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Q4235367 Medicina
Homem, 52 anos de idade, não fumante, corredor de rua, refere ter notado um nódulo na região do triângulo carotídeo direito há 15 dias, quando seu smart watch teve um problema e ele foi contar a pulsação. Nega dor. Ele aprecia vinhos e ingere o conteúdo de uma garrafa a cada 2 dias, há mais de 10 anos. Ao exame físico, nota-se uma lesão vegetante de 3 cm na região da prega palatofaríngea ipsilateral. 
Com base no caso apresentado, a biópsia deve incluir a pesquisa de 
Alternativas
Q4235365 Patologia

As imagens a seguir referem-se ao tratamento de um paciente.  



Em relação ao provável diagnóstico, assinale a alternativa mais adequada.

Alternativas
Q4235363 Medicina

Observe as imagens a seguir:



Ao exame físico, não havia mobilidade com a protrusão da língua e nem transluminescência. O provável diagnóstico e o melhor tratamento são, respectivamente, 

Alternativas
Q4235327 Medicina

Observe a imagem a seguir:



Assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico da lesão apresentada.

Alternativas
Q4235294 Medicina
Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4235276 Patologia

Homem, 61 anos de idade, com antecedente de hepatite C desde 2012, tratada com resposta virológica sustentada. Apresentou, em seguimento ambulatorial, nódulo em lobo hepático direito à ultrassonografia, medindo 4,5 cm. Nega ascite, episódios de confusão mental ou hemorragia digestiva. Child-Pugh A6, Model for End-Stage Liver Disease (MELD) = 7. Realizou ressonância magnética de abdome com contraste, apresentada na imagem a seguir: 



Baseado na imagem, qual o diagnóstico do paciente e em qual segmento hepático está localizada a lesão? 

Alternativas
Q4235110 Medicina
Considerando que as imagens adquiridas por ecocardiograma transtorácico a seguir foram realizadas em paciente com coração normal, do ponto de vista anatômico, as estruturas enumeradas de 1 a 4 correspondem, respectivamente, a: 

Imagem associada para resolução da questão
Janela paraesternal eixo longo


 Imagem associada para resolução da questão
Janela paraesternal eixo curto 
Alternativas
Q4235054 Medicina
Assinale a alternativa que melhor caracteriza a Síndrome de Guillain-Barré. 
Alternativas
Q4235042 Medicina
São considerações corretas sobre a transfusão de concentrado de hemácias, EXCETO: 
Alternativas
Q4235007 Radiologia
Mulher, 59 anos de idade, com obesidade mórbida, submetida à gastroplastia em Y de Roux minimamente invasiva há 2 anos. Procura o pronto-socorro por quadro de dor abdominal há 1 semana em epigástrico com irradiação para o dorso, refere ter tido quadro semelhante há alguns meses atrás, mas com melhora espontânea. Ao exame físico, apresentava-se desidratada 2+/4+, PA de 110×80 mmHg, FC de 85 bpm, FR de 18 irpm. Abdome flácido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. 


Prosseguiu a investigação com a tomografia de abdome apresentada a seguir:

Laudo descritivo: ausência de liquido livre, pneumoperitônio ou coleções abdominais. Ausência de nível hidroaéreo, contrastação habitual das alças intestinais sem espessamento ou pneumatose. Presença de rotação dos vasos mesentéricos em mesogástrio com acúmulo de alças de delgado no hipocôndrio direito. O exame complementar demonstra alteração presente na seguinte situação clínica: 
Alternativas
Q4234993 Medicina

Texto para a questão.

Após 12 meses de incômodo abdominal inespecífico, seguido de aumento do volume abdominal nos últimos 3 meses, mulher de 67 anos de idade realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou abaulamento subepitelial de aproximadamente 7 cm junto à grande curvatura gástrica; as biópsias foram inespecíficas. A ecoendoscopia revelou uma massa predominantemente extra-gástrica e a punção coletou material cujo exame patológico revelou neoplasia fusocelular, com 10 mitoses por 50 campos de alta potência. A imunohistoquímica mostrou actina de músculo liso positiva, DOG-1 positivo, CD117 positivo.

No estadiamento, a tomografia computadorizada mostrou grande massa tumoral junto à grande curvatura gástrica, sem sinais inequívocos de invasão de estruturas adjacentes. Não havia indícios de carcinomatose ou metástase hepática, pulmonar ou óssea. 


Foi indicada cirurgia de princípio e durante a laparotomia notou-se que a massa localizava-se, exclusivamente, na grande curvatura do corpo gástrico, abaulava o pâncreas, o baço e o cólon transverso, com aderências frouxas com essas estruturas, sem sinais de invasão direta. Não havia indícios óbvios de metástases. Qual a conduta recomendada? 
Alternativas
Q4234989 Medicina
Homem, 66 anos de idade, tabagista com carga tabágica de 70 anos-maço, hipertenso em uso de atenolol e enalapril, dislipidêmico em uso de atorvastatina, e diabetes melito tipo 2 controlado com metformina e empagliflozina, procura atendimento por quadro de hematúria macroscópica terminal e indolor há 10 dias. Nega dor, febre ou perda de peso. Foi submetido à ultrassonografia de rins e vias urinárias, que evidenciou lesão sólida em parede lateral da bexiga, com cerca de 6 cm, apresentando vascularização ao Doppler. Realizou ressonância magnética da pelve, cujo laudo descreveu lesão vegetante de 7 cm em parede lateral esquerda da bexiga, classificada como VI-RADS 4, sem linfonodos pélvicos suspeitos e sem hidronefrose, conforme imagem a seguir: 


Com base no quadro clínico e nos achados de imagem apresentados, assinale a alternativa que indica a conduta inicial recomendada. 
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Q4234984 Medicina
Homem, 55 anos de idade, com quadro de dor lombar direita e perda de 10 kg de peso em 6 meses. Em investigação, realizou exame de tomografia que evidenciou extensa lesão renal direita com trombo tumoral progredindo para interior da veia renal direita chegando até cava infradiafragmática e ausência de linfonodomegalias. Tomografia de tórax com micro nódulos de 0,5 cm inespecíficos. 

• Exames laboratoriais:

Hb: 10 g/dL

Ht: 30,5

Cr: 1,7 mg/dL

U: 75mg/dL

Albumina: 3,0 g/L

PCR: 15 mg/L 

O exame de imagem confirmatório pode ser observado nas imagens a seguir: 

Em relação ao diagnóstico e conduta recomendada para esse paciente, assinale a alternativa correta. 
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Q4234972 Medicina

Homem, 62 anos de idade, com hipertensão arterial sistêmica apresenta-se com quadro de dor torácica intensa e súbita, com síncope no local. Encontra-se hipertenso no momento do exame no pronto socorro. Realizado a radiografia a seguir: 


Em relação ao caso descrito, assinale a conduta recomendada. 
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Q4234970 Medicina
Mulher, 58 anos de idade, comparece à unidade de emergência com história de dor em membro inferior direito, súbita, há 2 horas. Ao exame físico, apresenta frialdade e ausência de pulsos poplíteo e distais. Apresenta os seguintes achados: 

Assinale a alternativa que indica a hipótese e conduta recomendadas. 
Alternativas
Q4234964 Medicina
Neonato prematuro (31 semanas de gestação, baixo peso para a idade gestacional), internado há 9 dias na UTI neonatal, apresenta hipoatividade, hipotermia, piora progressiva da perfusão periférica, distensão abdominal e débito bilioso pela sonda orogástrica há 2 dias. O exame físico regional revela: abdome globoso, sem hiperemia de parede, doloroso à palpação profunda, porém sem sinais de irritação peritoneal ou massa palpável. A radiografia obtida, neste momento, está apresentada a seguir:  

Considerando as alterações clínicas descritas, no exame físico abdominal e na interpretação da imagem radiográfica, qual é o diagnóstico mais provável?
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Q4234962 Medicina
Recém-nascido a termo apresenta desconforto respiratório grave ao nascimento. A Radiografia de tórax e abdome apresentada na imagem a seguir: 

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável para o caso descrito, qual é a conduta recomendada no momento? 
Alternativas
Q4234953 Medicina
Homem, 59 anos de idade, assintomático, nunca foi tabagista. Em exames pré-operatórios para prostatectomia foi identificada opacidade em lobo superior do pulmão direito. A tomografia de tórax mostrou opacidade nodular subsólida irregular e heterogênea, localizada entre os segmentos anterior e posterior do lobo superior direito, medindo 5,5 cm no maior eixo, predominantemente sólida (componente sólido mede 4,4 cm), conforme imagem a seguir: 

Submetido à biópsia transtorácica por agulha que confirmou adenocarcinoma primário do pulmão. PET-FDG captação suspeita apenas na neoplasia pulmonar e na neoplasia prostática. Ressonância magnética de crânio sem sinais de metástases. Prova de função pulmonar normal. Em adenocarcinomas iniciais e localmente avançados, quais genes devem ser testados por possuírem opções de tratamento com terapias alvos? 
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Q4234951 Patologia
Mulher, 29 anos de idade, previamente hígida, refere que, há dois anos, começou a apresentar picos de HAS. A investigação de urina de 24 horas revelou elevação das catecolaminas (repetido e confirmado). Tomografia de abdome sem tumorações nas glândulas adrenais. Ressonância magnética de tórax mostrou lesão expansiva sólida, circunscrita, com realce heterogêneo pelo meio de contraste localizada no mediastino posterior paravertebral à esquerda (plano dos corpos vertebrais D6 a D11), medindo cerca de 10,0 x 5,4 x 5,0 cm, mantendo íntimo contato com o segmento descendente da aorta torácica, envolvendo cerca de 180° de sua circunferência, sem sinais de redução do calibre vascular. Ressonância magnética de coluna dorsal sem sinais de acometimento dos foramens vertebrais. Os exames de imagem podem ser observados nas imagens a seguir: 

Qual o principal diagnóstico do tumor observado? 
Alternativas
Q4234940 Medicina
Mulher, 37 anos de idade, proveniente da Bolívia, mora em São Paulo há 5 anos. Refere dor em região do hipocôndrio direito com piora progressiva há 3 anos, nega emagrecimento. Fez ultrassom de abdome total que evidenciou lesão cística complexa no lobo hepático direito medindo 15 cm, com paredes espessadas, septos grosseiros e “cistos filhos”. Foi solicitada ressonância magnética, a qual pode ser observada nas imagens a seguir:  

Baseado nos dados clínicos e exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o melhor tratamento para essa paciente.
Alternativas
Respostas
15521: A
15522: B
15523: A
15524: A
15525: D
15526: D
15527: C
15528: C
15529: B
15530: A
15531: C
15532: D
15533: C
15534: B
15535: D
15536: C
15537: D
15538: B
15539: B
15540: A