem fatores de risco adicionais, apresentam risco cardiovascular global moderado.’”

Resumo prático: Pressão classifica o estágio; fatores de risco e lesão de órgão-alvo aumentam o risco. Apenas o estágio já indica risco moderado.

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A resposta correta é a alternativa C - moderado risco adicional. Isso ocorre porque a paciente, Sônia, apresenta elevação dos níveis pressóricos, apesar de não apresentar nenhuma lesão de órgão alvo ou qualquer outro fator de risco para doenças cardiovasculares. O fato de manter a pressão arterial elevada, mesmo com mudanças no estilo de vida, indica a necessidade de uma intervenção mais específica e maior monitoramento, o que coloca Sônia em um risco cardiovascular global moderado. É importante lembrar que o diagnóstico e classificação de risco cardiovascular deve ser feito por um profissional de saúde capacitado.