Um paciente com 78 anos está internado na UTI com choque
séptico de origem pulmonar há quatro dias.
Ele apresenta PAM 68 mmHg, em vigência de noradrenalina,
lactato de 3,2 mmol/L, creatinina 3,9 mg/dL balanço hídrico
acumulado de 6 litros.
Está na ventilação mecânica protetora, PEEP 12 cmH2O, com
relação PaO2/FiO2 = 95, oligoanúrico. O potássio está normal.
Teste de elevação passiva das pernas negativo.
Para o caso apresentado, assinale a opção que apresenta o
melhor plano terapêutico.

Question

Um paciente com 78 anos está internado na UTI com choque
séptico de origem pulmonar há quatro dias.
Ele apresenta PAM 68 mmHg, em vigência de noradrenalina,
lactato de 3,2 mmol/L, creatinina 3,9 mg/dL balanço hídrico
acumulado de 6 litros.
Está na ventilação mecânica protetora, PEEP 12 cmH2O, com
relação PaO2/FiO2 = 95, oligoanúrico. O potássio está normal.
Teste de elevação passiva das pernas negativo.
Para o caso apresentado, assinale a opção que apresenta o
melhor plano terapêutico.   Alternativa A: Instituir hemodiálise contínua para controle do balanço
hídrico mantendo suporte hemodinâmico.   Ou Alternativa B: Iniciar ventilação prona, manter ventilação protetora e avaliar
a necessidade de hemodiálise conforme a repercussão clínica.  Ou Alternativa C: Associar vasopressina à noradrenalina, otimizar a perfusão e
considerar hemodiálise pela persistência da oligoanúria.  Ou Alternativa D: Restringir líquidos, ajustar a PEEP e iniciar hemodiálise se a
congestão piorar.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [B] Iniciar ventilação prona, manter ventilação protetora e avaliar
a necessidade de hemodiálise conforme a repercussão clínica.

Um paciente com 78 anos está internado na UTI com choque sé...

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