Após a avaliação inicial, a paciente foi internada em unidad...
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Q4436084
Medicina
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O texto a seguir refere-se à questão.
Mulher de 45 anos portadora de cardiopatia reumática,
submetida à troca valvar aórtica por prótese metálica 5 anos
antes, que permanecia normofuncionante no último
ecocardiograma realizado há 6 meses.
Relata que há cerca de 1 semana tem apresentado dor torácica
aos médios esforços associada à dispneia. Nega febre, síncope,
palpitações ou tosse. Está em uso apenas de varfarina 5mg/dia,
porém relata dificuldade de fazer o controle do INR há vários
meses. O último exame foi realizado 3 meses antes, cujo valor foi
1,5. Nega hemorragias ou outras comorbidades.
Ao exame físico: lúcida, taquipneica em ar ambiente, corada,
acianótica, afebril. Frequência cardíaca: 96 bpm; pressão arterial:
100x60 mmHg; SatO2: 96%. Murmúrio vesicular universalmente
audível, com crepitações finas bibasais; ritmo cardíaco regular em
2 tempos, bulhas normofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ mais
audível em foco aórtico, com irradiação carotídea e sem clique
metálico audível. Pulso carotídeo parvus e tardus. Ausência de
atrito pericárdico; Abdome flácido, indolor; membros inferiores
sem alterações.
Após a avaliação inicial, a paciente foi internada em unidade
cardiointensiva. Realizou eletrocardiograma que não mostrou
alterações agudas, porém um novo ecocardiograma foi sugestivo
do diagnóstico correto assinalado na questão anterior.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada nesse momento.
Assinale a opção que indica a conduta mais adequada nesse momento.
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