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Paciente masculino, 64 anos, previamente hígido, com aumento do volume abdominal de início recente (1 mês), associado a discreto edema de membros inferiores e com relato de vômitos em borra de café há 12 horas. História de cirurgia de úlcera duodenal perfurada em 1981, com transfusão sanguínea naquela ocasião. Ao exame apresenta icterícia +/4+, edema peri-maleolar, rarefação de pelos em pernas, ginecomastia, spiders no tórax.
Aparelho respiratório sem alterações.
Aparelho cardiovascular: FC 110 bpm. PA 85x55 mmHg. Perfusão periférica lentificada.
Abdome globoso, depressível e indolor a palpação, timpânico em mesogástrio, maciço nos flancos e com sinal do piparote presente.
Considere as afirmativas e assinale V para as verdadeiras e F para as Falsas:
( ) A mortalidade média do paciente com cirrose após o surgimento de ascite é de 50% em um ano.
( ) Hipertensão portal é definida quando o gradiente de pressão venosa portal é maior que 12 mmHg.
( ) Todo paciente diagnosticado com cirrose tem indicação de transplante hepático.
( ) Sempre deve ser realizada paracentese de alívio com retirada de todo líquido ascítico, independente do tamanho da ascite.
( ) Na vigência de hemorragia digestiva alta varicosa deve-se instituir antibióticos para profilaxia de peritonite bacteriana espontânea.
A sequência correta é:
Paciente do sexo feminino, 50 anos, refere que há 6 meses tem percebido abaulamento em região inguinal direita, que piorava durante atividade física porém, redutível. Procura o Pronto Socorro referindo que há 3 horas iniciou um quadro de dor de início súbito no local do abaulamento que não cessou ao uso de analgésicos, associado a episódios de vômitos. Ao exame físico paciente apresentava-se taquicárdica, hipotensa, com hiperemia e calor no local do abaulamento em região inguinal direita onde palpáva-se, abaixo do ligamento inguinal, abaulamento irredutível e doloroso a manipulação manual. No laboratório foi observado aumento no número de leucócitos e aumento do PCR.
A paciente foi avaliada pelo Cirurgião de Plantão que diagnosticou e indicou cirurgia. O diagnóstico e tratamento cirúrgico corretos são
1. Este modo ventilatório com gráfico de fluxo constante e pressão crescente em função do tempo é VCV. Este modo tem ajustes de volume, fluxo, e a pressão é livre, sendo um bom modo para calcular complacência e resistência do sistema respiratório.
2. Este modo ventilatório com gráfico de fluxo constante e pressão crescente em função do tempo é PCV. Tem ajustes de pressão e tempo inspiratório, sendo o volume dependente da complacência e resistência do sistema respiratório. Esse gráfico pode também ser pressão de suporte. Neste caso, deveríamos analisar um outro ciclo ventilatório e avaliar se o tempo inspiratório é fixo.
3. Nesta figura, podemos observar uma oscilação na curva fluxo x tempo muito característico de presença de secreção. Uma outra possível causa poderia ser água no circuito do ventilador, causada por excesso de umidificação.
4. Calcular a resistência do sistema respiratório e auscultar o paciente poderia trazer bons indícios da presença de secreção. Desta forma, uma técnica de remoção de secreção seguida por aspiração traqueal poderia resolver esse problema e voltar a um traçado normal.
Estão corretos os itens
Observe a figura abaixo, sobre o processo da respiração, levando em consideração as fases inspiratória e expiratória de um ciclo respiratório espontâneo em repouso.
É correto afirmar que
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