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A mãe comenta que a menina não teve febre ou qualquer outra doença conhecida recentemente, e não havia episódios semelhantes registrados no passado. O desempenho escolar da criança tem diminuído devido à dificuldade de concentração, mas não há histórico familiar significativo de epilepsia ou outras condições neurológicas.
Na avaliação inicial, a menina parece alertar-se imediatamente após os episódios e está sem déficits neurológicos visíveis. O neurologista decide solicitar um eletroencefalograma (EEG) para investigar uma possível epilepsia de ausência atípica.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre as ausências atípicas e sua abordagem:
Não há relato de traumatismo craniano, infecções recentes ou doenças neurológicas na família. A história médica do menino é não significativa, e seu desenvolvimento foi normal até o início dos sintomas. Durante o exame físico, o neurologista observa que o menino tem hipertonacidade nos músculos afetados e que seus movimentos são exacerbados por situações de estresse ou fadiga.
O médico decide realizar uma investigação mais aprofundada, incluindo exames de imagem e avaliação laboratorial para determinar a causa dos sintomas.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a distonia e sua avaliação:
Durante a consulta, a menina parece inquieta e tem dificuldade de permanecer sentada. Os pais também relatam que, em algumas ocasiões, a criança apresentou episódios de comportamento explosivo, que não eram comuns anteriormente. Até agora, não há história familiar significativa de doenças neurológicas.
Exame Físico:
Geral: Paciente alerta, mas com dificuldade em manter a atenção.
Neurológico: Sem déficits neurológicos focais evidentes, mas havia relatos de episódios de fraqueza temporária e dores de cabeça.
Comportamental: Apresenta inquietação e dificuldade em interagir efetivamente.
Qual é a condição mais provável associada aos sintomas apresentados pela paciente, considerando a descrição clínica e os achados?
No exame físico, a criança mostra fraqueza nos músculos proximais dos membros superiores e inferiores, com um leve aumento no tônus muscular. Não há sinais de fasciculações ou atrofia muscular evidente, mas observa-se uma leve dificuldade em manter a posição de pé com os pés juntos (teste de Romberg).
A história familiar revela que o avô da menina teve problemas musculares na juventude, mas não foi diagnosticado com uma condição específica. A equipe médica decide solicitar exames laboratoriais, incluindo uma análise de creatinoquinase (CK) e uma biópsia muscular, além de considerar uma análise genética.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a miopatia RYR1 e sua abordagem diagnóstica:
Os pais também notam que ele tem uma marcha estranha, com dificuldade para levantar os pés durante a caminhada, e frequentemente se apoia em objetos ao se mover por casa. Além disso, já houve relatos de dor nas pernas, especialmente após atividades físicas.
Durante o exame físico, observam-se os seguintes achados:
Força: Fraqueza muscular difusa das extremidades, com acentuada fraqueza nos músculos proximais dos membros inferiores.
Reflexos: Reflexos tendinosos profundos estão preservados.
Sinais Clínicos: Sinais de hipertrofia muscular nos músculos da panturrilha (sinais de pseudo-hipertrofia).
Um teste de sangue revela níveis elevados de creatina quinase (CK), e posteriormente, a biópsia muscular é realizada, mostrando alterações características da distrofia muscular.
Qual é a característica mais importante da Distrofia Muscular de Duchenne que ajuda a confirmar o diagnóstico na criança deste caso?
Além disso, durante um dos episódios, a mãe notou que a menina parecia confusa e teve dificuldade em encontrar as palavras, mas não houve perda de consciência. O histórico médico é significativo por episódios anteriores de enxaqueca, mas não há história de epilepsia na família. Na avaliação inicial, o exame neurológico é normal entre os episódios.
O médico solicita um eletroencefalograma (EEG) para investigar a natureza dos episódios e determinar se a origem é epilética ou se trata de sintomas relacionados à enxaqueca.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre como diferenciar uma aura visual epiléptica de uma aura visual migranosa:
(__)A notificação compulsória de doenças permite a adoção de medidas de controle, prevenção e planejamento de ações de saúde pública.
(__)Apenas doenças de transmissão respiratória fazem parte da lista de notificação compulsória no Brasil.
(__)A lista de doenças de notificação compulsória é definida pelo Ministério da Saúde, podendo sofrer modificações conforme necessidades epidemiológicas.
(__)A comunicação de agravos de notificação compulsória deve ser feita exclusivamente por unidades hospitalares, sem obrigatoriedade para outras instituições de saúde.
A sequência está correta em:
I.A taxa de mortalidade infantil é um dos indicadores de qualidade dos serviços de saúde e condições socioeconômicas de uma população.
II.A taxa de incidência de uma doença mede a proporção de indivíduos que já tiveram contato com o agente etiológico ao longo da vida.
III.A expectativa de vida ao nascer é um indicador demográfico que reflete a qualidade de vida e as condições gerais de saúde de uma população.
Está correto o que se afirma em:
I.Cada equipe de Saúde da Família é responsável por uma população adscrita de até 4.000 pessoas, ajustada conforme as especificidades locais, para garantir a qualidade do atendimento.
II.A gestão territorial na estratégia de Saúde da Família inclui o mapeamento de áreas de risco, como regiões com alta incidência de doenças transmissíveis, para priorizar ações preventivas.
III.A cobertura populacional na estratégia de Saúde da Família é definida exclusivamente pelo número de agentes comunitários de saúde, que determinam a capacidade de atendimento sem considerar o perfil epidemiológico local.
Está correto o que se afirma em:
(__)A Estratégia Saúde da Família é o modelo prioritário da Atenção Primária do SUS, voltado para ações de promoção, prevenção e cuidado contínuo.
(__)A Atenção Primária deve atuar de forma fragmentada, tratando apenas doenças agudas e encaminhando todos os casos crônicos para hospitais de referência.
(__)Entre as diretrizes do SUS operacionalizadas na ESF estão o cuidado centrado na pessoa, a resolutividade e a longitudinalidade do cuidado.
(__)A equipe multiprofissional desempenha um papel essencial na Atenção Primária, permitindo um atendimento integral e centrado no usuário.
A sequência está correta em:
(__)A Reforma Sanitária Brasileira resultou na criação do SUS, garantindo acesso universal à saúde baseado em princípios de equidade e integralidade.
(__)A vigilância epidemiológica se restringe ao monitoramento de doenças transmissíveis, sem envolvimento na vigilância de fatores ambientais e ocupacionais.
(__)A vigilância em saúde integra ações de vigilância epidemiológica, sanitária, ambiental e de saúde do trabalhador, compondo um modelo abrangente de atenção à saúde.
(__)O modelo assistencial hegemônico hospitalocêntrico foi substituído integralmente pelo modelo de atenção primária à saúde, sem necessidade de internações ou atendimentos especializados.
A sequência está correta em:
(__)Em áreas do grupo 2, como centros cirúrgicos e UTIs, é obrigatória a alimentação dos equipamentos eletromédicos por sistemas de aterramento isolado com transformador de separação e monitor de isolamento contínuo, conforme previsto em norma.
(__)A verificação de compatibilidade de corrente de fuga entre o equipamento eletromédico e o sistema de aterramento deve ser realizada antes da instalação definitiva, sendo admissível corrente de fuga total de até 10 mA em ambientes críticos, desde que o equipamento esteja registrado na Anvisa.
(__)O engenheiro clínico, ao aprovar tecnicamente a instalação de um equipamento de imagem em ambiente do grupo 2, deve considerar a corrente de partida do equipamento no dimensionamento do circuito, ainda que essa responsabilidade primária seja do engenheiro eletricista.
(__) A instalação de equipamentos com conectores bipolares em ambientes do grupo 2 requer a verificação da classe de proteção elétrica e do grau de proteção contra penetração de líquidos (IP), mesmo que o fabricante já tenha declarado esses dados em manual técnico validado.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.Artefatos eletromagnéticos oriundos de equipamentos médicos próximos podem induzir sinais espúrios ao traçado eletrocardiográfico, sobretudo se o sistema de aterramento e blindagem do circuito de aquisição for inadequado.
II.A ausência intermitente da onda P pode indicar erro no algoritmo de detecção do início do ciclo cardíaco, especialmente se o sistema usa algoritmos baseados em derivadas da curva ECG ou filtragem passiva sem correlação entre canais.
III.As alterações na onda T, quando associadas à operação de equipamentos em rede elétrica comum, são evidência de que a faixa de frequência de rejeição do filtro notch implementado pode estar inadequadamente centrada ou insuficientemente estreita.
Está correto o que se afirma em:
Afirmativas:
I.O transistor BJT é controlado por corrente na base, enquanto o transistor MOSFET é controlado por tensão no gate, o que influencia diretamente o consumo de potência do circuito de comando.
II.O transistor MOSFET apresenta menor dissipação de potência em chaveamento de alta frequência em comparação ao BJT, pois possui menor carga armazenada e não sofre efeito de tempo de armazenamento de portadores.
III.O transistor MOSFET sempre dissipa menos calor do que o BJT, independentemente do regime de operação e da frequência de chaveamento.
IV.O transistor BJT é mais resistente a surtos de tensão do que o MOSFET, pois não sofre efeitos de ruptura da junção porta-dreno.
V.O transistor MOSFET é controlado por corrente de porta, o que o torna menos eficiente energeticamente do que o BJT em circuitos de baixa potência.
Qual combinação abaixo apresenta somente as afirmativas corretas?