Questões de Concurso Para médico clínico

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Q3800910 Medicina
No manejo da hipertensão arterial resistente, definida como pressão arterial não controlada apesar do uso de três classes de anti-hipertensivos em doses máximas tolerated, incluindo um diurético, a investigação de causas secundárias deve ser abrangente, mas a aldosteronismo primário é a causa mais comum, e sua suspeita justifica a dosagem de aldosterona e renina plasmáticas, mesmo sem a presença de hipocalemia.
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Q3800909 Medicina
O consentimento livre e esclarecido (CLE) do paciente é um pilar da bioética e da prática médica, sendo indispensável para qualquer procedimento diagnóstico ou terapêutico invasivo, mas sua obtenção pode ser dispensada em casos de urgência e emergência que impliquem risco iminente de morte ou lesão grave, mesmo que o paciente esteja consciente e capaz de expressar sua vontade.
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Q3800908 Medicina
A espirometria é essencial para o diagnóstico e acompanhamento de doenças obstrutivas e restritivas pulmonares, e um VEF1/CVF < 0,7 pós-broncodilatador é diagnóstico de obstrução ao fluxo aéreo, independentemente da reversibilidade, sendo que um volume residual (VR) aumentado isoladamente indica enfisema pulmonar.
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Q3800907 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com diabetes mellitus tipo 2 em uso de metformina e gliclazida é admitido com sudorese fria, tremores e confusão mental, após ter pulado uma refeição. A glicemia capilar é de 45 mg/dL. Assertiva: A conduta imediata consiste em administrar glicose oral, se o paciente estiver consciente, e suspender temporariamente a gliclazida, avaliando a necessidade de reduzir a dose ao reestabelecer a normoglicemia, sem necessidade de internação hospitalar para ajuste terapêutico, caso a recuperação seja completa.
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Q3800906 Medicina
A avaliação da função renal na semiologia e propedêutica inclui a estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG) por fórmulas como CKD-EPI ou MDRD, sendo que a elevação da creatinina sérica é um marcador sensível e precoce de lesão renal aguda, indicando sempre disfunção renal significativa.
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Q3800905 Medicina
O rastreamento de câncer de colo de útero pelo exame de Papanicolau deve ser iniciado aos 25 anos em mulheres sexualmente ativas, com periodicidade anual, e interrompido aos 64 anos, desde que haja pelo menos dois exames negativos nos últimos cinco anos, independentemente do status de imunização contra HPV.
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Q3800904 Medicina
A hipercalemia grave, definida por níveis séricos de potássio acima de 6,5 mEq/L ou alterações eletrocardiográficas como ondas T apiculadas, alargamento do QRS ou bradicardia, deve ser prontamente tratada com a administração de gluconato de cálcio intravenoso para estabilização da membrana cardíaca, sem aguardar a confirmação laboratorial para iniciar essa intervenção.
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Q3800903 Medicina
A Resolução CFM nº 2.217/2018 (Código de Ética Médica) estabelece que é dever do médico guardar sigilo sobre o prontuário do paciente, sendo permitida sua revelação apenas em casos de justa causa, dever legal ou consentimento escrito do paciente, não havendo exceções para situações de notificação compulsória de doenças ou para a defesa legal do próprio médico em processo judicial. 
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Q3800902 Medicina
Situação hipotética: Uma paciente de 35 anos, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico em remissão, apresenta artrite assimétrica de grandes articulações, febre vespertina e níveis elevados de DHL e ferritina. Assertiva: A principal hipótese diagnóstica a ser considerada é uma recaída do lúpus, e a investigação inicial deve focar em exames imunológicos e biópsia sinovial para diferenciar de outras artropatias inflamatórias, como a artrite reumatoide.
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Q3800901 Medicina
A profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) em pacientes hospitalizados é uma medida de segurança do paciente primordial. Em pacientes clinicamente instáveis, com alto risco de sangramento e contraindicação ao uso de anticoagulantes, a principal estratégia é a mobilização precoce, não havendo alternativas farmacológicas seguras nesse cenário. 
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Q3800900 Medicina
No contexto da medicina preventiva e coletiva, a atenção primária à saúde (APS) atua como ordenadora da rede de atenção, sendo responsável pela resolubilidade de até 80% dos problemas de saúde da população, e sua efetividade é diretamente proporcional à sua capacidade de integração com os demais níveis de atenção, especialmente os serviços de urgência e emergência e a atenção hospitalar especializada.
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Q3800899 Direito do Consumidor
A responsabilidade civil do médico é sempre subjetiva no Brasil, dependendo da comprovação de culpa (imprudência, negligência ou imperícia), salvo nas relações consumeristas onde a responsabilidade é objetiva, conforme o Código de Defesa do Consumidor, sendo inaplicável a teoria do risco no exercício da medicina, exceto em casos específicos de hospitais e clínicas.
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Q3800898 Medicina
O edema agudo de pulmão cardiogênico requer manejo com diuréticos de alça e nitratos intravenosos para redução da pré-carga e pós-carga, respectivamente. A aplicação de ventilação não invasiva (VNI) com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é contraindicada em pacientes com instabilidade hemodinâmica, pois pode agravar o choque e comprometer ainda mais o débito cardíaco.
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Q3800897 Medicina
Pacientes com hipertiroidismo subclínico, caracterizado por TSH suprimido e níveis normais de T3 e T4 livres, que sejam assintomáticos e sem fatores de risco cardiovascular ou osteopenia, não necessitam de acompanhamento médico regular, pois o risco de progressão para hipertiroidismo clínico ou complicações é desprezível.
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Q3800896 Medicina
Na vigência de um acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a indicação de trombólise endovenosa com alteplase, dentro da janela terapêutica de 4,5 horas e na ausência de contraindicações formais, é absoluta para todos os pacientes, mesmo aqueles com déficits neurológicos leves ou melhora espontânea inicial, dado o benefício inequívoco demonstrado em ensaios clínicos randomizados. 
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Q3800895 Medicina
Situação hipotética: Um paciente com história de etilismo crônico é admitido com icterícia, ascite volumosa e encefalopatia hepática grau II. Os exames laboratoriais revelam bilirrubinas elevadas, INR prolongado e hipoalbuminemia. Assertiva: A prescrição de lactulose e rifaximina deve ser iniciada imediatamente para controle da encefalopática, e a profilaxia primária para varizes esofágicas, caso ainda não realizada, deve contemplar o uso de betabloqueadores não-seletivos tão logo o paciente esteja estável clinicamente. 
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Q3800894 Medicina
A síndrome metabólica, caracterizada pela coexistência de obesidade central, dislipidemia, hipertensão arterial e hiperglicemia, é diagnosticada com a presença de quaisquer três desses cinco critérios, e seu manejo clínico deve priorizar a perda de peso e a prática de exercícios físicos como intervenções de primeira linha para reduzir o risco cardiovascular total, mesmo antes da farmacoterapia específica para cada componente.
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Q3800893 Medicina
A Lei nº 8.142/1990 estabelece a participação da comunidade na gestão do SUS e garante repasses de recursos federais para ações e serviços de saúde, desde que os Conselhos de Saúde estejam institucionalizados em cada nível de governo e haja o Fundo de Saúde, sendo que a ausência de um desses requisitos impede a transferência de verbas, com exceção de situações de calamidade pública reconhecidas oficialmente. 
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Q3800892 Medicina
Na vigência de um estado de choque séptico refratário a fluidos e vasopressores, a administração empírica de hidrocortisona intravenosa é recomendada, independentemente dos níveis séricos de cortisol, com o objetivo de restaurar a responsividade vascular às catecolaminas endógenas e exógenas, conforme as diretrizes atuais de manejo da sepse.
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Q3800891 Medicina
O artigo 36 do Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018) proíbe o médico de abandonar paciente sob seus cuidados, mesmo que este se recuse a seguir as orientações terapêuticas, sendo lícita a dispensa do tratamento apenas em situações de efetiva e comprovada ameaça à integridade física do profissional, após esgotadas todas as tentativas de conciliação e garantia da continuidade do cuidado.
Alternativas
Respostas
1341: C
1342: E
1343: E
1344: E
1345: E
1346: E
1347: C
1348: E
1349: E
1350: E
1351: C
1352: E
1353: E
1354: E
1355: E
1356: C
1357: C
1358: E
1359: C
1360: E