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Q4436092
Medicina
A monitorização hemodinâmica pode ser realizada com múltiplos
dispositivos, que precisam ser selecionados conforme o contexto
clínico e as limitações do método.
Assinale a opção que não apresenta uma possível complicação atribuída à inserção ou ao uso subsequente do dispositivo apresentado na figura a seguir.
Assinale a opção que não apresenta uma possível complicação atribuída à inserção ou ao uso subsequente do dispositivo apresentado na figura a seguir.
Q4436091
Medicina
A hipertensão arterial secundária é aquela decorrente de uma
causa identificável e potencialmente tratável por intervenção
específica, capaz de promover cura ou melhora do controle
pressórico.
Em pacientes com estenose bilateral significativa das artérias renais, assinale a opção que apresenta a medicação que deve ser evitada no esquema terapêutico.
Em pacientes com estenose bilateral significativa das artérias renais, assinale a opção que apresenta a medicação que deve ser evitada no esquema terapêutico.
Q4436090
Medicina
Texto associado
O texto a seguir refere-se à questão.
Homem de 68 anos, com hipertensão arterial em uso de
hidroclorotiazida e losartana, sem outras comorbidades, relata
episódios intermitentes de palpitação há cerca de 6 meses. Os
episódios podem durar poucos minutos ou alguns dias, e percebe
que são mais comuns nas horas subsequentes à ingestão de
bebidas alcoólicas. Entretanto, há 10 dias vem persistindo com o
episódio atual, referindo também cansaço nas últimas 48 horas.
Ao exame físico, encontra-se eupneico em ar ambiente, corado,
acianótico e afebril, sem sintomas no momento. Frequência
cardíaca de 130 a 140 bpm, pressão arterial de 148 × 92 mmHg e
saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. À
ausculta respiratória, não apresenta ruídos adventícios. O ritmo
cardíaco é irregularmente irregular, em dois tempos, sem sopros.
Abdome sem alterações. Membros inferiores sem edema
bilateralmente.
Devido aos sintomas apresentados, o paciente foi internado para
realização de cardioversão elétrica (CVE).
Considerando os riscos associados ao procedimento, a conduta mais adequada seria
Considerando os riscos associados ao procedimento, a conduta mais adequada seria
Q4436089
Medicina
Texto associado
O texto a seguir refere-se à questão.
Homem de 68 anos, com hipertensão arterial em uso de
hidroclorotiazida e losartana, sem outras comorbidades, relata
episódios intermitentes de palpitação há cerca de 6 meses. Os
episódios podem durar poucos minutos ou alguns dias, e percebe
que são mais comuns nas horas subsequentes à ingestão de
bebidas alcoólicas. Entretanto, há 10 dias vem persistindo com o
episódio atual, referindo também cansaço nas últimas 48 horas.
Ao exame físico, encontra-se eupneico em ar ambiente, corado,
acianótico e afebril, sem sintomas no momento. Frequência
cardíaca de 130 a 140 bpm, pressão arterial de 148 × 92 mmHg e
saturação periférica de oxigênio de 98% em ar ambiente. À
ausculta respiratória, não apresenta ruídos adventícios. O ritmo
cardíaco é irregularmente irregular, em dois tempos, sem sopros.
Abdome sem alterações. Membros inferiores sem edema
bilateralmente.
Após o atendimento inicial, foi realizado o eletrocardiograma abaixo.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto do ritmo apresentado.
Q4436088
Medicina
Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)
podem aumentar os níveis locais de bradicinina, substância P,
prostaglandinas e tromboxano, mediadores possivelmente
envolvidos em eventos adversos que comprometem a
continuidade do tratamento.
Assinale a opção que apresenta o efeito adverso que não está potencialmente associado a essas vias de ação.
Assinale a opção que apresenta o efeito adverso que não está potencialmente associado a essas vias de ação.
Q4436087
Medicina
A sífilis terciária é uma condição associada a manifestações
cardiovasculares e não cardiovasculares potencialmente graves,
embora possa ser prevenida pelo tratamento adequado nas fases
iniciais da doença.
Assinale a opção que apresenta a manifestação cardiovascular mais típica da sífilis terciária.
Assinale a opção que apresenta a manifestação cardiovascular mais típica da sífilis terciária.
Q4436086
Medicina
Texto associado
O texto a seguir refere-se à questão.
Múltiplas doenças infecciosas adquiridas na gestação estão
associadas a malformações congênitas. Algumas condições
podem ser prevenidas mantendo o calendário vacinal atualizado,
inclusive antes do início da gravidez. A rubéola congênita é uma
condição grave, correspondendo a uma das doenças mais
associadas a malformações cardíacas, ocorrendo primariamente
quando a infecção é adquirida em gestantes sem história prévia
de vacinação com a tríplice viral.
Após o período neonatal, assinale a opção que apresenta o
achado típico da ausculta cardíaca associado à cardiopatia
congênita assinalada como correta na questão anterior.
Q4436085
Medicina
Texto associado
O texto a seguir refere-se à questão.
Múltiplas doenças infecciosas adquiridas na gestação estão
associadas a malformações congênitas. Algumas condições
podem ser prevenidas mantendo o calendário vacinal atualizado,
inclusive antes do início da gravidez. A rubéola congênita é uma
condição grave, correspondendo a uma das doenças mais
associadas a malformações cardíacas, ocorrendo primariamente
quando a infecção é adquirida em gestantes sem história prévia
de vacinação com a tríplice viral.
Assinale a opção que apresenta a cardiopatia congênita mais
frequentemente associada à rubéola congênita.
Q4436084
Medicina
Texto associado
O texto a seguir refere-se à questão.
Mulher de 45 anos portadora de cardiopatia reumática,
submetida à troca valvar aórtica por prótese metálica 5 anos
antes, que permanecia normofuncionante no último
ecocardiograma realizado há 6 meses.
Relata que há cerca de 1 semana tem apresentado dor torácica
aos médios esforços associada à dispneia. Nega febre, síncope,
palpitações ou tosse. Está em uso apenas de varfarina 5mg/dia,
porém relata dificuldade de fazer o controle do INR há vários
meses. O último exame foi realizado 3 meses antes, cujo valor foi
1,5. Nega hemorragias ou outras comorbidades.
Ao exame físico: lúcida, taquipneica em ar ambiente, corada,
acianótica, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial:
100x60 mmHg; SatO2: 96%. Murmúrio vesicular universalmente
audível, com crepitações finas bibasais; ritmo cardíaco regular em
2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ mais
audível em foco aórtico, com irradiação carotídea e sem clique
metálico audível. Pulso carotídeo parvus e tardus. Ausência de
atrito pericárdico; Abdome flácido, indolor; membros inferiores
sem alterações.
Após a avaliação inicial, a paciente foi internada em unidade
cardiointensiva. Realizou eletrocardiograma que não mostrou
alterações agudas, porém um novo ecocardiograma foi sugestivo
do diagnóstico correto assinalado na questão anterior.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada nesse momento.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada nesse momento.
Q4436083
Medicina
Texto associado
O texto a seguir refere-se à questão.
Mulher de 45 anos portadora de cardiopatia reumática,
submetida à troca valvar aórtica por prótese metálica 5 anos
antes, que permanecia normofuncionante no último
ecocardiograma realizado há 6 meses.
Relata que há cerca de 1 semana tem apresentado dor torácica
aos médios esforços associada à dispneia. Nega febre, síncope,
palpitações ou tosse. Está em uso apenas de varfarina 5mg/dia,
porém relata dificuldade de fazer o controle do INR há vários
meses. O último exame foi realizado 3 meses antes, cujo valor foi
1,5. Nega hemorragias ou outras comorbidades.
Ao exame físico: lúcida, taquipneica em ar ambiente, corada,
acianótica, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial:
100x60 mmHg; SatO2: 96%. Murmúrio vesicular universalmente
audível, com crepitações finas bibasais; ritmo cardíaco regular em
2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ mais
audível em foco aórtico, com irradiação carotídea e sem clique
metálico audível. Pulso carotídeo parvus e tardus. Ausência de
atrito pericárdico; Abdome flácido, indolor; membros inferiores
sem alterações.
Assinale a opção que indica o diagnóstico subjacente mais
provável associado à piora clínica da paciente no caso anterior.
Q4436082
Medicina
Um paciente com 78 anos está internado na UTI com choque
séptico de origem pulmonar há quatro dias.
Ele apresenta PAM 68 mmHg, em vigência de noradrenalina, lactato de 3,2 mmol/L, creatinina 3,9 mg/dL balanço hídrico acumulado de 6 litros.
Está na ventilação mecânica protetora, PEEP 12 cmH2O, com relação PaO2/FiO2 = 95, oligoanúrico. O potássio está normal. Teste de elevação passiva das pernas negativo.
Para o caso apresentado, assinale a opção que apresenta o melhor plano terapêutico.
Ele apresenta PAM 68 mmHg, em vigência de noradrenalina, lactato de 3,2 mmol/L, creatinina 3,9 mg/dL balanço hídrico acumulado de 6 litros.
Está na ventilação mecânica protetora, PEEP 12 cmH2O, com relação PaO2/FiO2 = 95, oligoanúrico. O potássio está normal. Teste de elevação passiva das pernas negativo.
Para o caso apresentado, assinale a opção que apresenta o melhor plano terapêutico.
Q4436081
Medicina
Um paciente de 65 anos, com SDRA, está sob ventilação mecânica em uso de bloqueio neuromuscular.
A respeito do cuidado fundamental que se deve ter ao utilizar essa medicação, assinale a afirmativa correta.
Q4436080
Medicina
Uma paciente de 80 anos é admitida na UTI acordada, mas com
choque circulatório e franco desconforto respiratório (IRA). Trata-se de mulher com histórico de tumor de mama metastático
apesar de inúmeros tratamentos prévios.
Mesmo debilitada, ela expressa para a equipe médica o desejo de não ser entubada, e a família já estava ciente da decisão. A filha muito angustiada, no entanto, pede para que tudo seja feito.
Nesse caso, assinale a opção que apresenta a abordagem mais apropriada.
Mesmo debilitada, ela expressa para a equipe médica o desejo de não ser entubada, e a família já estava ciente da decisão. A filha muito angustiada, no entanto, pede para que tudo seja feito.
Nesse caso, assinale a opção que apresenta a abordagem mais apropriada.
Q4436079
Medicina
Em uma discussão multidisciplinar, um paciente admitido há 24
horas na UTI apresenta escore prognóstico elevado.
Baseado nesse dado, um membro da equipe sugere utilizar esse escore como argumento único para limitar suporte de vida imediatamente.
De acordo com seus conhecimentos, assinale a interpretação mais adequada.
Baseado nesse dado, um membro da equipe sugere utilizar esse escore como argumento único para limitar suporte de vida imediatamente.
De acordo com seus conhecimentos, assinale a interpretação mais adequada.
Q4436078
Medicina
A equipe do CTI considera abrir o protocolo de morte encefálica
(ME) para um paciente com lesão cerebral catastrófica e
irreversível. Contudo, o paciente encontra-se profundamente
hipotérmico e vem recebendo doses elevadas de sedativos sob
infusão contínua há bastante tempo.
Para o caso, assinale a conduta a ser seguida.
Para o caso, assinale a conduta a ser seguida.
Q4436077
Patologia
Um homem de 48 anos, submetido recentemente a um
transplante de medula óssea (TMO), apresenta febre, dispneia
progressiva e infiltrados pulmonares bilaterais. Está hipoxêmico.
A tomografia de tórax mostra opacidades em vidro fosco difusas.
Não há diagnóstico etiológico estabelecido.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta, corretamente, a conduta inicial.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta, corretamente, a conduta inicial.
Q4436076
Medicina
Um dos pacientes da unidade de pós-operatório sedado em
ventilação mecânica, PAM 72 mmHg com noradrenalina em dose
baixa, está com a diurese retraída (0,25 ml/kg/h) há mais de 3
horas. O lactato está em queda.
O plantonista realiza o POCUS à beira do leito e evidencia linhas B verticais numerosas, difusas e bilaterais. Uma elevação passiva das pernas não produz aumento do volume sistólico. Com estes dados, o plantonista decide administrar 2 (dois) litros de cristaloide.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta, corretamente, uma orientação para o plantonista.
O plantonista realiza o POCUS à beira do leito e evidencia linhas B verticais numerosas, difusas e bilaterais. Uma elevação passiva das pernas não produz aumento do volume sistólico. Com estes dados, o plantonista decide administrar 2 (dois) litros de cristaloide.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta, corretamente, uma orientação para o plantonista.
Q4436075
Medicina
Um paciente de 63 anos, com sepse de origem abdominal, evolui
com piora clínica e começa a apresentar sangramento ativo nos
locais de punção.
O laboratório mostra plaquetopenia progressiva, prolongamento do tempo de protrombina (TP), elevação significativa dos produtos de degradação da fibrina/ D-Dímero e redução do fibrinogênio.
Assinale a opção que indica a interpretação correta desses achados.
O laboratório mostra plaquetopenia progressiva, prolongamento do tempo de protrombina (TP), elevação significativa dos produtos de degradação da fibrina/ D-Dímero e redução do fibrinogênio.
Assinale a opção que indica a interpretação correta desses achados.
Q4436074
Medicina
Um paciente de 41 anos está internado na UTI, após ser
encontrado com as pernas imobilizadas sob os escombros de sua
própria casa.
Algumas horas após a internação na unidade, passou a referir intensa dor muscular, a urina está escura e os exames mostram CPK 18.000U/L, potássio 5,8 mEq/L e aumento progressivo da creatinina em relação ao exame de chegada.
Assinale a opção que indica a complicação que deve ser monitorada nessas primeiras horas.
Algumas horas após a internação na unidade, passou a referir intensa dor muscular, a urina está escura e os exames mostram CPK 18.000U/L, potássio 5,8 mEq/L e aumento progressivo da creatinina em relação ao exame de chegada.
Assinale a opção que indica a complicação que deve ser monitorada nessas primeiras horas.
Q4436073
Medicina
Uma mulher jovem de 35 anos, portadora de hipotireoidismo,
mas sem acompanhamento regular, é internada com febre
elevada 40.2 °C, agitação intensa, vômitos, fibrilação atrial de alta
resposta e sinais de insuficiência cardíaca.
O exame físico inicial e o de imagem sugerem infecção pulmonar como provável fator precipitante de uma crise tireotóxica.
Para esse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta a ser seguida.
O exame físico inicial e o de imagem sugerem infecção pulmonar como provável fator precipitante de uma crise tireotóxica.
Para esse caso, assinale a opção que indica a melhor conduta a ser seguida.
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