Sobre tumores rabdoide/teratoide atípico de SNC, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para averdadeira e (F) para a falsa.

( ) 70 a 80 % dos pacientes são menores de 5 anos, ao diagnóstico.

( ) A histopatologia exibe uma morfologia variada com achado mais frequente de células rabdoides e áreas que lembram PNET com pouca ou nenhuma diferenciação.

( ) O tratamento com melhor resposta atualmente consiste em quimioterapia em altas doses com transplante autólogo exclusivo.

As afirmativas são na ordem apresentada, respectivamente,

Em relação aos sarcomas ósseos, analise as afirmativas a seguir.

I. O osteossarcoma é mais comum em meninos, acometendo principalmente a faixa etária de 15 a 19 anos de idade. O segundo pico ocorre nas 3 e 4 décadas de vida.

II. O risco de desenvolver osteossarcoma em sobreviventes de retinoblastoma hereditário chega em torno de quase 20 vezes mais que a população.

III. A resposta histopatológica pos quimioterapia é dependente da combinação das drogas e da duração do tratamento préoperatório, porém não aumenta a sobrevida.

Está correto o que se afirma em

Em relação ao tumor de Wilms, assinale a afirmativa incorreta.

Em 2015, foi publicado uma nova classificação pelo INRG para definição de grupo de risco para Neuroblastoma.

Assinale a opção que apresenta as alterações moleculares que são essenciais para a definição de risco para este tumor.

Assinale a afirmativa que indica a droga antineoplásica que não é dialisável.

Em relação a LMA pediátrico, analise as afirmativas a seguir.

I. O estudo do BFM LMA descreve uma melhora na SLE e SG com o avanço da estratificação genética e a maior indicação de transplante na primeira remissão.

II. A fusão do genes DEK e NUP214 resultante da translocação t(6;9) está associado a translocação FLT3- ITD. Esse grupo de crianças tem alta taxa de recaída e a sobrevida global em 5 anos fica em torno de 20%.

III. Uma das alterações moleculares de melhor prognóstico é a t(8;21) e a inv(16) com sobrevida global em 5 anos de 80% a 90% e 85%, respectivamente.

Está correto o que se afirma em

Em relação a neurotoxicidade com metotrexate, analise as afirmativas a seguir.

I. Ocorre somente quando o paciente recebe altas doses da droga.

II. Seu mecanismo ainda não é claro e ocorre em 50% dos pacientes.

III. A droga pode causar alteração de comportamento, agitação e até crise convulsiva.

Está correto o que se afirma em

Assinale o subgrupo de subtipo genético de alto risco em LLA que se beneficia da terapia alvo.

Quanto à incidência de câncer na criança e no adolescente, assinale a afirmativa incorreto.

Um menino de 13 anos é admitido na emergência apresentando adenomegalia supraclavicular bilateral, pletora, edema de face, dispneia e ortopneia, que se iniciaram há 15 dias e que vem se agravando.

O RX de tórax revela imagem sugestiva de massa mediastinal volumosa com derrame pleural a direita. Hemograma com HTo 34%, Hg 11,2g% leucócitos 9200 cel./mm sendo 0% basófilo /1% eosinófilos / 2 bastões /49% segmentados /40% de linfócitos /2% de monócitos. Plaquetas de 320.000/mm³.

Assinale a opção que indica a conduta mais adequada para este paciente.

Paciente 2 anos, com diagnóstico de LLA – T, apresenta 380.000 leucócitos /mm³ com 97% de blastos, hto 15%, plaquetas 10000/mm³, hepatoesplenomegalia. Bioquímica: ácido úrico 8,5 mg%, Ca total 12 mg/dL, PO4 7,5 mg/dL, K 5 mEq/L U 45 mg/dL e Cr 1,5 mg %. Evolui com dispneia e hipoxia.

Assinale a opção que indica a melhor conduta para este quadro.

Paciente portador de Sarcoma de Ewing de bacia, 14 anos, em tratamento na fase de indução, deu entrada na emergência com quadro de febre associado a neutropenia grave. Foi ativado o cateter totalmente implantado e logo depois da ativação o paciente apresenta quadro de bacteremia. Na admissão, os sinais vitais eram: FR 35 inc/min PA 70x50 mmHg FC130 bpm TAX 38,5 C. Apresenta cateter totalmente implantado.

Dentre as opções a seguir, assinale a que indica a melhor conduta.

Paciente de 10 anos de idade, com queixa diária de cefaleia matutina, associada a vômitos e quadro de convulsão. Foi levado à emergência e detectado sinais de hipertensão intracraniana. Submetido a TC de crânio de urgência com evidência de lesão tumoral captante de contraste em região de hemisfério cerebelar associado a dilatação ventricular.

Indique a medida inicial a ser tomada frente a este paciente e os prováveis diagnósticos diferenciais.

Paciente com 3 anos de idade, apresenta massa abdominal associada à desidratação devido a vários episódios de diarreia liquida. Foi atendido na emergência, sendo iniciado reposição volumétrica e coletado exames laboratoriais com detecção de hipocalemia.

Assinale a opção que indica o possível diagnóstico para este paciente e a síndrome que estaria associada a este quadro.

A síndrome de lise tumoral é uma emergência oncológica relativamente frequente em pacientes com tumores hematológicos, como linfoma não-Hodgkin e leucemia aguda.

A este respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. A síndrome de lise tumoral ocorre quando há a liberação de potássio, cálcio, ácidos nucleicos e citocinas acima da capacidade de metabolizar e de manter a homeostase.

II. Apesar de o tratamento com alopurinol promover a redução dos níveis séricos de xantina e de ácido úrico, a demora de cerca de 2 dias para que isso ocorra pode levar ao desenvolvimento de nefropatia.

III. Comparado com o alopurinol, a rasburicase é capaz de impedir o aumento dos níveis de fósforo e de reduzir de forma mais eficaz os níveis de ácido úrico e de creatinina.

Está correto o que se afirma em

A hipercalcemia relacionada ao câncer em geral ocorre em pacientes com doença mais avançada e com pior prognóstico.

Em relação aos mecanismos, à investigação laboratorial e ao tratamento da hipercalcemia relacionada ao câncer, assinale a afirmativa correta.

Os desfechos medidos pelos pacientes (PRO - patient reported outcome) são medidas que tem sido cada vez mais utilizadas em estudos clínicos, a fim de avaliar as condições de saúde dos pacientes.

A respeito da utilização dos desfechos medidos pelos pacientes em ensaios clínicos em oncologia, assinale a afirmativa correta.

Cada vez mais tem sido estudada a relação entre obesidade, hábitos alimentares e atividade física ao câncer de mama, em todas suas etapas de desenvolvimento e evolução.

A respeito da relação entre os hábitos de vida e a neoplasia maligna de mama, analise as afirmativas a seguir.

I. A obesidade tem sido associada a um maior risco de câncer de mama na pós-menopausa, à maior taxa de complicações por cirurgia ou radioterapia, a uma possível redução da eficácia da quimioterapia e da hormonioterapia e a uma redução da sobrevida relacionada ao câncer.

II. A associação entre atividade física e câncer de mama é bastante complexa, sendo ainda necessários estudos epidemiológicos extensos, que possam ter poder estatístico para fazer recomendações específicas. Por isso, as recomendações de exercício físico como forma de prevenção ou pós tratamento seguem aquelas para a população geral.

III. Há evidências de que intervenções que promovem hábitos saudáveis de vida possuem impacto no risco de desenvolver câncer de mama e na mortalidade pela neoplasia. Apesar disso, as evidências ainda são consideradas inconclusivas.

Está correto o que se afirma em

Nos pacientes com câncer colorretal com metástases hepáticas, recomenda-se que a ressecção cirúrgica seja considerada como a primeira opção de tratamento local. Porém, muitas vezes, outras formas de terapias ablativas devem ser consideradas.

A respeito das terapias locais para o tratamento das metástases hepáticas do câncer de cólon e de reto, assinale a afirmativa correta.

Com os avanços dos conhecimentos da biologia molecular tumoral, há uma demanda cada vez maior pela chamada “medicina de precisão”, com impacto no desenho dos protocolos de pesquisa.

A respeito da inclusão, nos ensaios clínicos, de uma biopsia de tecido tumoral, adicional, a ser utilizada apenas para fins de pesquisa, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para averdeira e (F) para a falsa.

( ) A biopsia adicional para fins de pesquisa pode ser utilizada para avaliar o efeito da terapia ou para fazer associação entre biomarcadores (ou alterações em alguns deles) de acordo com algum tratamento específico ou com o desfecho clínico.

( ) A biopsia adicional para fins de pesquisa é, na maioria das vezes, fundamental para a avaliação do objetivo primário em estudos com novas drogas.

( ) Uma vez que a biopsia adicional, para fins de pesquisa, não oferece benefícios para os participantes, é importante que sejam minimizados os riscos para os mesmos.

As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,