Questões de Concurso nível Superior

Q4138068

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138068 Medicina

A Doença de Parkinson é definida clinicamente por uma síndrome parkinsoniana.

Assinale a opção que apresenta as características cardinais da Doença de Parkinson associadas a uma acurácia diagnóstica superior a 90% na presença de assimetria motora e boa resposta à levodopa.

A

Tremor de repouso, rigidez e bradicinesia.

B

Coreia, demência de evolução crônica e ataxia.

C

Tremor essencial familiar, nistagmo e ataxia cerebelar.

D

Coreia, distonia focal e crises convulsivas generalizadas.

E

Instabilidade postural precoce, quedas frequentes e demência no primeiro ano.

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Q4138067

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138067 Medicina

Um paciente de 55 anos, sem antecedentes de doenças cardiovasculares, apresenta níveis pressóricos de 150/95 mmHg em consultas repetidas.
De acordo com as estratégias de prevenção e cuidados gerais com o paciente em medicina interna, o início do tratamento anti - hipertensivo para este paciente é classificado como prevenção

A

primordial, uma vez que o foco é evitar que o paciente desenvolva outros fatores de risco no futuro.

B

primária, pois visa reduzir o risco de um primeiro evento de doença (incidente) em um indivíduo que possui um fator de risco.

C

secundária, dado que o tratamento objetiva evitar a recorrência de complicações sistêmicas da hipertensão.

D

terciária, pois requer ação farmacológica imediata para evitar a morte iminente por crise hipertensiva.

E

quaternária, por se utilizar de medicamentos há muito estabelecidos nas diretrizes de tratamento.

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Q4138066

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138066 Medicina

Alterações eletrolíticas podem ser fatais e detectadas precocemente no ECG.
Assinale a opção que indica a sequência de alterações esperada na hipercalemia grave.

A

Inicia com alargamento de QRS, seguido de distúrbios de repolarização, inversão de ondas T seguido de fibrilação ventricular.

B

Inicia com o prolongamento do intervalo PR e o surgimento de ondas Delta, progredindo para taquicardia supraventricular persistente.

C

Inicia com encurtamento do intervalo QT e ondas U proeminentes, evoluindo para infradesnivelamento generalizado do segmento ST.

D

Inicia com inversão profunda de ondas T em derivações precordiais (V1-V4), evoluindo para supradesnivelamento ST simulando um infarto anterior.

E

Inicia com ondas T altas e pontiagudas (em tenda), seguido por distúrbios de condução AV, perda da onda P, alargamento do QRS e padrão sinusoidal.

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Q4138065

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138065 Medicina

Assinale a opção que indica o teste laboratorial mais importante para a avaliação da gravidade da necrose hepatocelular e do prognóstico na hepatite viral aguda.

A

Nível absoluto de Alanina Aminotransferase.

B

Título de anticorpos anti-músculo liso.

C

Concentração de Fosfatase Alcalina.

D

Tempo de Protrombina.

E

Título sérico de HBsAg.

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Q4138064

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138064 Medicina

A hiperinsuflação pulmonar é uma adaptação fisiopatológica na doença pulmonar obstrutiva crônica para preservar o fluxo expiratório máximo. No entanto, ela gera desvantagens mecânicas significativas para o diafragma.
Assinale a opção que apresenta, corretamente, um desses efeitos adversos.

A

A elevação da cúpula diafragmática causa uma compressão mecânica que resulta em menor força muscular.

B

O aumento da zona de aposição entre o diafragma e a parede abdominal facilita a expansão da caixa torácica.

C

O encurtamento das fibras musculares do diafragma achatado reduz sua capacidade de gerar pressão inspiratória eficaz.

D

O diafragma assume uma curvatura maior, exigindo menos tensão para produzir a pressão transpulmonar necessária para a respiração.

E

A caixa torácica é levada para abaixo de seu volume de repouso, facilitando os músculos inspiratórios através do recolhimento elástico.

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Q4138063

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138063 Medicina

Em relação ao manejo de uma encefalopatia hipertensiva, assinale a opção que indica, corretamente, a estratégia de redução da pressão arterial para evitar isquemia cerebral iatrogênica.

A

Reduzir a pressão arterial média em, no máximo, 25% nas primeiras horas, ou atingir uma faixa de 160/100–110 mmHg.

B

Reduzir a pressão arterial sistólica para níveis normais (< 120 mmHg) nos primeiros 15 minutos utilizando nifedipina sublingual.

C

Não procurar corrigir a hipertensão porque uma encefalopatia hipertensiva é sempre secundária a processos cerebrais.

D

Usar apenas agentes orais de longa ação, como o atenolol, para evitar quedas bruscas que ocorrem com medicações parenterais.

E

Manter a pressão arterial elevada (acima de 220/120 mmHg) por pelo menos 48 horas para garantir a perfusão tecidual.

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Q4138062

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138062 Educação Física

No que diz respeito às recomendações de atividade física para adultos (18 a 64 anos) visando à promoção da saúde e longevidade, assinale a opção que indica a orientação correta.

A

Focar apenas em exercícios aeróbicos, uma vez que o treinamento de força é indicado apenas para idosos com o objetivo de prevenir sarcopenia.

B

Praticar exclusivamente atividades de alta intensidade por 30 minutos diários, visto que atividades leves não trazem benefícios marginais para a saúde cardiovascular.

C

Substituir qualquer atividade moderada por treinos de resistência extrema, como maratonas, que comprovadamente zeram o risco de morte súbita cardíaca.

D

Realizar exercícios de baixo impacto exclusivamente, tais como caminhadas, pois exercícios mais vigorosos geram lesões osteomusculares além de não ocasionarem benefícios à saúde.

E

Realizar pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana, preferencialmente espalhados pelos dias, somados a exercícios de fortalecimento muscular em 2 ou mais dias.

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Q4138061

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138061 Medicina

Assinale a opção que apresenta a interpretação clínica correta de um paciente com Anti-HBs positivo isoladamente, na ausência de Anti-HBc e HBsAg.

A

Infecção ativa pelo vírus HBs.

B

Imunidade adquirida por meio de vacinação ativa.

C

Cura espontânea de uma infecção prévia por HBV.

D

Infecção crônica pelo vírus HBV com mutação de escape.

E

Falso-positivo resultante de reatividades cruzadas com o vírus da Hepatite A.

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Q4138060

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138060 Medicina

As úlceras duodenais, na maioria dos casos, ocorrem

A

igualmente por todo o duodeno.

B

na segunda porção do duodeno, próximo à Ampola de Vater.

C

na primeira porção do duodeno, localizadas a 3 cm do piloro.

D

na terceira porção do duodeno, distal ao ligamento de Treitz.

E

ao longo de toda a curvatura maior do bulbo duodenal, sem relação com o piloro.

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Q4138059

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Psiquiatra |

Q4138059 Medicina

Com relação à evolução da pressão arterial sistêmica nas sociedades industrializadas, assinale a opção que indica o fenômeno hemodinâmico que é característico em indivíduos com idade superior a 60 anos.

A

Não há alterações no padrão de pressão arterial em pacientes de idade superior a 60 anos.

B

Queda progressiva da pressão arterial sistólica a partir da sexta década de vida, igualando-se aos níveis da diastólica.

C

Estabilização da pressão arterial sistólica e diastólica em patamares elevados, mantendo a pressão de pulso constante.

D

Aumento predominante da pressão arterial diastólica, resultando em um estreitamento significativo da pressão de pulso.

E

Aumento da amplitude da pressão de pulso devido ao decréscimo da pressão arterial diastólica, enquanto a sistólica continua a aumentar.

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Q4138058

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138058 Medicina

Uma gestante de 34 anos, na 37ª semana de gravidez, procurou atendimento ambulatorial por dor anal incapacitante, de início súbito e inchaço anal há cerca de 3 dias.
Ao exame físico, identificou-se trombose hemorroidária externa acometendo 40% da circunferência anal, sem possibilidade de realização do exame proctológico devido a dor intensa. Ela relatou que os episódios de "inchaço" e prolapso se tornaram mais frequentes nas últimas semanas.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica a conduta correta a ser adotada.

A

Indicar hemorroidectomia excisional de urgência, sob bloqueio subaracnoide, uma vez que a incidência de estrangulamento hemorroidário no terceiro trimestre é superior a 50%.

B

Iniciar tratamento conservador com analgésicos e sintomáticos, uma vez que a maioria dos sintomas hemorroidários apresentados durante a gestação tende a regredir espontaneamente após o parto.

C

Realizar analgesia com corticosteroides orais e tópicos por 15 dias para garantir a redução rápida do edema dos coxins e orientar a realização do parto por via cesariana devido à possibilidade de agravamento da doença hemorroidária.

D

Realizar o parto por via cesariana, uma vez que a gestação se encontra a termo, e proceder imediatamente à hemorroidectomia, uma vez que há risco iminente de pseudoestrangulamento hemorroidário.

E

Indicar US endoanal com doppler e analgesia por bloqueio pudendo, uma vez que a paciente encontra-se nos momentos finais da gestação, e a hemorroidectomia após o parto e período da amamentação.

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Q4138057

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138057 Medicina

Homem de 28 anos é admitido no pronto-socorro após queda de altura sobre um objeto pontiagudo (empalamento), resultando em trauma perineal transfixante.
O paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com presença de laceração perineal complexa e evidente de lesão do esfíncter anal externo. O toque retal demonstra sangue vivo na ampola retal e uma solução de continuidade na parede retal posterior. A retossigmoidoscopia rígida realizada na sala de trauma confirma uma lesão retal extraperitoneal a 5 cm da margem anal, envolvendo aproximadamente 30% da circunferência, sem sinais de perfuração intraperitoneal.
Assinale a opção que indica a conduta correta para esse caso.

A

Proceder ao desbridamento cuidadoso de tecidos desvitalizados, ao reparo primário da laceração retal (se acessível) e do esfíncter com fios absorvíveis, associado à derivação fecal por colostomia em alça, omitindo-se rotineiramente a drenagem presacral e a lavagem distal.

B

Realizar o reparo direto da lesão, derivação fecal por colostomia em alça, drenagem presacral e lavagem (washout) do reto distal, uma vez que esta combinação é o padrão-ouro para se evitar complicações infecciosas.

C

Realizar o desbridamento radical de todo o complexo esfincteriano prevenindo-se a sepse pélvica, seguido de antibioticoterapia isolada por 14 dias, sem necessidade de derivação fecal.

D

Indicar colostomia à Hartmann e reparo tardio da lesão, visto que lesões por empalamento com acometimento esfincteriano apresentam taxas de insucesso superiores a 80% no reparo primário.

E

Manter conduta expectante com jejum e antibioticoterapia de amplo espectro, reservando a cirurgia apenas para o caso de evolução com complicações infecciosas ou incontinência anal.

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Q4138056

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138056 Medicina

Homem de 48 anos, sem comorbidades e imunocompetente, dá entrada no pronto-socorro com dor em fossa ilíaca esquerda iniciada há 36 horas, de intensidade leve a moderada.
Ao exame físico, apresenta-se normotenso, afebril (36,6 °C), com abdome doloroso à palpação profunda em quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais revelam leucograma normal (9.500/mm³) e proteína C-reativa (PCR) de 30 mg/L. A tomografia computadorizada de abdome e pelve mostra espessamento do sigmoide com densificação da gordura pericólica, sem evidência de coleções, pneumoperotôneo localizado ou obstruções.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Indicar internação hospitalar e antibioticoterapia endovenosa (Ceftriaxone e Metronidazol), visto que a diverticulite aguda é potencialmente mais grave em pacientes com menos de 50 anos.

B

Iniciar antibioticoterapia com Ciprofloxacim e Metronidazol oral por 7 dias e dieta zero por 48 horas, seguida de líquida estrita até a remissão dos sintomas, promovendo descanso intestinal e a diminuição da pressão nos divertículos.

C

Adotar conduta conservadora com analgesia e dieta conforme tolerância, sem o uso de antibióticos, permitindo o manejo domiciliar com acompanhamento ambulatorial, uma vez que o paciente é estável e imunocompetente.

D

Indicar colonoscopia de urgência uma vez que não há leucocitose ou febre, de forma a se afastar a presença de neoplasia.

E

Realizar antibioticoterapia domiciliar para germes gram negativos e anaeróbios e programar sigmoidectomia eletiva, pois trata-se de paciente jovem com expectativa de vida maior que 20 anos.

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Q4138055

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138055 Medicina

Homem de 32 anos, que mantém relações sexuais com homens (HSH) e é portador de HIV (em uso de terapia antirretroviral com carga viral indetectável), apresenta-se com dor retal intensa, tenesmo e eliminação de muco e sangue há 10 dias.
O exame físico mostrou linfadenopatia inguinal dolorosa unilateral e a anuscopia revelou proctite grave com mucosa friável e úlceras profundas no reto distal, assemelhando-se ao padrão de Doença de Crohn.
Considerando que os exames iniciais descartaram sífilis e gonorreia, assinale a opção que indica, respectivamente, o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica de primeira linha.

A

Retocolite ulcerativa atípica; iniciar prednisona oral (1mg/kg/dia) imediatamente para controle da inflamação mucosa.

B

Linfogranuloma Venéreo (LGV); realizar teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) para Chlamydia trachomatis e prescrever doxiciclina 100 mg, via oral, duas vezes ao dia, por 21 dias.

C

Clamídia; tratar com dose única de ceftriaxona 1g - intramuscular, uma vez que o tratamento de curto prazo é suficiente para erradicar o reservatório retal em pacientes HIV positivos.

D

Herpes Simplex Virus (HSV-2); iniciar aciclovir 400 mg por 5 dias, visto que a proctite ulcerativa em pacientes imunossuprimidos é majoritariamente viral e autolimitada.

E

Proctite por vírus HIV; iniciar antiretrovirais de segunda linha (cidofovir) e interferon

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Q4138054

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138054 Medicina

Mulher de 35 anos, sem comorbidades, procurou a unidade de saúde mostrando-se preocupada com a prevenção do câncer colorretal, uma vez que uma vizinha, faleceu recentemente da doença.
Em relação à prevenção primária do câncer colorretal, assinale a opção que apresenta a informação correta a ser prestada à paciente.

A

Controlar o peso a partir da prática regular de exercícios físicos e, se possível realizar reposição hormonal após a menopausa.

B

Realizar colonoscopia a partir dos 45 anos, pois a paciente não apresenta fatores de risco familiares.

C

Realizar a dosagem anual de CEA como triagem à colonoscopia, pois se trata de exame não invasivo e de baixo custo.

D

Estimular o consumo de 100g/dia de fibras solúveis e a suplementação de vitamina K e E, micronutrientes com eficácia comprovada na diminuição da incidência de adenomas.

E

Estimular o aumento da ingestão de gorduras saturadas (gorduras boas) para melhorar o aporte energético da mucosa, associado à diminuição do consumo de laticínios e glúten, que são apontados como pró-carcinogênicos no cólon distal.

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Q4138053

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138053 Medicina

Mulher de 79 anos, hipertensa e em uso regular de ácido acetilsalicílico (AAS) por coronariopatia, é admitida na unidade de emergência com quadro de enterorragia volumosa e súbita.
Ao exame físico inicial, apresenta-se pálida, com frequência cardíaca de 114 bpm e pressão arterial de 95/60 mmHg. O abdome é indolor à palpação e a anuscopia revela hemorroidas internas grau II, sem sinais de sangramento ativo ou estigmas de hemorragia recente.
A paciente traz colonoscopia realizada há 5 anos demonstrando apenas doença diverticular dos cólons em sua forma difusa.
Em relação ao caso descrito, assinale a opção que indica a conduta inicial mais adequada e a justificativa para a estratégia diagnóstica.

A

Indicar colectomia total de urgência, visto que a idade avançada, o uso de antiagregante plaquetário e a instabilidade hemodinâmica indicam falha provável de qualquer tratamento conservador no sangramento por doença diverticular dos cólons, a causa mais comum de HDB grave.

B

Realizar cintilografia com hemácias marcadas (99mTc-RBC) como exame escolha, pois, sua altíssima sensibilidade (detecta fluxos de 0,04 ml/min) permite a localização anatômica precisa do foco hemorrágico, superando as limitações da colonoscopia em vigência de sangramento maciço.

C

Realizar colonoscopia de urgência nas primeiras 8 horas, sem necessidade de preparo anterógrado, uma vez que o sangue atua como um catártico natural, de forma a se afastar a possibilidade de neoplasias.

D

Prescrever laxantes osmóticos e fibras imediatamente após a estabilização, partindo do princípio de que o sangramento é de origem hemorroidária e que a normalização do hábito intestinal cessará o trauma nos coxins vasculares.

E

Realizar cateterismo nasogástrico para excluir causas de hemorragia digestiva alta e adotar conduta conservadora com ressuscitação volêmica e monitorização hemodinâmica, uma vez que a maioria dos sangramentos por doença diverticular dos cólons é autolimitado.

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Q4138052

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138052 Medicina

Mulher de 45 anos queixa-se de dor em queimação e sensação de "peso” na região anal e perineal há 8 meses. Refere que a dor inicia-se no final da manhã e piora progressivamente ao longo do dia, tornando-se insuportável enquanto ele trabalha sentada em frente ao computador. Curiosamente, a dor desaparece completamente à noite ao deitar-se ou quando utiliza o assento sanitário.
Ao exame físico, não há lesões cutâneas, a sensibilidade perineal tátil e térmica está preservada e o reflexo anocutâneo está normal. O toque retal encontra-se normal. A ressonância magnética da pelve não demonstrou massas ou processos inflamatórios.
Para o caso apresentado, assinale a opção que indica, corretamente, o diagnóstico e a conduta, respectivamente, a serem seguidos.

A

Neuralgia do Pudendo; realização de bloqueio anestésico do nervo pudendo para confirmação diagnóstica e auxílio terapêutico.

B

Proctalgia Fugaz; conduta inicial com antidepressivos tricíclicos para encurtamento das crises dolorosas.

C

Síndrome do Elevador do Ânus; tratamento de primeira linha com reabilitação do assoalho pélvico via biofeedback.

D

Dor Anorretal Funcional Inespecífica; conduta com eletroestimulação galvânica (EGS) para fadiga da musculatura pélvica.

E

Coccigodinia; manejo com uso de almofadas em formato de "donut" e infiltração do coccis com corticoides.

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Q4138051

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138051 Patologia

Homem de 75 anos, com diagnóstico de megacólon chagásico, foi trazido à emergência com queixa de dor abdominal difusa e distensão importante. Refere ter ficado cerca de 20 dias sem evacuar, evoluindo com escapes involuntários de fezes líquidas e fétidas nos últimos 5 dias.
Ao exame físico, o abdome está timpânico, e o sinal de Gersuny é positivo na fossa ilíaca esquerda. Ao toque retal, identifica-se massa de consistência pétrea ocupando toda a ampola retal. Em relação a este caso, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de "diarreia paradoxal" aponta para a presença de colite infecciosa associada. O paciente deve ser tratado inicialmente com orientação dietética adequada e antibioticoterapia.

B

A conduta imediata deve ser a prescrição de laxantes estimulantes por via oral, visando ao aumento do peristaltismo e à evacuação da massa fecal, uma vez que a Doença de Chagas promove hipoperistaltismo.

C

O paciente deve ser internado e receber tratamento focado na reidratação e analgesia, uma vez que se trata de dilatação crônica por megacólon chagásico.

D

Deve-se proceder à digitocrasia da massa retal sob anestesia regional ou geral, evitando-se traumatismos intensos no canal anal e no reto.

E

Realizar colonoscopia de urgência, para descompressão e biópsia da tumoração retal, uma vez que a Doença de Chagas com evolução crônica aumenta a chance de adenocarcinoma colorretal.

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Q4138050

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138050 Medicina

Homem de 22 anos, obeso (IMC 32 kg/m²), procura a emergência com dor intensa e abaulamento na região sacrococcígea e febre há 3 dias.
Ao exame físico, observou-se região sacral hirsuta com área de flutuação e eritema de 4 cm, localizada a 3 cm à direita da linha média. Na linha média do sulco interglúteo, foram identificados três orifícios com presença de pelos e detritos. O paciente relatou que apresentou episódio semelhante a menos de um ano.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Iniciar compressa quente local e antibioticoterapia sistêmica com cobertura para germes anaeróbios e gram negativos, por 14 dias.

B

Realizar a excisão completa da lesão com fechamento primário na linha média, pois esta técnica oferece menor tempo de cicatrização e complicações em pacientes obesos.

C

Proceder à curetagem por meio de incisão fora da linha média, sobre a área de flutuação e, em caso de recidiva, planejar cirurgia definitiva.

D

Retirar os pelos e detritos dos orifícios da linha média, com aplicação de fenol, visando à ablação química do trajeto e evitando a necessidade de cirurgias de ressecção em paciente obeso.

E

Realizar antibioticoterapia e a destruição dos folículos pilosos por laser e, em caso de recidiva, proceder exérese com técnicas de fechamento por retalhos (como Karydakis ou Cleft Lift).

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Q4138049

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: Prefeitura de Macaé - RJ Prova: FGV - 2026 - Prefeitura de Macaé - RJ - Médico I – Diarista Proctologista |

Q4138049 Medicina

Mulher de 65 anos, multípara (três partos vaginais), procurou o especialista com queixa de escapes ocasionais de fezes líquidas e gases há cerca de 6 meses, com piora progressiva. Ela relatou que, por vezes, sente uma vontade súbita de evacuar e não consegue chegar ao banheiro a tempo.
Ao exame físico, observou-se períneo íntegro, porém com tônus de repouso e contração voluntária reduzidos ao toque retal. O escore de gravidade de incontinência de Jorge-Wexner (CCF-FIS) resultou em 12 pontos.
Assinale a opção que indica, corretamente, a conduta para este caso.

A

Indicar a esfincteroplastia térmica (SECCA), visto que a paciente é multípara e apresenta um escore de Wexner elevado, indicando falha iminente de qualquer tratamento conservador.

B

Solicitar a realização de um diário evacuatório por 1 a 2 semanas para documentar objetivamente a frequência e o tipo das perdas, e iniciar o tratamento com biofeedback e orientações dietéticas.

C

Prescrever loperamida na dose de 16 mg/dia, de forma a tratar os sintomas de urgência e dispensar por hora a manometria, uma vez que o diagnóstico de disfunção esfincteriana é puramente clínico, e o resultado não mudará a conduta terapêutica.

D

Encaminhar para implante de neuromodulador sacral (SNM), pois trata-se de idosa multípara, com provável neuropatia associada.

E

Realizar colonoscopia para descartar colite colagenosa, sendo este o exame necessário antes de classificar a paciente para reabilitação do assoalho pélvico.

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