Quanto aos linfomas não Hodgkin, analise as afirmativas a se...
Quanto aos linfomas não Hodgkin, analise as afirmativas a seguir.
I. Linfoma difuso de grandes células B pode se apresentar com acometimento primário de SNC, osso, mediastinal, abdominal e nodal e não há alterações citogenéticas consistentes identificadas.
II. Linfoma de Burkitt pode se apresentar como massa intra abdominal, em região mandibular, SNC, medula óssea e ter alteração no gene ALK.
III. Linfoma de grandes células B de mediastino apresenta geralmente CD30+ .
Está correto o que se afirma em
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Tema central: A questão aborda os linfomas não Hodgkin, destacando subtipos (LDGCB, Burkitt, mediastinal) e suas características clínicas e genéticas. O domínio desses conhecimentos é fundamental para o médico oncologista clínico, dada a heterogeneidade dessas neoplasias e a necessidade de diagnóstico preciso.
Justificativa da alternativa correta:
A resposta correta é B) I e III, somente.
Afirmativa I – Correta:
O Linfoma Difuso de Grandes Células B (LDGCB) realmente pode acometer diversas localizações: SNC, osso, mediastino, abdome e linfonodos periféricos. Em relação às alterações genéticas, apesar de existirem translocações associadas (BCL2, BCL6), não há alteração citogenética única e definidora presente em todos os casos, segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “O LDGCB apresenta heterogeneidade clínica e citogenética, sem marker específico universal” (PCDT, p. 10).
Afirmativa II – Incorreta:
O Linfoma de Burkitt manifesta-se principalmente como massa abdominal, mandibular, SNC e medula óssea. Porém, a alteração genética típica é a translocação do gene c-MYC (8q24). Mutação do gene ALK não ocorre no Burkitt, e sim no Linfoma Anaplásico de Grandes Células. Pegadinha clássica: não confunda os genes marcadores entre subtipos!
Afirmativa III – Correta:
O LDGCB de mediastino geralmente expressa CD30+. Esta característica auxilia no diagnóstico diferencial diante de outras neoplasias mediastinais, como aponta o PCDT: “A expressão de CD30 é comum neste subtipo” (PCDT, p. 13).
Análise das alternativas incorretas:
C e D: apresentam a afirmativa II como correta, o que contraria o padrão genético do Burkitt.
A: desconsidera a III, que está correta.
E: inclui como certa uma afirmativa incorreta.
Estratégia de prova: Atenção aos marcadores genéticos e imunofenotípicos, pois são diferenciais diagnósticos importantes, frequentemente explorados em questões.
Segundo o Harrison’s: Princípios de Medicina Interna, identificar a translocação c-MYC no Burkitt e o CD30 na variante mediastinal do LDGCB são pontos-chave para acertar esse tipo de questão.
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