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Q4293108 Medicina
O envelhecimento fisiológico do aparelho gastrintestinal (senescência digestiva) promove alterações estruturais e funcionais discretas na motilidade e na mucosa de todo o trato digestório. No entanto, certas condições frequentemente atribuídas ao envelhecimento normal constituem, na verdade, manifestações patológicas (senilidade). Entre as alterações listadas, aquela que se classifica como uma alteração puramente fisiológica decorrente do envelhecimento saudável é o(a):
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Q4293107 Medicina
Na avaliação nutricional do idoso, a redução progressiva da massa e da força muscular associada ao envelhecimento caracteriza a:
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Q4293106 Medicina
A avaliação geriátrica ampla é o instrumento central da prática clínica geriátrica, permitindo identificar vulnerabilidades funcionais, cognitivas e sociais no idoso. O componente da avaliação geriátrica ampla que investiga especificamente a capacidade do idoso de realizar atividades instrumentais como usar telefone, fazer compras e administrar finanças é avaliado pela escala de:
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Q4293105 Saúde Pública
A transição epidemiológica brasileira caracteriza-se pela mudança progressiva no perfil de morbimortalidade da população, com substituição das doenças infecciosas pelas doenças crônicas não transmissíveis como principais causas de morte. O modelo teórico que descreve as etapas da transição epidemiológica, identificando fases que vão da era das pestilências e fomes até a era das doenças degenerativas, foi proposto por:
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Q4293104 Medicina
A imunossenescência caracteriza-se por alterações na imunidade inata e adaptativa. O marcador inflamatório crônico de baixo grau (inflammaging) que apresenta maior correlação com a fragilidade e a mortalidade em idosos, sendo preditor de declínio funcional, é:
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Q4293103 Medicina
a sarcopenia, o diagnóstico de baixa massa muscular é recomendado pela European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) por meio da bioimpedância elétrica (BIA) ou densitometria (DXA). О ponto de corte de índice de massa muscular apendicular (ASMI) em kg/m² para homens, ajustado para a estatura, é:
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Q4293102 Medicina
As doenças dermatológicas em idosos incluem alterações específicas. A presença de lesões purpúricas em membros inferiores, pele atrófica e fragilidade capilar em paciente idoso indica principalmente a:
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Q4293101 Medicina
O diagnóstico e o manejo da Infecção do Trato Urinário (ITU) em idosos frágeis representam um desafio na prática geriátrica diária devido à frequência de apresentações atípicas e à alta prevalência de bacteriúria assintomática (BА). De acordo com os consensos internacionais de geriatria e infectologia (Choosing Wisely e diretrizes da AGS/IDSA), a conduta clínica correta diante de um paciente idoso assintomático, cujo exame de urocultura de rotina revelou crescimento superior a $10^5$ unidades formadoras de colônias por mililitro (UFC/mL), consiste em:
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Q4293100 Medicina
Dentre as teorias biológicas do envelhecimento, a teoria do encurtamento telomérico explica a senescência replicativa celular pela perda progressiva de sequências repetitivas de DNA nas extremidades dos cromossomos. A enzima responsável pela manutenção do comprimento dos telômeros em células-tronco e germinativas, cuja atividade se reduz com a idade, é:
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Q4293099 Medicina
Nas infecções em idosos, a pneumonia adquirida na comunidade apresenta particularidades. A presença de tosse produtiva, febre baixa ou ausente e confusão mental em paciente acima de 75 anos indica principalmente a:
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Q4292056 Medicina
Mulher de 48 anos é levada ao departamento de emergência com desconforto respiratório agudo. Ela tem histórico de miastenia grave e está passando por uma crise miastênica. Decide-se intubar a paciente por meio de intubação de sequência rápida (ISR) com etomidato e succinilcolina. Após a administração desses medicamentos, a paciente evolui com parada cardiorrespiratória. Ela é intubada de forma rápida e fácil, mas, apesar dos esforços de ressuscitação, a paciente evolui a óbito.
Qual das reações adversas aos medicamentos de ISR listadas a seguir é a que mais provavelmente resultou em sua parada cardíaca?
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Q4292055 Medicina
Homem de 64 anos com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial e doença renal crônica em estágio 3 dá entrada no pronto-socorro de um centro sem capacidade para realizar cateterismo cardíaco, apresentando dor torácica anginosa típica e eletrocardiograma com elevação do segmento ST em parede inferior. Os sinais vitais são estáveis e não há congestão pulmonar, turgência venosa jugular ou arritmias. O paciente é tratado com aspirina, clopidogrel e heparina intravenosa e evolui sem intercorrências. O centro mais próximo com capacidade para realizar intervenção coronariana percutânea (ICP) fica a 40 minutos de distância de ambulância.

Nesse momento, a melhor medida a ser tomada no manejo desse paciente é
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Q4292054 Medicina
Mulher de 32 anos é contratada para um trabalho no serviço de alimentação de um refeitório local. Como parte de seu exame físico pré-admissional, ela realiza um teste cutâneo de derivado proteico purificado (PPD). Ela retorna à clínica de saúde ocupacional 48 horas depois com uma bolha desnudada de 22 mm, além de induração e eritema que envolvem a maior parte da superfície volar do seu braço direito. Uma biópsia é feita e a cultura da ferida não mostra crescimento bacteriano em 48 horas.
Qual o achado que, mais provavelmente, deve ser encontrado nessa biópsia da lesão cutânea?
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Q4292053 Medicina
Criança de 3 anos de idade procedente de uma área de baixas condições sanitárias é levada à unidade de saúde por sua mãe. Os pés e tornozelos da paciente estão inchados e há uma erupção cutânea extensa nos pés, tornozelos e joelhos. A paciente parece edemaciada e, após a realização de exames, verifica-se que seu nível de hemoglobina é de 5 g/dL.
A infecção parasitária que, mais provavelmente, constitui a causa do quadro descrito é
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Q4292052 Medicina
Homem de 50 anos é atendido em consulta de retorno por fibrilação atrial recente, sem cardioversão elétrica, atualmente em uso de amiodarona, varfarina, aspirina, hidroclorotiazida, carvedilol e lisinopril. Ele se queixa de náuseas intensas após cada dose de amiodarona e gostaria de experimentar um antiarrítmico diferente. O médico decide que o sotalol seria uma boa alternativa.
Considerando especificamente as interações farmacocinéticas da amiodarona, qual medicamentos em uso exigirá ajuste de dose nas semanas seguintes à sua interrupção?
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Q4292051 Biomedicina - Análises Clínicas
Paciente de 16 anos, submetido a transplante de medula óssea, possui um cateter venoso central e um cateter urinário, colocados há duas semanas. Ele apresenta febre, embora sua contagem de leucócitos esteja muito baixa e o enxerto do transplante ainda não tenha se estabelecido. São realizadas três hemoculturas periféricas e todas isolam Staphylococcus epidermidis.

De acordo com o quadro descrito, considerando a bactéria isolada, é provável que esses organismos
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Q4292050 Medicina
Homem de 80 anos é levado ao serviço de saúde devido a um quadro agudo de confusão, de 1 dia de evolução. Ao ser questionado, o cuidador menciona que ele apresenta alguns sintomas de déficit de memória há vários meses, mas que o episódio atual é diferente. Ele tem tido alguma dificuldade para dormir, e o acompanhante acredita que ele possa ter tomado algum medicamento para isso. O cuidador não notou nenhuma fraqueza ou espasmos, mas não tem certeza se ele teve febre.
Qual achado semiológico, se presente, constitui, com maior acurácia, um achado clínico de alerta de maior gravidade (red flag)?
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Q4292049 Medicina
Um estudo clínico é realizado para determinar a evolução temporal da secreção de ácido e do pH gástrico em voluntários saudáveis após uma refeição composta por 10% de gordura, 30% de proteína e 60% de carboidratos. Os resultados mostram um aumento imediato no pH do suco gástrico após a refeição, seguido, alguns minutos depois, por um aumento secundário na taxa de secreção de ácido.
A diminuição de qual substância é mais provável de facilitar o aumento secundário na taxa de secreção ácida nesses voluntários?
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Q4292048 Medicina
Mulher de 56 anos apresenta quadro de 1 semana de evolução com edema agudo e doloroso no tornozelo esquerdo. Ela foi atendida na unidade básica de saúde e tratada com codeína/paracetamol, colchicina e naproxeno. Cerca de dois dias depois, ela retorna ao serviço de saúde por piora do quadro, sendo prescrito cefalexina oral. Desde então, ela passa a apresentar dispneia de esforço cada vez mais intensa, sendo levada ao pronto-socorro com insuficiência cardíaca descompensada. O histórico médico é positivo para sarcoidose cardíaca e disfunção ventricular esquerda grave, tratadas com lisinopril, metoprolol, espironolactona e furosemida.
Nessa paciente, qual o medicamento que, mais provavelmente, deve ter contribuído para descompensação cardíaca da paciente?
Alternativas
Q4292047 Patologia
Homem de 66 anos apresenta-se ao serviço de saúde com queixa de desconforto opressivo em região precordial, que se irradia para o membro superior esquerdo. Nota-se que o paciente está diaforético. Os antecedentes médicos incluem hipercolesterolemia e tabagismo (3 maços/dia por 40 anos). A avaliação laboratorial evidencia uma concentração de troponina I de 2,63 ng/mL (normal: < 0,1). O eletrocardiograma de 12 derivações demonstra infradesnivelamento do segmento ST e inversões da onda T nas derivações laterais.
Considerando o processo patológico subjacente ao quadro apresentado, assinale a alternativa que corresponde à sua etapa inicial.
Alternativas
Respostas
61: B
62: B
63: E
64: B
65: A
66: C
67: A
68: D
69: D
70: B
71: D
72: E
73: A
74: B
75: E
76: A
77: C
78: C
79: D
80: B