Questões de Concurso Para medicina

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Q4056630 Medicina
Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?
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Q4056629 Medicina
Uma senhora feodérmica de 59 anos chega à emergência relatando dor abdominal generalizada, desde o dia anterior, com vômitos e distensão progressiva do abdome, porém continua eliminando flatos e fezes. Ela é portadora de colecistolitíase e múltiplos miomas uterinos grandes, em propedêutica para colecistectomia e histerectomia, tendo sido operada de apendicite aguda há três anos. Os exames hematológicos e bioquímicos estão dentro dos parâmetros de normalidade. A radiografia simples de abdome mostrou distensão do estômago, jejuno e parte do íleo com conformação em pilhas de moeda. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?
Alternativas
Q4056628 Medicina
Um homem feodérmico de 53 anos está em controle gastroenterológico, por 16 anos, de esofagite de refluxo associada à hérnia hiatal de deslizamento de grande dimensão. Previamente, o tratamento com inibidores de prótons e procinéticos controlava adequadamente as manifestações clínicas e a inflamação esofágica, porém, no último ano, as queixas acentuaram-se e o paciente tornou-se refratário a todos os tratamentos clínicos. Ele foi encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual exame pré-operatório é fundamental para orientar o tipo de fundoplicatura a ser realizada?
Alternativas
Q4056627 Medicina
Um homem feodérmico de 31 anos foi internado com doença de Crohn grave, em estado nutricional precário. Em uma acutização anterior da doença, apresentou estenose intestinal extensa, tendo sido ressecados 60 cm de íleo terminal. Os exames laboratoriais mostraram deficiência de ferro, vitamina B12, vitamina D, vitamina K, cálcio, magnésio e ácido fólico, além de hipoalbuminemia. O paciente estava anêmico e com sarcopenia; conseguia ingerir alimentos por via oral, porém apresentava hiporexia. A conduta de primeira linha para restabelecer o estado nutricional desse paciente é 
Alternativas
Q4056626 Medicina
Um homem de 61 anos, leucodérmico, com sobrepeso, história prévia de infarto do miocárdio, com implante de três stents, bem como hipertensão arterial controlada e diabetes melito em tratamento, procurou o serviço de urgência do hospital com dor intensa restrita ao flanco esquerdo e febre termometrada de 38 ºC. Ele nunca havia sentido dor semelhante. O apetite estava diminuído e o paciente havia defecado, na manhã daquele dia, com aspecto habitual das fezes. A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é 
Alternativas
Q4056625 Medicina
Uma senhora feodérmica, 41 anos, em tratamento por hipertensão arterial e hiperglicemia, estava sendo controlada adequadamente pelo endocrinologista. Em exame ultrassonográfico de controle, revelou-se um tumor em suprarrenal direita. Exame de ressonância magnética confirmou o tumor, com possibilidade de ser um adenoma, e hiperaldosteronismo. Nesse caso, a melhor conduta é
Alternativas
Q4056624 Medicina
Paciente apresenta tumor parotídeo predominante do polo profundo, dor facial e paralisia do ramo marginal do nervo facial. Suspeita-se de malignidade. Qual conduta cirúrgica é a mais apropriada?
Alternativas
Q4056623 Medicina
Na avaliação pré-operatória de nódulo tireoidiano maligno suspeito, o exame mais indicado para caracterização inicial da lesão e orientação de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é
Alternativas
Q4056622 Medicina
Paciente submetido à cirurgia oncológica cervicofacial com esvaziamento seletivo apresenta síndrome do ombro caído no pós-operatório. Qual intervenção explica melhor a origem e a prevenção dessa complicação?
Alternativas
Q4056621 Medicina
Paciente apresenta aumento de volume cervical após tireoidectomia. Ao exame: hematoma expansivo com dispneia progressiva, estridor e queda de saturação de oxigênio. Qual medida clínica ou cirúrgica imediata e correta deve ser realizada?
Alternativas
Q4056620 Medicina
Paciente com histórico de ressecção ampla de carcinoma invasivo de assoalho de boca e esvaziamento cervical ipsilateral apresentou deiscência parcial da ferida e exposição da mandíbula. Exame sugere osteomielite local. Assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica definitiva.
Alternativas
Q4056619 Medicina
Paciente submetida à tireoidectomia total por carcinoma papilífero apresenta hipocalcemia sintomática no pós-operatório imediato (parestesias, tetania). Exame laboratorial confirma cálcio corrigido de 6,8 mg/dL (ref. 8,5–10,2). Nesse caso, a conduta imediata mais apropriada é 
Alternativas
Q4056618 Medicina
Em relação ao carcinoma epidermoide da cavidade oral, assinale a alternativa correta sobre fatores prognósticos.
Alternativas
Q4056617 Medicina
Criança de 2 anos apresenta massa cervical anterior, na linha média, móvel à deglutição e que se move à protrusão da língua. Quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada?
Alternativas
Q4056616 Medicina
Paciente de 68 anos, tabagista, apresenta massa cervical lateral indolor, de 4 cm, endurecida e fixa, sem lesão primária aparente ao exame clínico da boca, faringe e laringe. Ultrassom cervical sugere provável metástase cervical sem tumor primário evidente. A conduta mais adequada para investigação inicial é
Alternativas
Q4056615 Medicina
A respeito da anatomia do triângulo carotídeo no pescoço, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4036801 Medicina
A pancreatite aguda é uma condição inflamatória do pâncreas que pode variar de leve a grave, com alta mortalidade. A avaliação prognóstica e o manejo inicial correto são cruciais para o desfecho clínico. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a pancreatite aguda.
I.O diagnóstico de pancreatite aguda requer pelo menos dois de três critérios: dor abdominal típica (em barra, irradiada para o dorso), elevação de amilase ou lipase (3x o limite superior) e achados radiológicos compatíveis.
II.A antibioticoterapia profilática (ex: ciprofloxacino ou carbapenêmicos) deve ser iniciada imediatamente em todos os casos de pancreatite aguda grave ou necrosante para prevenir a infecção da necrose pancreática.
III.Na avaliação prognóstica, o Escore de Ranson avalia parâmetros na admissão e após 48 horas; já o escore APACHE II pode ser aplicado a qualquer momento e avalia a gravidade fisiológica do paciente.
IV.A nutrição enteral deve ser evitada a todo custo nas primeiras semanas da pancreatite grave para garantir o 'repouso pancreático', devendo-se preferir a Nutrição Parenteral Total (NPT) precoce.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q4036800 Medicina
O manejo do paciente vivendo com HIV/AIDS evoluiu significativamente com a Terapia Antirretroviral (TARV) e a profilaxia de infecções oportunistas. Acerca das infecções oportunistas e profilaxias no HIV, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A Pneumocistose (Pneumocystis jirovecii) é uma das infecções oportunistas mais comuns; a quimioprofilaxia primária com Sulfametoxazol-Trimetoprima está indicada quando a contagem de linfócitos T-CD4+ for inferior a 200 célsmm³.
(__)A Neurotoxoplasmose apresenta-se geralmente como lesões focais com realce anelar na tomografia; a profilaxia primária também é feita com Sulfametoxazol-Trimetoprima em pacientes com CD4 < 100 célsmm³ e sorologia IgG positiva para toxoplasmose.
(__)Pacientes com CD4 < 50 célsmm³ devem receber profilaxia primária para Citomegalovírus (CMV) com Ganciclovir oral, devido ao alto risco de retinite.
(__)O diagnóstico de Meningite Criptocócica requer punção lombar; a tinta da China (Nanquim) é um método direto rápido, e o tratamento de indução é feito preferencialmente com Anfotericina B (lipossomal ou desoxicolato).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4036799 Medicina
Um paciente de 58 anos, diabético tipo 2 e hipertenso, apresenta LDL-colesterol de 145 mgdL, HDL 35 mgdL e Triglicérides 180 mgdL. Ele não possui histórico de eventos cardiovasculares prévios (infarto ou AVC). De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias, como deve ser estratificado o risco cardiovascular deste paciente e qual a meta terapêutica de LDL-c a ser alcançada?
Alternativas
Q4036798 Medicina
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é o principal fator de risco modificável para doenças cardiovasculares. O tratamento visa reduzir a morbimortalidade. Acerca do tratamento da HAS (Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2020), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)Para pacientes com HAS Estágio 1 e baixo risco cardiovascular, pode-se tentar modificações do estilo de vida (MEV) por 3 a 6 meses antes de iniciar fármacos.
(__)A combinação de Inibidor da ECA (IECA) com Bloqueador do Receptor de Angiotensina (BRA) é a estratégia preferencial para nefroproteção em diabéticos hipertensos.
(__)Os bloqueadores dos canais de cálcio (ex: Anlodipino) e os diuréticos tiazídicos (ex: Clortalidona, Hidroclorotiazida) são ótimas opções iniciais, especialmente em pacientes negros e idosos.
(__)Em pacientes com Doença Renal Crônica, os diuréticos tiazídicos perdem eficácia quando a Taxa de Filtração Glomerular cai abaixo de 30 mLmin, devendo ser substituídos por diuréticos de alça (Furosemida)
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Respostas
18941: A
18942: B
18943: D
18944: C
18945: D
18946: B
18947: B
18948: C
18949: E
18950: A
18951: C
18952: B
18953: E
18954: C
18955: B
18956: C
18957: C
18958: A
18959: D
18960: B