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Q2896841 Medicina
Um paciente de 28 anos de idade, lavrador, veio ao ambulatório com relato de mancha dormente na pele. Negou outro familiar com doença de pele e informou que essa mancha surgiu há mais de cinco meses e que não apresenta alteração quando é exposta à luz solar diária. Exame dermatológico mostrou pele íntegra em praticamente toda a extensão do tegumento, presença de mancha hipocrômica localizada na face posterior e interna da mão esquerda, com limites externos pouco precisos. O paciente negou dor e prurido no local, queixou-se apenas de leve formigamento no local, sem descamação.  

No quadro clínico descrito no texto, as dermatoses que devem fazer parte do diagnóstico diferencial da lesão apresentada pelo paciente incluem

I a pitiríase versicolor.

II a eczemátide.

III o vitiligo.

IV o esporotricose.

V a hanseníase.

A quantidade de itens certos é igual a

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Q2896840 Medicina
Um paciente de 38 anos de idade deu entrada no prontosocorro com grave hemorragia digestiva alta e importante redução do fluxo urinário. Durante a evolução clínica, ocorreu insuficiência renal aguda do tipo renal ou intrínseca (necrose tubular aguda).

As complicações clínicas que podem ocorrer no paciente em questão e que representam indicação formal para tratamento de substituição renal por meio de técnicas dialíticas incluem

I creatinina sérica = 3,0 mg/dL.

II pericardite.

III fluxo urinário de 80 mL/dia.

IV acidose metabólica de difícil controle.

V hiperpotassemia grave e refratária.

A quantidade de itens certos é igual a

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Q2896839 Medicina
Um paciente de 38 anos de idade deu entrada no prontosocorro com grave hemorragia digestiva alta e importante redução do fluxo urinário. Durante a evolução clínica, ocorreu insuficiência renal aguda do tipo renal ou intrínseca (necrose tubular aguda).

Assinale a opção que contém alteração em exame laboratorial compatível com o diagnóstico nefrológico apresentado no quadro clínico descrito no texto.

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Q2896838 Medicina
Um paciente de 24 anos de idade passou a queixar-se de cefaleia holocraniana e edema nos membros inferiores e na região periorbitária associados à eliminação de urina avermelhada cerca de 1 semana após um episódio de faringite. Não há antecedentes de diabetes melito ou hipertensão arterial sistêmica. A pressão arterial aferida era de 165 mmHg × 100 mmHg. No exame sumário de urina (EAS), observou-se hematúria macro e microscópica significativa, com presença de eritrócitos dismórficos e cilindros hemáticos, sem outras alterações. Dosagem sérica de escórias nitrogenadas e de albumina dentro dos limites da normalidade. 

As manifestações clínico-laboratoriais apresentadas no caso clínico descrito acima permitem inferir que há acometimento do segmento do rim denominado

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Q2896837 Medicina
Um paciente de 24 anos de idade passou a queixar-se de cefaleia holocraniana e edema nos membros inferiores e na região periorbitária associados à eliminação de urina avermelhada cerca de 1 semana após um episódio de faringite. Não há antecedentes de diabetes melito ou hipertensão arterial sistêmica. A pressão arterial aferida era de 165 mmHg × 100 mmHg. No exame sumário de urina (EAS), observou-se hematúria macro e microscópica significativa, com presença de eritrócitos dismórficos e cilindros hemáticos, sem outras alterações. Dosagem sérica de escórias nitrogenadas e de albumina dentro dos limites da normalidade. 

De acordo com as informações do texto, o paciente apresenta manifestações clínicas que permitem o diagnóstico de síndrome

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Q2896836 Medicina

Assinale a opção correta com respeito à litíase renal por cálculo de estruvita.

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Q2896835 Medicina

Julgue os itens a seguir, relativos à síndrome de Sjögren.

I Raramente é associada a lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.

II Acomete predominantemente o gênero feminino.

III O teste de Schirmer é útil para o diagnóstico dessa condição clínica.

IV O infarto do miocárdio é complicação frequente dessa desordem autoimune.

V O infliximab, um inibidor do fator de necrose tumoral, promove alívio importante da ceratoconjuntivite seca.

Estão certos apenas os itens

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Q2896834 Medicina

A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que se manifesta por dor e enrijecimento progressivo da coluna vertebral. Acerca dessa afecção, assinale a opção correta.

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Q2896833 Medicina
Uma paciente de 80 anos de idade queixou-se de que, há dois dias, passou a apresentar dor, inchaço e vermelhidão no joelho direito associados à febre. Negou traumas no local. O exame clínico evidenciou temperatura axilar de 38 ºC e derrame articular no joelho direito. O hemograma mostrou 12.000 leucócitos/microlitro de sangue e velocidade de hemossedimentação de 50 mm/h. Foi realizada uma artrocentese na articulação acometida, cuja avaliação foi compatível com artrite séptica.

O agente etiológico mais comum na artrite séptica é

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Q2896832 Medicina
Uma paciente de 80 anos de idade queixou-se de que, há dois dias, passou a apresentar dor, inchaço e vermelhidão no joelho direito associados à febre. Negou traumas no local. O exame clínico evidenciou temperatura axilar de 38 ºC e derrame articular no joelho direito. O hemograma mostrou 12.000 leucócitos/microlitro de sangue e velocidade de hemossedimentação de 50 mm/h. Foi realizada uma artrocentese na articulação acometida, cuja avaliação foi compatível com artrite séptica.

Os achados de artrocentese compatíveis com o diagnóstico de artrite séptica incluem

I líquido sinovial transparente.

II relação glicose sérica/glicose no líquido sinovial igual a 1,5.

III presença de 150.000 leucócitos/microlitro.

IV 95% de polimorfonucleares.

V grandes gotículas de gordura.

Estão certos apenas os itens

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Q2896831 Medicina
Uma paciente de 80 anos de idade queixou-se de que, há dois dias, passou a apresentar dor, inchaço e vermelhidão no joelho direito associados à febre. Negou traumas no local. O exame clínico evidenciou temperatura axilar de 38 ºC e derrame articular no joelho direito. O hemograma mostrou 12.000 leucócitos/microlitro de sangue e velocidade de hemossedimentação de 50 mm/h. Foi realizada uma artrocentese na articulação acometida, cuja avaliação foi compatível com artrite séptica.

As condições clínicas que representam fatores de risco associados ao desenvolvimento de artrite séptica e devem ser pesquisados na paciente em questão incluem

I diabetes melito

II psoríase

III endocardite infecciosa

IV artrite reumatóide

V infecção cutânea

A quantidade de itens certos é igual a

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Q2896829 Medicina
Durante consulta médica de checkup, o clínico constatou a presença de um nódulo único, elástico, indolor, com cerca de 2 cm no maior diâmetro, localizado no lobo direito da glândula tireoide de uma paciente assintomática de 45 anos de idade, sem outras alterações no exame físico.

A causa mais comum do tipo de manifestação clínica tireoidiana descrito no texto é o

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Q2896828 Medicina
Durante consulta médica de checkup, o clínico constatou a presença de um nódulo único, elástico, indolor, com cerca de 2 cm no maior diâmetro, localizado no lobo direito da glândula tireoide de uma paciente assintomática de 45 anos de idade, sem outras alterações no exame físico.

No quadro clínico descrito, o método laboratorial de escolha que oferece maiores informações específicas na avaliação da paciente é a

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Q2896827 Medicina
Durante consulta ambulatorial, uma paciente de 38 anos relatou que, há cerca de 4 semanas, apresentou sensação de discreto aperto no pescoço associado a fadiga, fraqueza e constipação intestinal. No exame clínico, foram observados: temperatura axilar = 35,5 ºC, frequência cardíaca de 52 bpm, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, tireoide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume (cerca de 2 vezes), indolor, firme e elástica, sem outras anormalidades. Exames laboratoriais mostraram: hemograma e velocidade de hemossedimentação normais. Anticorpo antimicrossomal maior que 1:6.400 (positivo forte), anticorpo antiperoxidase tireoidiano 200 U/mL (valor de referência = inferior a 35 U/mL), hormônio tireoestimulante (TSH) = 12 mUI/mL (valor de referência = 0,35 a 5,50 mUI/mL).  

Se, na evolução do quadro clínico em apreço, surgir nódulo tireoidiano que apresente crescimento rápido e indolor, apesar da instituição do tratamento adequado, deve-se considerar a possibilidade de

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Q2896826 Medicina
Durante consulta ambulatorial, uma paciente de 38 anos relatou que, há cerca de 4 semanas, apresentou sensação de discreto aperto no pescoço associado a fadiga, fraqueza e constipação intestinal. No exame clínico, foram observados: temperatura axilar = 35,5 ºC, frequência cardíaca de 52 bpm, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, tireoide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume (cerca de 2 vezes), indolor, firme e elástica, sem outras anormalidades. Exames laboratoriais mostraram: hemograma e velocidade de hemossedimentação normais. Anticorpo antimicrossomal maior que 1:6.400 (positivo forte), anticorpo antiperoxidase tireoidiano 200 U/mL (valor de referência = inferior a 35 U/mL), hormônio tireoestimulante (TSH) = 12 mUI/mL (valor de referência = 0,35 a 5,50 mUI/mL).  

A indicação terapêutica de primeira escolha para a paciente descrita é

Alternativas
Q2896824 Medicina
Durante consulta ambulatorial, uma paciente de 38 anos relatou que, há cerca de 4 semanas, apresentou sensação de discreto aperto no pescoço associado a fadiga, fraqueza e constipação intestinal. No exame clínico, foram observados: temperatura axilar = 35,5 ºC, frequência cardíaca de 52 bpm, pressão arterial de 125 mmHg × 85 mmHg, tireoide palpável, difusa e simetricamente aumentada de volume (cerca de 2 vezes), indolor, firme e elástica, sem outras anormalidades. Exames laboratoriais mostraram: hemograma e velocidade de hemossedimentação normais. Anticorpo antimicrossomal maior que 1:6.400 (positivo forte), anticorpo antiperoxidase tireoidiano 200 U/mL (valor de referência = inferior a 35 U/mL), hormônio tireoestimulante (TSH) = 12 mUI/mL (valor de referência = 0,35 a 5,50 mUI/mL).  

As hipóteses diagnósticas para o quadro clínico descrito incluem

I tireoidite de Hashimoto.

II tireoidite supurativa.

III hipotireoidismo.

IV tiroidite de Quervain.

V hipertireoidismo apático.

Estão certos apenas os itens

Alternativas
Q2896822 Medicina

Com relação às anemias, julgue a associação apresentada em cada item a seguir.

I Anemia por deficiência de vitamina B12 – hipersegmentação de neutrófilos

II Esferocitose hereditária – reticulocitose

III Anemia ferropriva – aumento dos níveis de ferritina e redução da capacidade total de ligação do ferro IV Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase – corpúsculos de Heinz

V Anemia falciforme – hemoglobina S

A quantidade de itens certos é igual a

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Q2896813 Medicina
Um homem de 52 anos de idade recorreu ao prontosocorro de um hospital geral, queixando-se de intensa dor epigástrica com irradiação para a região dorsal e vômitos, que tiveram início cerca de 10 horas após o almoço. A avaliação clínica mostrou frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 75 mmHg. Os exames cardiovascular e respiratório não apresentaram alterações. O exame do abdome mostrou ruídos hidroaéreos normais, moderada dor na região epigástrica, ausência de hepatoesplenomegalia, ausência dos sinais de Cullen, de Blumberg, de Jobert, de Giordano e de Torres Homem. A avaliação laboratorial mostrou 16.500 leucócitos/mm3 , hematócrito de 48% no hemograma, amilase sérica = 1.520 unidades por litro (U/L) — valores de referência: 20-125 U/L —, lipase sérica = 2.800 U/L (valores de referência: 20-125 U/L), transaminase pirúvica = 180 U/L (valores de referência: 10-40 U/L) e desidrogenase láctica = 760 U/L (valores de referência: 100-190 U/L), cálcio sérico, albumina, triglicerídios, eletrólitos, ureia e creatinina dentro da normalidade. O eletrocardiograma convencional mostrou apenas taquicardia sinusal.

No quadro clínico descrito no texto, a ausência de peritonite pode ser clinicamente inferida, pois não está presente o sinal de

Alternativas
Q2896811 Medicina
Um homem de 52 anos de idade recorreu ao prontosocorro de um hospital geral, queixando-se de intensa dor epigástrica com irradiação para a região dorsal e vômitos, que tiveram início cerca de 10 horas após o almoço. A avaliação clínica mostrou frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 75 mmHg. Os exames cardiovascular e respiratório não apresentaram alterações. O exame do abdome mostrou ruídos hidroaéreos normais, moderada dor na região epigástrica, ausência de hepatoesplenomegalia, ausência dos sinais de Cullen, de Blumberg, de Jobert, de Giordano e de Torres Homem. A avaliação laboratorial mostrou 16.500 leucócitos/mm3 , hematócrito de 48% no hemograma, amilase sérica = 1.520 unidades por litro (U/L) — valores de referência: 20-125 U/L —, lipase sérica = 2.800 U/L (valores de referência: 20-125 U/L), transaminase pirúvica = 180 U/L (valores de referência: 10-40 U/L) e desidrogenase láctica = 760 U/L (valores de referência: 100-190 U/L), cálcio sérico, albumina, triglicerídios, eletrólitos, ureia e creatinina dentro da normalidade. O eletrocardiograma convencional mostrou apenas taquicardia sinusal.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, as condições clínicas que representam fatores de risco para a doença em questão incluem

I ingestão de álcool.

II pâncreas divisum.

III amebíase.

IV uso crônico de azatioprina.

V citomegalovirose.

A quantidade de itens certos é igual a

Alternativas
Q2881173 Medicina

Acerca de situações clínicas envolvendo parasitas intestinais na área pediátrica, assinale a opção correta.

Alternativas
Respostas
2321: D
2322: C
2323: E
2324: A
2325: B
2326: C
2327: C
2328: A
2329: B
2330: D
2331: E
2332: E
2333: D
2334: A
2335: C
2336: B
2337: D
2338: E
2339: D
2340: C