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Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120345
Medicina
Paciente com 68 anos de idade, submetido a três ressecções endoscópicas por carcinoma epidermoide de
laringe glótico (envolvendo comissura anterior e os dois
terços anteriores de ambas as pregas vocais), estadiado
inicialmente como T1bN0 e após, submetido à radioterapia com dose total de 60 Gy. No seguimento, dois anos
após a radioterapia, verifica-se lesão úlcero-infiltrativa
em subglote com cerca de 1,0 cm de extensão. Nova
biópsia revelou carcinoma basaloide.
A conduta para o caso deve ser:
A conduta para o caso deve ser:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120344
Medicina
Paciente com disfonia progressiva e incômodo para
deglutir nos últimos três meses. Tabagista há 20 anos.
Laringoscopia mostrou lesão ulcerada superficial em
prega vocal direita, comprometendo a comissura anterior e o terço anterior da prega vocal esquerda. Aritenoide direita comprometida pela lesão que se estende
até a região interaritenoidea. Ambas as pregas vocais
são móveis e os ventrículos laríngeos livres. Sem linfonodos metastáticos no pescoço.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120343
Medicina
Paciente com 45 anos de idade, não etilista e não tabagista, sem outras comorbidades, vem à consulta por nódulo cervical há cerca de três meses. O exame físico revela um linfonodo de cerca de 2,0 cm no maior diâmetro,
no nível II à direita, endurecido, móvel e indolor. Durante
o exame locorregional, notam-se discreto abaulamento e
endurecimento da tonsila palatina direita, sem lesão evidente visível. A citologia obtida com punção aspirativa por
agulha fina do linfonodo mostrou tratar-se de metástase
de carcinoma epidermoide com imunocitoquímica positiva para p16. Foi solicitado PET-TC que mostrou captação no linfonodo e na tonsila palatina direitos com SUVs
de 12,0 e 10,0, respectivamente.
O médico conta com todas as tecnologias para o diagnóstico e tratamento, assim, qual a melhor opção terapêutica?
O médico conta com todas as tecnologias para o diagnóstico e tratamento, assim, qual a melhor opção terapêutica?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120342
Medicina
Paciente com 52 anos, masculino, não etilista e não
tabagista, apresenta linfonodo de 2,5 cm no nível IIA,
clinicamente suspeito, porém sem tumor primário identificável ao exame locorregional (realizado por dois profissionais em momentos diferentes), nem à propedêutica
armada (nasofibrolaringoscopia). Foi solicitada punção
aspirativa que mostrou que o linfonodo era cístico (na
ultrassonografia que guiou a punção), e a citologia definiu lesão escamosa bem diferenciada. O linfonodo não
foi mais palpável após a punção. O patologista descreve
que não tem como diferenciar entre um cisto branquial e
uma metástase cística de carcinoma epidermoide bem
diferenciado.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para o caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120341
Medicina
Paciente com diagnóstico de neoplasia maligna da parótida, tumor com cerca de 5,0 cm, endurecido, semifixo,
associado à paralisia facial completa, sem linfonodos metastáticos cervicais e com tomografia computadorizada
do tórax mostrando imagem nodular no lobo superior do
pulmão direito, sem calcificações, posicionada perifericamente.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120340
Medicina
As neoplasias malignas das glândulas salivares podem
apresentar comportamentos biológicos diversos.
A disseminação linfonodal é mais frequente em quais dos tipos histológicos a seguir?
A disseminação linfonodal é mais frequente em quais dos tipos histológicos a seguir?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120339
Medicina
Mulher, 50 anos, vem à consulta por nódulo de lobo esquerdo da tireoide com 1,4 cm, sólido, hipoecoico, mais
alto do que largo, lobulado e sem calcificações. Ao exame físico, notam-se nódulo endurecido no lobo esquerdo
da tireoide, móvel, indolor e sem linfonodos significativos
palpáveis.
Relata acompanhar esse nódulo há cinco anos, tendo realizado duas punções aspirativas com citologias Bethesda II. Está em uso de tirzepatida e com acompanhamento com nutrólogo que, dentre outros exames, solicitou dosagem de calcitonina com resultado de 114,5 (normal até 9,8 pg/mL), porém estava em suplementação de biotina no momento da coleta desse exame.
Foi solicitada nova punção aspirativa cuja citologia mostrou padrão Bethesda III, e nova dosagem de calcitonina apresentou valor de 33,5 pg/mL.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta para o caso.
Relata acompanhar esse nódulo há cinco anos, tendo realizado duas punções aspirativas com citologias Bethesda II. Está em uso de tirzepatida e com acompanhamento com nutrólogo que, dentre outros exames, solicitou dosagem de calcitonina com resultado de 114,5 (normal até 9,8 pg/mL), porém estava em suplementação de biotina no momento da coleta desse exame.
Foi solicitada nova punção aspirativa cuja citologia mostrou padrão Bethesda III, e nova dosagem de calcitonina apresentou valor de 33,5 pg/mL.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta para o caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120338
Medicina
Homem com 45 anos de idade, com nódulo em lobo direito da tireoide, medindo 2,0 x 2,5 x 1,5 cm, hipervascular ao Doppler, com sintomas de taquicardia, agitação,
sudorese, insônia, emagrecimento e tremor nas mãos.
Tem exames mostrando TSH suprimido, T4 livre elevado, TRAb negativo e cintilografia da tireoide evidenciando
nódulo em lobo direito hipercaptante com supressão do
restante do parênquima.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos para o caso.
Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta corretos para o caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120337
Medicina
Paciente com 14 anos de idade, diagnosticada com nódulo tireoidiano com 8 mm no maior diâmetro, mais alto
do que largo, marcadamente hipoecogênico, margens lobuladas, sem halo e com focos ecogênicos puntiformes.
Sem linfonodos suspeitos ao ultrassom. Tem histórico de
tratamento de linfoma na infância com uso de radioterapia. Sem história familiar de outras doenças.
Qual a conduta correta para o caso?
Qual a conduta correta para o caso?
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120336
Medicina
Paciente com 53 anos de idade vem à consulta por nódulo no lobo esquerdo da tireoide, com 2,0 cm e punção
aspirativa com citologia diagnóstica para carcinoma papilífero. A paciente teve também diagnóstico de um linfonodo no nível III homolateral com 1,5 cm e com dosagem
de tireoglobulina no lavado da punção com valor superior
a 5.000 ng/mL. Não há evidência radiológica de outros
linfonodos suspeitos nem de metástases a distância.
A conduta para o caso deve ser:
A conduta para o caso deve ser:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120335
Medicina
Paciente, sexo feminino, 45 anos, portadora de nódulo
em lobo direito da tireoide com 1,5 cm no maior diâmetro,
localizado no terço médio do lobo, com ângulo de contato
com a traqueia obtuso, aparente envolvimento da cápsula
anterior da tireoide e citologia mostrando ser compatível
com carcinoma papilífero, padrão Bethesda VI. Avaliação
por imagem do pescoço não mostra linfonodos suspeitos.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120331
Noções de Informática
Um usuário está elaborando uma apresentação por meio
do MS-PowerPoint 2016, em sua configuração padrão, e,
no único slide da apresentação, insere 4 Formas, cada
uma com uma animação a ser disparada, na sequência,
por um Enter:
Forma1: com uma animação de entrada.
Forma2: com uma animação de saída.
Forma3: com uma animação de saída.
Forma4: com uma animação de ênfase.
Considere dois momentos distintos:
– Momento 1: ao iniciar o Modo de Apresentação;
– Momento 2: após todas as animações terem sido ativadas e antes da tela que mostra que a apresentação acabou.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a quantidade de Formas visíveis nos momentos Momento 1 e Momento 2.
Forma1: com uma animação de entrada.
Forma2: com uma animação de saída.
Forma3: com uma animação de saída.
Forma4: com uma animação de ênfase.
Considere dois momentos distintos:
– Momento 1: ao iniciar o Modo de Apresentação;
– Momento 2: após todas as animações terem sido ativadas e antes da tela que mostra que a apresentação acabou.
Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a quantidade de Formas visíveis nos momentos Momento 1 e Momento 2.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120330
Noções de Informática
A planilha a seguir foi elaborada por meio do MS-Excel
2016, em sua configuração padrão, para que um médico
fizesse uma comparação de dados médicos de um determinado exame ao longo de 3 datas de exames:
Assinale a alternativa que apresenta uma fórmula que, ao ser inserida na célula A5, resultará no valor 230.
Assinale a alternativa que apresenta uma fórmula que, ao ser inserida na célula A5, resultará no valor 230.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120324
Medicina
Homem de 67 anos, hipertenso e cardiopata, apresenta-se à unidade de saúde com relato de febre alta,
mialgia intensa e cefaleia há quatro dias. Nas últimas
12 horas, a febre desapareceu abruptamente. O paciente
foi submetido a uma angioplastia com implante de stent
farmacológico há quatro meses e faz uso de dupla antiagregação plaquetária (aspirina em baixa dose e clopidogrel). Ao exame físico: consciente, orientado; pressão
arterial: 120 x 80 mmHg (sentado) e 95 x 70 mmHg (em
ortostase); tempo de enchimento capilar: 2 segundos;
frequência cardíaca: 88 bpm. Exames laboratoriais mostram hematócrito de 42%, plaquetas de 45.000/mm3
e
prova do laço negativa.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120323
Medicina
Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de
melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL.
Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal
intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras.
Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e
não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal.
O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e
exames de coagulação são normais.
Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é
Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120322
Medicina
Mulher de 60 anos é atendida em consulta de retorno
devido quadro de anemia. Ela relata dificuldade de
concentração, irritabilidade, adinamia, sonolência, dormência nas mãos e nos pés e marcha instável. O histórico é relevante para hipotireoidismo em uso de tiroxina
(TSH e T4 livre atuais são normais), cirurgia bariátrica
há 8 anos e síndrome do túnel do carpo. O hemograma
atual mostra: hemoglobina: 10,3 g/dL; VCM: 103 fL; contagem de neutrófilos: 500/mm3
; plaquetas: 120.000/mm3
.
Um aspirado de medula óssea mostra vacuolização de
precursores hematopoiéticos e um pequeno número de
sideroblastos em anel.
O diagnóstico mais provável é
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120321
Medicina
Homem de 64 anos, que não consulta um médico há muitos anos, é levado ao hospital devido à instabilidade ao andar nos
últimos 6 meses. Ao exame físico: apresenta pupilas assimétricas, com fraca reação à luz; a força dos membros inferiores
está preservada, no entanto, o exame sensorial revela alterações na vibração e na propriocepção; ele apresenta ataxia
da marcha com passadas largas, e quando fecha os olhos, ele cai ao solo. O teste de reagina plasmática rápida sérica é
positivo.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120320
Medicina
Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada
cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial
e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos
ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de
membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo,
coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a
4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120319
Saúde Pública
A equipe de Vigilância em Saúde de um município de
grande porte identifica um agrupamento inusitado de
casos de paralisia flácida aguda em crianças residentes
próximas a um distrito industrial que sofreu inundações
recentes. A situação exige a integração das vigilâncias
epidemiológica, ambiental e da saúde do trabalhador,
além de uma análise aprofundada dos dados para a
implementação de medidas de controle.
Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde em relação aos processos estruturantes da Vigilância em Saúde, constitui a ação ou conceito correto:
Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde em relação aos processos estruturantes da Vigilância em Saúde, constitui a ação ou conceito correto:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
PM-SP
Prova:
VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço) |
Q4120318
Medicina
Homem de 47 anos é levado ao serviço de saúde
com alteração do nível de consciência após ingerir uma
substância líquida desconhecida. Os exames séricos à
entrada mostram: pH arterial: 7,45; sódio: 140 mEq/L;
cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato arterial: 19 mEq/L;
glicemia: 180 mg/dL; ureia: 64 mg/dL; creatinina:
1,5 mg/dL; etanol: zero; cetonas elevadas; osmolalidade
medida: 380 mOsm/kg (normal: 275 a 295).
A principal hipótese diagnóstica é
A principal hipótese diagnóstica é
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