Escolar, 6 anos de idade, apresenta edema bipalpebral e de membros associado à urina espumosa há 2 dias. Relata episódio de coriza, febre e diarreia na semana anterior. Ao exame, em anasarca e normotenso. Evidenciada função renal normal, complemento normal, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e proteinúria maciça. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, o tratamento mais adequado é:

Lactente, 10 meses, apresenta febre acima de 38,5 °C, tosse, coriza e conjuntivite há 4 dias, evoluindo com exantema maculopapular morbiliforme de progressão cefalocaudal. Vacinação está em dia de acordo com Programa Nacional de Imunização para a idade. Considerando a principal hipótese diagnóstica, deve-se:

Quando se trata de uma criança com dificuldade escolar, o pediatra deve investigar a possível causa para tal déficit, visto que os motivos são diversos e, portanto, diversas são as intervenções. O problema para tal prejuízo escolar pode ter acontecido em período de tempo longo, que vai da gestação ao período pós-natal, portanto dividimos didaticamente esses fatores de risco. Considerando essa situação, assinale a alternativa que apresenta os possíveis fatores de risco de dois grandes grupos: Grupo 1: Fatores pré ou perinatais e Grupo 2: Fatores pósnatais (biológicos comportamentais ou sociais), respectivamente.

Primigesta admitida no centro obstétrico, com 38 semanas de gestação, trazia a informação do diagnóstico de sífilis na 24ª semana gestacional quando seu VDRL foi reagente até diluição 1:16. Recebeu tratamento com 3 doses de penicilina benzatina (total 7,2 milhões UI), iniciado 3 semanas antes do parto. Seu VDRL, coletado no dia do parto, teve resultado reagente até 1:4. De acordo com as diretrizes nacionais, a correta conduta na maternidade para o recém-nascido, que não apresentava alterações ao exame físico, é:

Considerando as crianças com convulsão febril simples, indique se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) Não há indicação de realizar punção lombar.

( ) É indicado realizar eletroencefalograma.

( ) É indicado uso de diazepan intermitente, quando a criança apresentar febre.

( ) Não há indicação de exames de neuroimagem. 

Criança de 3 anos é atendida na emergência com quadro de febre (até 39 ºC) e tosse produtiva. Há 3 dias iniciou com coriza, tosse seca e picos febris, que há 1 dia estão mais frequentes. Ao exame encontra-se afebril, com frequência respiratória de 50 irpm, saturação de oxigênio de 96%, ausculta pulmonar com crepitantes em base esquerda, ausência de retrações torácicas. Sem outras alterações ao exame. A conduta correta é:

Lactente de 1 ano e 10 meses apresenta episódios recorrentes de sibilância desde os 6 meses de idade, sem sintomas entre as crises. Em relação a esse caso, indique se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

(  ) Deve-se instituir medidas para tratamento para asma, para evitar as crises de exacerbação.
( ) Deve-se tranquilizar os pais, pois a maioria dos lactentes com crises de sibilância apresenta quadros transitórios e de boa evolução.
( ) Deve-se orientar que as infecções respiratórias recorrentes são a causa mais frequente desses episódios de sibilância.
( ) Deve-se iniciar medidas para tratamento de doença do refluxo gastroesofágico.

Em relação à otite média aguda (OMA) na criança, assinale a alternativa correta. 

Criança de 6 anos é trazida para consulta na emergência com falta de ar e tosse. Mãe refere que o quadro iniciou há dois dias com coriza e tosse seca, mas sintomas se intensificaram nas últimas 6 horas. Tem história de asma, a última crise foi há seis meses, não está fazendo uso de nenhuma medicação. Exame físico: Frequência respiratória 40 ipm; Saturação O2 91%. Pálido, acianótico, com dispneia ao falar, com tiragens intercostais e subdiafragmáticas, sibilios difusos e aumento do tempo expiratório. A conduta inicial é:

Recém-nascido com 15 dias de vida é trazido à emergência. Há dois dias começou a cansar para mamar e hoje a mãe notou dispneia. Apresenta taquipneia (FR 90 irpm), taquicardia (FC 180 bpm), Saturação O2 90% em ar ambiente, retrações subcostais e intercostais. Não foi auscultado sopro. Ausculta pulmonar com sibilos e crepitantes difusos. O Raio X de tórax mostra congestão pulmonar e cardiomegalia. O teste da oximetria (coraçãozinho) na maternidade foi normal. Em relação ao diagnóstico e manejo inicial, assinale a alternativa correta.

Em relação ao desenvolvimento neuropsicomotor de uma criança de 13 meses de idade, nascida a termo, é correto afirmar que:

Um lactente de 4 meses de idade, é trazido ao pronto atendimento com história de crise convulsiva tônico-clônica generalizada há 30 minutos, seguida de hipoatividade e sonolência. Nega febre. Nega trauma. Ao exame físico, apresenta-se comatoso, com fontanela abaulada, afebril. Pupilas anisocóricas. A tomografia de crânio mostra hemorragia subdural e edema cerebral difuso. A fundoscopia evidenciou hemorragia retiniana bilateral. Foi realizada a radiografia de corpo inteiro que evidenciou calo ósseo em fêmur direito. Qual é a hipótese diagnóstica para esse caso?

Um menino de 11 meses de idade veio à consulta ambulatorial, pois a mãe refere que a bolsa escrotal do bebê é assimétrica. Ao exame físico apresenta genital típico masculino, sem hipospadia. Palpa-se o testículo direito na bolsa com tamanho e consistência normal, porém testículo esquerdo não palpável na bolsa nem no canal inguinal. Os demais dados do exame físico estão normais. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a melhor conduta nesse caso?

Uma menina de 6 anos de idade apresenta história de febre não aferida intermitente há 2 meses, perda de peso, fraqueza e aumento do volume abdominal. Recentemente apresentou alguns episódios de epistaxe. A mãe refere que tudo começou após a filha ter ido passar férias na casa dos avós no interior da Bahia. Ao exame físico, apresenta edema generalizado, descoramento de mucosas, icterícia discreta. A ausculta cardiopulmonar está normal. Abdome globoso com hepatoesplenomegalia importante e sinais de ascite. Qual é o diagnóstico provável para esse caso?

Uma menina de 4 anos de idade apresenta dor em membros inferiores há 2 meses, com piora há 2 semanas, apresenta febre baixa intermitente nesse período, diminuição do apetite e emagrecimento de 500 g. Apresenta hepatoesplenomegalia leve dolorosa. Está em investigação ambulatorial e retorna com resultado de hemograma mostrando anemia leve, leucopenia e contagem de plaquetas normais. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

A mãe de um bebê de 2 meses que está em acompanhamento de puericultura relatou durante a consulta que possui dois familiares que tiveram retinoblastoma quando crianças. Na maternidade, o bebê foi submetido ao “teste do olhinho” com reflexo vermelho bilateralmente. Apresenta bom ganho de peso em aleitamento materno exclusivo, bom desenvolvimento neuropsicomotor para a idade. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Adolescente de 12 anos de idade há 1 dia apresentou um episódio de náusea e vômito seguido de evacuação com fezes amolecidas. Hoje não evacuou, mas está se queixando de dor abdominal mal localizada em aperto contínua. Ao exame físico, encontra-se com T: 38,2 ºC, FC: 100 bpm, FR: 18 ipm. Corado, hidratado, anictérico e acianótico. A ausculta cardiopulmonar está normal. Abdome plano, flácido, com sinal de Blumberg positivo e sinal de Rovising positivo. Sinal de Kernig negativo e Brudzinski negativo. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso?

As síndromes de QT longo (SQTL) são anomalias genéticas da repolarização ventricular, com incidência estimada de cerca de 1 por 10000 nascimentos. Quanto ao diagnóstico da SQTL, pode-se afirmar que

Escolar de 7 anos de idade, previamente hígida, veio à consulta de rotina com o objetivo de avaliar o crescimento e o desenvolvimento, pois pratica atividade física diária na escola com bom desempenho e gostaria de receber orientações dietéticas adequadas. A avaliação antropométrica mostrou que ela está no percentil 50 para altura e peso com IMC adequado para idade e sexo. Ao exame físico, porém, foi auscultado BRNF em 2T com sopro cardíaco no início da sístole, intensidade de 2 a 3+/6, vibratório, melhor audível em bordo esternal esquerdo baixo, que reduz de intensidade quando o paciente muda da posição supina para sentada. Os pulsos periféricos nos quatro membros são palpáveis, simétricos de amplitude normal. O abdome está flácido sem visceromegalias e indolor. O demais dados do exame físico estão sem alteração da normalidade. Qual é o diagnóstico mais provável para esse caso?

O diagnóstico de hipertensão arterial, em crianças menores de 13 anos de idade, depende da avaliação da pressão arterial (PA) em três ocasiões diferentes, comparada aos valores de referência para sexo, idade e percentil da altura. Nessa faixa etária, qual das alternativas contém os indicativos de hipertensão estagio 1?