Carlos conta que sua lesão genital apresentou grande melhora após o uso de pomada para corrimento que sua mulher tinha em casa. Considerando a principal hipótese diagnóstica para a lesão genital, no contexto clínico de Carlos, qual o medicamento pode ter sido utilizado?

Após obtenção da Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) o médico confirma o diagnóstico de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Considerando a associação de medicações para controle da HAS no contexto clínico de Carlos, a melhor opção seria:

Uma criança de 3 anos é avaliada devido a episódios recorrentes de infecção do trato urinário (ITU). Os exames prévios de urina mostraram cultura positiva para Escherichia coli em três ocasiões no último ano. A ultrassonografia renal é normal. A cistouretrografia miccional revela refluxo vesicoureteral grau III bilateral. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Uma menina de 5 anos apresenta diarreia crônica, esteatorreia, perda de peso e atraso no crescimento. A investigação laboratorial confirma giardíase. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que explica o impacto da infecção no estado nutricional da criança?

Uma criança de 2 meses é admitida no pronto-socorro com dor abdominal, distensão progressiva e episódios de vômito bilioso. A radiografia simples de abdome mostra distensão de alças intestinais com níveis hidroaéreos. Uma ultrassonografia abdominal revela a veia mesentérica superior posicionada à esquerda da artéria mesentérica superior, sugerindo má rotação intestinal. Qual exame de imagem adicional é o mais indicado para confirmar o diagnóstico e avaliar complicações como vólvulo?

Um recém-nascido a termo apresenta microcefalia, hepatoesplenomegalia e petéquias difusas no exame físico inicial. A ultrassonografia transfontanela revela calcificações periventriculares e a avaliação laboratorial mostra trombocitopenia significativa. Qual exame específico deve ser solicitado para confirmar o agente etiológico mais provável?

Um menino de 8 meses é trazido inconsciente à emergência. Os cuidadores relatam que ele caiu da cama, mas o exame físico revela fontanela tensa, irritabilidade ao estímulo tátil e ausência de hematomas externos. A tomografia de crânio evidencia hematomas subdurais bilaterais e edema cerebral difuso. Qual exame adicional seria mais útil para confirmar o diagnóstico de maus-tratos?

Um menino de 7 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores, que evoluiu para dificuldade de deambulação em 48 horas. Ele teve um episódio de diarreia 2 semanas antes. No exame físico, há arreflexia nos membros inferiores, força muscular grau 3/5, sem alteração sensorial. Qual é o exame diagnóstico mais indicado para confirmar o provável diagnóstico?

Um recém-nascido a termo, com 2 dias de vida, apresenta cianose central que não melhora com suplementação de oxigênio a 100%. O exame físico revela murmúrio sistólico grau II/VI na borda esternal esquerda e hiperatividade do impulso ventricular direito. A oximetria de pulso mostra saturação pré-ductal de 85% e pós-ductal de 75%. A radiografia de tórax evidencia cardiomegalia discreta e hipofluxo pulmonar. Qual é o diagnóstico mais provável?

Uma criança de 18 meses de idade corrigida, nascida prematura com 28 semanas de gestação, é avaliada por crescimento inadequado. O peso está no percentil 5, a estatura no percentil 10 e o perímetro cefálico no percentil 50 para idade corrigida. Os pais relatam boa ingestão alimentar e desenvolvimento neurológico adequado. Qual é a conduta inicial mais adequada?

Tabagismo, histórico de infarto agudo do miocárdio e consumo excessivo de álcool.

De acordo com atualização da Política Nacional de Atenção Básica, PNAB, ficou definida como atribuições de Agentes Comunitários de Saúde (ACS):De acordo com atualização da Política Nacional de Atenção Básica, PNAB, ficou definida como atribuições de Agentes Comunitários de Saúde (ACS):

A respeito das doenças do sistema genitourinário na população pediátrica, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) Nos lactentes do sexo feminino, as válvulas uretrais posteriores constituem a causa mais comum de obstrução da via de saída da bexiga.

( ) A agenesia renal unilateral pode ocorrer como anormalidade isolada ou como componente de distúrbios de síndrome, como a síndrome de Turner.

( ) O desenvolvimento do rim metanéfrico começa caudalmente no embrião e, com nove semanas de gestação, o rim já atingiu seu nível normal.  

A lesão renal aguda (LRA) é definida como diminuição abrupta (horas a dias) da taxa de filtração glomerular (TFG), resultando em acúmulo de produtos nitrogenados e desequilíbrio hidroeletrolítico. Considerando-se a classificação das causas da LRA conforme seu mecanismo, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Pré-renal.

(2) Renal intrínseca.

(3) Pós-renal.

( ) Ocorre por obstrução do trato urinário - ureteral bilateral (ou unilateral em rim único), vesical ou uretral. Uma causa comum em neonatos é a válvula de uretra posterior.

( ) Ocorre por dano direto ao parênquima renal.

( ) Resulta da depleção de volume circulante absoluto (p. ex., desidratação) ou relativo (p. ex., choque séptico, insuficiência cardíaca), com consequente diminuição da perfusão renal.

( ) Há a ativação de mecanismos compensatórios em uma tentativa de elevar a perfusão renal, com aumento do tônus simpático, produção de prostaglandinas renais e ativação do eixo renina-angiotensina. 

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) envolve um conjunto de medidas que visam evitar ou reverter uma parada cardiorrespiratória (PCR) por meio do suporte ventilatório e circulatório. As manobras de RCP estão indicadas na PCR e na bradicardia com sinais de hipoperfusão. No que diz respeito às principais drogas usadas na ressuscitação, é CORRETO afirmar que: 

O gene humano FGF23 reside no cromossomo 12p13. A codificação é composta por três éxons e contém uma fase de leitura aberta de 251 resíduos. A expressão de FGF23 é relatada em várias células ósseas, incluindo osteoblastos, osteócitos, células de revestimento ósseo e células osteoprogenitoras. Os estados patológicos estão associados a níveis elevados ou reduzidos de FGF23, embora os mecanismos moleculares sejam exclusivos para cada transtorno. As atividades do FGF23 elevado estão associadas a síndromes clínicas de hipofosfatemia com 1,25(OH)2D paradoxalmente normal ou baixa e mineralização esquelética com defeito. Quais dessas síndromes está associada a mutações em CLCN5, um gene dos canais de cloreto regulados por voltagem, localizado em Xp11.22? 

Muitos fármacos necessitam sofrer biotransformação em formas mais polares para que sejam eliminados do corpo. As reações de biotransformação são designadas como reações da fase I, que tornam o agente mais polar através de oxidação, redução ou hidrólise. Em termos quantitativos, as enzimas da fase I de maior importância são os citocromos P450, uma superfamília de proteínas contendo heme, que catalisam o metabolismo de muitas substâncias lipofílicas. As isozimas do citocromo P450 denominam-se CYP e são agrupadas pelo grau de identidade na sua sequência de aminoácidos. Nesse contexto, assinalar a alternativa que se refere ao padrão de desenvolvimento para enzimas citocromo P450 importantes no recém-nascido: 

Não aparentes no fígado fetal. Dados inferenciais, utilizando o processamento da fenitoína como sonda farmacológica inespecífica, sugerem atividade baixa durante a primeira semana devida, sendo a atividade de adulto alcançada até os 6 meses de idade, com atividade máxima até os 3 a 4 anos de idade. Metabolismo induzido por rifampicina e fenobarbital e inibido por cimetidina. 

A mudança dos hábitos alimentares e de vida e o aumento do sedentarismo, nas últimas décadas, têm favorecido o excesso de peso, que está associado ao aumento da morbidade e à piora da qualidade de vida desde a infância, além de aumento da mortalidade futura. Sobre a obesidade endógena, analisar os itens.

I. O diagnóstico da obesidade endógena deve ser suspeitado, especialmente, naquelas crianças que já apresentam importante ganho de peso nos primeiros anos de vida.

II. Aspectos específicos na anamnese/exame físico ajudam na suspeição de causas genéticas: grupo de sinais relacionado a síndromes conhecidas, presença de deficiência intelectual ou atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, desaceleração no crescimento linear, comprometimento prévio do sistema nervoso central.

III. A avaliação do IMC [peso (kg)/estatura (m2)] comparada aos padrões para idade e sexo é adequada para definir o excesso de peso.

Está CORRETO o que se afirma: 

Segundo o Manual de Orientações para o Apoio Matricial da Secretaria Municipal de Saúde de Campinas, publicado em abril de 2018, o apoio matricial é uma estratégia de aproximação dos pontos de atenção envolvidos no cuidado integral ao usuário, visando a corresponsabilização das equipes e fortalecimento do vínculo do usuário com a Atenção Primária.
Com base nesse documento, assinale a alternativa correta quanto às atribuições da Equipe da Atenção Primária no apoio matricial.

Lactente de 12 meses de idade, previamente hígido, iniciou vermelhidão na pele, em região de fralda há uma semana, sem melhora com uso tópico de creme de barreira. Mãe refere que há cerca de um mês substituiu o leite materno por fórmula láctea. Nega diarreia, febre ou outras lesões de pele. Apresenta eritema intenso, bem demarcado, com erosão superficial e pápulas satélites. Demais dados do exame físico normais. Realizado exame direto com hidróxido de potássio (KOH) que resultou positivo.
De acordo com as orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual o melhor tratamento tópico para esse caso?