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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820760
Medicina
Paciente, 10 anos, portador de linfoma de Burkitt, realizou sessão de quimioterapia há 1 dia. Evolui com náuseas, vômitos, fraqueza, redução do débito urinário e
dor abdominal nas últimas 12 horas. Exames: creatinina:
2,3 mg/dL; ureia: 120 mg/dL; ácido úrico: 11 mg/dL; fósforo:
9 mg/dL; cálcio: 8 mg/dL; potássio: 6,8 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta para esse caso.
Assinale a alternativa que apresenta uma conduta correta para esse caso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820759
Medicina
Lactente de 18 meses de idade dá entrada no pronto
atendimento com quadro de sonolência, pele fria e sudorese, iniciados há cerca de 2 horas. Pais relatam que a
criança estava bem nos últimos dias, apenas com quadro
de resfriado para o qual somente estavam administrando
analgésicos e descongestionantes nasais. Na avaliação,
paciente sonolenta, FC: 65 bpm, PA: 75 x 50 mmHg,
FR: 25 irpm, SatO2
: 95% em ar ambiente, T: 34,9 ºC.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica imediata mais adequada para esse caso.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica imediata mais adequada para esse caso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820758
Medicina
Paciente de 3 anos de idade foi encontrado pelos familiares em uma piscina na casa dos avós, retirado da água inconsciente e levado ao pronto atendimento. Na chegada, relatado tempo de submersão de cerca de 3 minutos. Paciente
encontra-se inconsciente, pálido, SatO2
: 86% em máscara não reinalante, ausculta respiratória com murmúrio vesicular
presente bilateralmente e estertores difusos. FR: 35 irpm, FC: 88 bpm, PA: 78 x 55 mmHg, TEC: 3 segundos.
Qual a melhor conduta ventilatória inicial nesse caso?
Qual a melhor conduta ventilatória inicial nesse caso?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820757
Medicina
Paciente, portador de cardiopatia congênita e submetido a cirurgia de Norwood com 7 dias de vida, encontra-se internado
em unidade de terapia intensiva em pós-operatório. Evolui com quadro de palidez, extremidades frias, tempo de enchimento capilar lentificado e taquicardia, com pulsos centrais palpáveis. No monitor apresenta-se com ritmo a seguir:
Baseando-se no diagnóstico eletrocardiográfico, qual a conduta imediata adequada?
Baseando-se no diagnóstico eletrocardiográfico, qual a conduta imediata adequada?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820756
Medicina
O médico está de plantão em uma unidade de terapia intensiva pediátrica e é chamado pela equipe de enfermagem
para avaliar um paciente de 2 anos, internado por sepse de foco cutâneo. Ao avaliar o paciente, é identificado que ele se
encontra em parada cardiorrespiratória, com o ritmo no monitor demonstrado a seguir:
O médico, então, inicia as compressões cardíacas. Segundo o protocolo PALS (Pediatric Advanced Life Support), assinale alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso.
O médico, então, inicia as compressões cardíacas. Segundo o protocolo PALS (Pediatric Advanced Life Support), assinale alternativa que apresenta a conduta adequada nesse caso.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820755
Medicina
Paciente de 3 anos, vítima de acidente automobilístico
em um veículo que trafegava a 70 km/h, encontra-se no
departamento de emergência. Ao exame físico apresenta-se consciente, com frequência cardíaca de 160 bpm,
pressão arterial de 80 x 55 mmHg e tempo de enchimento capilar de 2 segundos, com hematoma em região
abdominal.
Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação do trauma abdominal pediátrico.
Assinale a alternativa correta em relação aos exames utilizados na avaliação do trauma abdominal pediátrico.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820754
Medicina
Paciente de 10 dias de vida, nascido a termo com peso
de 2.950 g, iniciou, há um dia, quadro de hipoatividade
e recusa alimentar. Sem febre na história, familiares não
trouxeram demais dados do período neonatal. Dá entrada no Pronto-Socorro em mau estado geral, hipoativo e
hiporreativo, com pulsos periféricos ausentes, pulsos femorais ausentes e pulsos braquiais finos, FC = 177 bpm
com sopro sistólico ++/6+. Extremidades muito frias, principalmente em membros inferiores. Sem alterações de
ausculta pulmonar, FR = 26 ipm, com respiração agônica
(gasping) eventual. SatO2
não detectável.
Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada.
Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820753
Medicina
Paciente do sexo masculino, com 20 dias de vida, nascido a termo com 3.935 g, sem intercorrências neonatais
relevantes, dá entrada no Pronto-Socorro com quadro de
dois dias de vômitos recorrentes, aumento do número de
evacuações e recusa alimentar, sem febre. Ao exame físico, encontra-se em mau estado geral, muito desidratado,
com pulsos finos, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, FC = 180 bpm; PA = 42 x 22 (33) mmHg; FR = 70
ipm, sem alteração de ausculta pulmonar ou cardíaca,
exame abdominal normal. Fontanela deprimida. Exames
laboratoriais iniciais com Na = 120; K = 7,3; pH = 7,14;
bic = 9; pCO2
= 23; glicemia = 22 mg/dL.
Considerando as principais hipótese diagnósticas para o caso, assinale a alternativa cujo exame nela apresentado poderia auxiliar no diagnóstico do caso relatado.
Considerando as principais hipótese diagnósticas para o caso, assinale a alternativa cujo exame nela apresentado poderia auxiliar no diagnóstico do caso relatado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820752
Medicina
Paciente de 10 anos, com antecedente de encefalopatia
crônica não evolutiva por anoxia neonatal. Recebe dieta
por gastrostomia e faz uso de medicações anticonvulsivantes e antiespásticas. Ao longo do último ano, teve
diversas internações, com piora significativa de qualidade de vida e da interação com familiares. Deu entrada
no Pronto-Socorro com insuficiência respiratória crônica
agudizada, onde foi intubado e transferido à unidade de
terapia intensiva. Evoluiu com disfunção renal, com indicação de diálise. No entanto, considerando-se o quadro de base, foi acordado em reunião com a família de
que não seriam tomadas condutas que prolongassem o
sofrimento do paciente, sendo contraindicada a terapia
de substituição renal. A mãe, entendendo o contexto,
pergunta sobre a possibilidade de extubar o paciente,
verbalizando o desejo de pegá-lo no colo sem suporte
ventilatório.
Assinale a alternativa correta sobre a extubação no caso apresentado.
Assinale a alternativa correta sobre a extubação no caso apresentado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820751
Medicina
Paciente de 6 anos, previamente hígido, admitido recentemente na UTI pediátrica por choque séptico de foco
pulmonar. No momento está intubado, recebendo adrenalina contínua em acesso intraósseo, com indicação
de passagem de acesso venoso central. Exames iniciais com hemoglobina = 9,3 g/dL; hematócrito = 30,4%;
plaquetas = 52.000/mm3
; INR (International Normalized
Ratio) do Tempo de Protrombina = 2,1. Não apresenta
sangramentos ativos.
Assinale a alternativa que descreve a conduta adequada nesse caso, no que se refere ao uso de hemoderivados antes da passagem do cateter venoso central.
Assinale a alternativa que descreve a conduta adequada nesse caso, no que se refere ao uso de hemoderivados antes da passagem do cateter venoso central.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820750
Medicina
Paciente de 8 anos, internado na UTI pediátrica no quarto dia pós-operatório de uma laparotomia por apendicite
complicada. A descrição cirúrgica cita grande quantidade
de secreção purulenta em toda cavidade abdominal, com
necessidade de muita manipulação de alças intestinais.
Não há descrição de perfuração. No momento, o paciente está em ar ambiente, estável hemodinamicamente,
recebendo antibioticoterapia (ceftriaxone, ampicilina e
metronidazol), mas em íleo paralítico. Não apresenta disfunção renal ou hepática, e tem balanço hídrico acumulado levemente positivo (50 mL/kcal nos últimos quatro
dias). Prescrita nutrição parenteral (NP) em acesso venoso central há 24 horas, com os seguintes itens (todos
referentes a uma NP com duração de um dia):
• Oferta hídrica de 90 mL/kcal; • Aminoácidos de 0,5 g/kg; • Lipídeos de 2 g/kg; • Velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min; • Sódio em concentração de 20 mEq/L; • Potássio de 2 mEq/kcal; • Cálcio, fosforo e magnésio em doses adequadas para o peso; • Vitaminas e poliminerais em dose adequada para peso; • Relação calorias/gramas de nitrogênio: 250 kcal/g/dia (ou 1/250).
Assinale a alternativa que contém alterações na nutrição parenteral adequadas para esse paciente.
• Oferta hídrica de 90 mL/kcal; • Aminoácidos de 0,5 g/kg; • Lipídeos de 2 g/kg; • Velocidade de infusão de glicose de 6 mg/kg/min; • Sódio em concentração de 20 mEq/L; • Potássio de 2 mEq/kcal; • Cálcio, fosforo e magnésio em doses adequadas para o peso; • Vitaminas e poliminerais em dose adequada para peso; • Relação calorias/gramas de nitrogênio: 250 kcal/g/dia (ou 1/250).
Assinale a alternativa que contém alterações na nutrição parenteral adequadas para esse paciente.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820749
Medicina
Paciente de 5 anos, com diagnóstico recente de leucemia mieloide aguda, internado em UTI e em indução com
prednisona, daunorrubicina, ifosfamida e L-asparaginase. Hemograma: Hb 7,6 g/dL, leucócitos 165.000/mm³
(90% blastos), plaquetas 21.000/mm³. Está em uso de O2
por cateter (2 L/min) devido a infiltrado pulmonar bilateral
e hipertensão arterial. Evolui subitamente com cefaleia,
confusão mental e crise convulsiva. Com base no quadro
clínico, foram realizadas quatro hipóteses diagnósticas.
Assinale a alternativa correta com relação a essas hipóteses.
Assinale a alternativa correta com relação a essas hipóteses.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820748
Medicina
Paciente de 3 anos e 2 meses, internado na UTI pediátrica há 4 dias por trauma cranioencefálico grave (queda de
televisão em polo cefálico após se apoiar no móvel). Tem
tomografia de crânio com edema cerebral grave, inclusive com sinais de herniação. Evolui com coma arreativo
e aperceptivo e com pupilas midriáticas fixas; sedação e
analgesia contínuas pausadas há 48 horas, com manutenção do comprometimento neurológico. Não apresenta
disfunção renal ou hepática. O médico é questionado sobre a abertura do protocolo de morte encefálica. No momento, o paciente está intubado com parâmetros ventilatórios moderados (com FIO2
de 100%), com gasometria
arterial com pH = 7,44; pCO2
= 44; pO2
= 204; bic = 30;
SatO2
= 98%, recebendo adrenalina a 0,2 mcg/kg/min.
Sinais vitais com FC = 142 bpm; PA = 72 x 44 (58) mmHg;
FR igual ao do ventilador (está em apneia); temperatura
retal = 35,8ºC; SatO2
= 98%. Não apresenta distúrbios
eletrolíticos nos últimos exames.
Assinale a alternativa que contém a condição apresentada pelo paciente que impede a abertura do protocolo de morte encefálica nesse momento.
Assinale a alternativa que contém a condição apresentada pelo paciente que impede a abertura do protocolo de morte encefálica nesse momento.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820747
Medicina
Paciente de 4 anos dá entrada no pronto-socorro com
quadro de convulsão tônico-clônica generalizada. Realizadas duas doses de benzodiazepínicos, dose de ataque de fenitoína e dose de ataque de fenobarbital, sem
melhora.
Assinale a alternativa correta quanto às possibilidades de tratamento do caso apresentado.
Assinale a alternativa correta quanto às possibilidades de tratamento do caso apresentado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820746
Medicina
Paciente de 12 anos internada por quadro de cetoacidose diabética, com exames iniciais com pH = 7,08; bic = 6,
pCO2
= 20; Na = 135; K = 5,4. Glicemia capilar da admissão de 428 mg/dL. Feito manejo inicial da hidratação e do
potássio adequadamente. No momento, está na quinta
hora de tratamento, recebendo soro com oferta hídrica
de 120 mL/kcal/dia, sem glicose, com Na = 68 mEq/L e
K = 40 mEq/L, além de insulina regular contínua na dose
de 0,05 UI/kg/h. Exames do momento com gasometria
com pH = 7,19; bic = 13; pCO2
= 26; Na = 138; K = 5,3 e
glicemia capilar de 104 mg/dL.
Com base na evolução laboratorial e considerando que a paciente vem com boa evolução clínica, mantendo bom nível de consciência, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada no momento, com relação ao manejo da cetoacidose diabética.
Com base na evolução laboratorial e considerando que a paciente vem com boa evolução clínica, mantendo bom nível de consciência, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada no momento, com relação ao manejo da cetoacidose diabética.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820745
Medicina
Paciente de 4 meses, pesando 5 kg, previamente hígida,
internada em UTI pediátrica por quadro de pneumonia e
síndrome do desconforto respiratório, intubada com necessidade de altos parâmetros ventilatórios. Evolui muito
anasarcada, com baixo débito urinário, apesar de otimização do uso de diuréticos. Exames com piora progressiva
da função renal. Indicada passagem de cateter para diálise peritoneal. Exames com Na = 139; K = 6,7; pH = 7,22;
bic = 19; pCO2
= 55; ureia = 88; Cr = 1,3. Coagulograma
sem alterações, não apresenta sangramentos.
Assinale a alternativa que contém a prescrição inicial adequada da diálise peritoneal para a paciente.
Assinale a alternativa que contém a prescrição inicial adequada da diálise peritoneal para a paciente.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820744
Medicina
Paciente de 4 anos, com antecedente de encefalopatia
hipóxico-isquêmica, em uso de carbamazepina, ácido
valproico e levetiracetam para controle de crises convulsivas, dá entrada no Pronto-Socorro com insuficiência
respiratória grave por pneumonia extensa, com necessidade de intubação. Evolui hemodinamicamente estável,
sem piora do quadro convulsivo de base, mas com necessidade de parâmetros elevados na ventilação mecânica. Em exames laboratoriais, visto sódio sérico de 127.
Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, a causa mais provável da hiponatremia e a conduta adequada para esse distúrbio, no momento.
Assinale a alternativa que descreve, respectivamente, a causa mais provável da hiponatremia e a conduta adequada para esse distúrbio, no momento.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820743
Medicina
Paciente de 2 meses dá entrada no pronto-socorro com
quadro de 4 dias de tosse e coriza, com piora há um dia,
quando iniciou inapetência e sinais de desconforto respiratório. Irmão de 3 anos com sintomas gripais. Ao exame
físico, está em regular estado geral, taquidispneico, com
FR = 70 ipm, tiragens subdiafragmática e de fúrcula moderadas e SatO2
= 87%, em ar ambiente. Ausculta com
estertores grossos e roncos difusos. Radiografia de tórax
com sinais de hiperinsuflação. Não houve melhora após
atendimento da fisioterapia. Nesse momento, foi instituído
o cateter de alto fluxo.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a ação do cateter de alto fluxo, no caso relatado.
Assinale a alternativa que descreve corretamente a ação do cateter de alto fluxo, no caso relatado.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820742
Medicina
Paciente de 10 anos, com antecedente de asma de difícil controle, apresenta tosse seca, sem febre, há dois
dias. Ao exame físico, regular estado geral, consciente,
sibilos inspiratórios e expiratórios difusos, FR = 48 ipm,
tiragens de fúrcula, intercostal e subdiafragmática, tempo
expiratório prolongado, SatO2
= 88%, em ar ambiente.
Realizadas inalações com salbutamol e ipratrópio e dose
de ataque de metilprednisolona, sem qualquer melhora
do quadro. Mantido em máscara não reinalante a
15 L/min, com SatO2
= 95%. Radiografia de tórax apenas
com sinais de hiperinsuflação.
Em face do exposto,assinale a alternativa que contém a conduta adequada a ser realizada nesse momento, para melhora do quadro respiratório.
Em face do exposto,assinale a alternativa que contém a conduta adequada a ser realizada nesse momento, para melhora do quadro respiratório.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Medicina Intensiva ou Pediatria |
Q3820741
Medicina
Paciente de 1 ano e 8 meses dá entrada no pronto-socorro com febre baixa, tosse, coriza, hipoatividade e inapetência há dois dias. Familiar notou que, hoje, a criança
está mais sudoreica e pálida. À admissão, mau estado
geral, com FC = 180 bpm; PA = 88 x 40 (58) mmHg; pulsos finos; extremidades frias; tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Radiografia de tórax revela aumento
de área cardíaca. Iniciada expansão com cristaloide
(10 mL/kg), mas evoluiu com piora do padrão respiratório
e queda de saturação.
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
Como base na evolução do caso, qual é a droga vasoativa recomendada?
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