Questões de Concurso para UFPA

Q4182372

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182372 Medicina

A bacteriúria assintomática deve ser tratada em pacientes nas seguintes condições clínicas:

A

Antes de procedimentos urológicos endoscópicos e em gestantes.

B

Portador de insuficiência cardíaca e paciente com cateter vesical de demora.

C

Antes de procedimentos invasivos do trato gênito-urinário e em idoso institucionalizado.

D

Portador de diabetes mellitus descompensado e paciente com cateter vesical de demora.

E

Paciente com lesão medular e portador de diabetes mellitus descompensado.

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Q4182371

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182371 Medicina

Mulher de 60 anos, assintomática, veio à consulta para um “check-up” preocupada, pois um vizinho faleceu recentemente por uma neoplasia de cólon. Nega comorbidades e tem como única história familiar relevante o pai falecido por infarto do miocárdio aos 70 anos. A mãe, de 81 anos, ainda é viva, lúcida e independente para as atividades de vida diária. Seu IMC é 25,5 sem outros achados relevantes e traz alguns exames laboratoriais de rotina dentro da normalidade. A estratégia mais recomendada para rastreio do câncer de cólon nesta paciente é

A

toque retal anual.

B

colonoscopia a cada 10 anos.

C

clister opaco com duplo contraste a cada 5 anos.

D

retossigmoidoscopia flexível a cada 3 anos.

E

colonografia por tomografia computadorizada a cada 3 anos.

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Q4182370

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182370 Medicina

Mulher de 65 anos é avaliada por um geriatra que lista os seguintes problemas: anemia por deficiência de ferro (exames alterados há quase um ano), artrite reumatoide (com sintomas dolorosos limitantes), síndrome do intestino irritável (com sintomas diarreicos predominantes) e osteopenia. Faz uso regular de sulfato ferroso, cálcio, vitamina D, metotrexato, hidroxicloroquina, loperamida e naproxeno. Solicitado laboratório, que evidenciou hemoglobina de 10,6g/dL, colonoscopia normal e endoscopia digestiva alta com erosões difusas e pequena úlcera de bordos regulares no antro. Biopsia negativa para H. pylori. Exame clínico apenas com os achados em mãos compatíveis com artrite reumatoide. A conduta mais apropriada para esta paciente é adicionar

A

pantoprazol, trocar o sulfato ferroso por uma apresentação de ferro quelado e iniciar ácido fólico.

B

ranitidina, trocar o naproxeno pelo celocoxibe e suspender a loperamida.

C

ranitidina, iniciar suplementação de vitamina C e ácido fólico.

D

pantoprazol, manter o sulfato ferroso e suspender todos os outros medicamentos por 30 dias.

E

ácido fólico e substituir o metotrexato por prednisona.

Q4182369

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182369 Medicina

Mulher de 82 anos, com função cognitiva normal, inicia terapia de depressão com citalopram. Realiza tratamento prévio de hipertensão arterial com enalapril 20 mg/d. Após quatro semanas, sua filha liga e informa que mãe está letárgica e confusa. O distúrbio metabólico mais comum para esta paciente é

A

hiperpotassemia.

B

hiperglicemia

C

hipoglicemia

D

hiponatremia

E

hipernatremia

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Q4182368

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182368 Medicina

Paciente de 76 anos, com quadro de dores poliarticulares há três meses, fraqueza intensa em ombros, febre baixa, adinamia e emagrecimento. Apresentou episódios de amaurose fugaz à direita, com cefaleia ipsilateral. Este quadro clínico, com o resultado de exame de velocidade de hemossedimentação (VHS) na primeira hora de 109 mm, sugere

A

artrite reumatoide tardia e uveíte.

B

osteoartrite e arterite temporal.

C

polimialgia reumática e arterite temporal.

D

lúpus eritematoso senil e uveíte.

E

fibromialgia e migrânea do idoso.

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Q4182367

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182367 Psiquiatria

Familiares de uma viúva de 86 anos informam que há 3 dias ela passou a acordar à noite, confusa e agitada, não reconhecendo a própria casa e referindo que o quarto estava cheio de crianças barulhentas. Para fazer higiene, necessitava de ajuda, sem compreender as orientações dos familiares e perseverava na ideia de que precisava cuidar das crianças. Nas últimas 24 horas, ficou apática, sonolenta, com dificuldade para deambular e incontinente para fezes e urina. Não teve febre ou queda e alguns familiares estiveram gripados há 1 semana. Ao exame, não apresentava sinais neurológicos focais, FR=28irpm, FC=88bpm, PA=140/80mmHg, sem outras alterações relevantes. Familiares negam que a paciente apresentasse problemas mentais prévios.

Com base nesses dados clínicos, os exames a serem solicitados inicialmente são

A

líquor e tomografia computadorizada do crânio.

B

eletroencefalograma e tomografia computadorizada do crânio.

C

líquor e exames laboratoriais.

D

radiografia do tórax e exames laboratoriais.

E

radiografia do tórax e ressonância magnética do crânio.

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Q4182366

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182366 Medicina

Mulher de 77 anos é atendida na emergência após síncope. Filha relata ser o 3º episódio nos últimos 40 dias. Refere também dor no peito e falta de ar. Nesse caso, a principal suspeita diagnóstica é

A

insuficiência aórtica.

B

insuficiência mitral.

C

estenose aórtica.

D

estenose mitral.

E

angina instável.

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Q4182365

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182365 Medicina

André, 32 anos, tem asma brônquica e rinite alérgica desde os 3 anos de idade com diversas internações hospitalares e idas à urgência. Apresenta sintomas diurnos e despertares noturnos diariamente e faz uso de broncodilatador de curta ação. Há 2 dias, após mexer em livros antigos, vem evoluindo com tosse, sibilância e espirros.

Com base neste caso clínico, a classificação e o tratamento mais adequados para este paciente são

A

asma parcialmente controlada; corticoide nasal, evitar exposições, associar corticoide inalado ao broncodilatador de curta ação.

B

asma parcialmente controlada; associar corticoide inalado e broncodilatador de longa ação.

C

asma mal controlada; associar Tiotrópio ao broncodilatador de curta ação, mucolítico e macrolídeo 3x por semana.

D

asma mal controlada; associar Tiotrópio e corticoide inalado ao broncodilatador de curta ação.

E

asma mal controlada; associar corticoide inalado e broncodilatador de longa ação, corticoide nasal.

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Q4182364

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182364 Medicina

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença comum, evitável e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo de ar devido a anormalidades das vias aéreas e / ou alveolares geralmente causadas por exposição significativa a partículas ou gases nocivos e influenciada por fatores do hospedeiro incluindo desenvolvimento anormal do pulmão. Sobre a DPOC, é correto afirmar:

A

A inflamação pulmonar é uma resposta anormal que parece ser modificada em pacientes que desenvolvem DPOC. Esta resposta inflamatória crônica pode induzir à destruição do tecido parenquimatoso (resultando em enfisema) e à interrupção do reparo normal e dos mecanismos de defesa (resultando em fibrose das pequenas vias aéreas).

B

A doença resulta de uma interação complexa entre os genes e o meio ambiente. O tabagismo é o principal fator de risco ambiental para DPOC, mas mesmo para fumantes com alta carga tabagística, menos de 50% desenvolvem a doença.

C

As alterações patológicas características da DPOC são encontradas nas vias aéreas, no parênquima pulmonar e na vasculatura pulmonar. Essas alterações observadas incluem inflamação crônica, com aumento do número de eosinófilos em diferentes partes do pulmão e alterações estruturais resultantes de repetidas lesões e reparo.

D

Durante as exacerbações da doença, ocorre aumento da hiperinsuflação, do aprisionamento de ar e do fluxo expiratório, resultando no aumento da dispneia.

E

Nos pacientes classificados como GOLD B conforme o GOLD21, deve-se dar preferência à associação broncodilatador de longa ação com corticoide inalatório.

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Q4182363

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182363 Medicina

J.S., 35 anos, sem comorbidades, HIV negativo, encontra-se no 4 º mês de tratamento para tuberculose pulmonar (fase de manutenção). Apresenta retorno dos sintomas respiratórios, febre e queda do estado geral. Seu controle baciloscópico na unidade básica de saúde estava negativo até o 3º mês. Não foi realizado TRM-TB e cultura no escarro no início do tratamento. Diante desse quadro, é correto afirmar que

A

a realização de cultura no escarro e TRM-TB não iriam impactar na análise da condução do caso, assim, era dispensável suas realizações.

B

o paciente deverá ser encaminhado à referência secundária para tuberculose, uma cultura para BK no escarro e um TRM-tb deverão ser solicitados, deixando a decisão de mudança de esquema pela própria referência 2ª.

C

deve ser solicitada cultura para BAAR no escarro, iniciar outro esquema de tratamento para tuberculose e encaminhar para referência secundária.

D

deve ser solicitada cultura para BAAR no escarro e iniciar esquema alternativo para TB resistente até o resultado do exame.

E

deve ser solicitado PPD (teste tuberculínico) para diagnóstico de certeza.

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Q4182362

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182362 Medicina

Quanto ao diagnóstico de Tuberculose, é correto afirmar:

A

O TRM-TB (Teste Rápido Molecular) apresenta sensibilidade de mais de 90% em população não HIV/Aids com baciloscopia positiva.

B

Em pacientes com história prévia de tuberculose ativa, o TRM-TB é utilizado para diagnóstico de novo evento de tuberculose, apresentando elevado valor preditivo positivo.

C

O TRM-TB não detectável no escarro é excludente de diagnóstico na população HIV/Aids sintomática respiratória, que apresente alteração radiográfica, não requerendo, desta forma, a continuidade de investigação diagnóstica.

D

O exame padrão ouro no diagnóstico de tuberculose é o achado no histopatológico de células gigantes do tipo Langehans, infiltrado linfomonocitário e presença de necrose caseosa.

E

O TRM TB tem alta sensibilidade nos casos de tuberculose latente.

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Q4182361

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182361 Medicina

Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é correto afirmar:

A

História prévia de asma está associada a aumento de exacerbações, hospitalizações e uso de recursos de saúde.

B

A presença de reversibilidade após a administração de broncodilatador no exame de espirometria permite discriminar asma de DPOC.

C

A redução da difusão do CO não é capaz de contribuir para o diagnóstico diferencial entre asma e DPOC.

D

Para avaliação da dispneia, utiliza-se a classificação funcional da NYHA (New York Heart Association). (E)

E

Dosagem de IgE alta sugere que a associação de corticoide inalado trará melhora na função pulmonar.

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Q4182360

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182360 Medicina

Mulher de 33 anos de idade queixa tosse frequente e episódios de engasgos. Ao exame físico, presença de microstomia e estertores finos em bases na ausculta pulmonar. Frente à imagem de radiografia do tórax (abaixo), solicita-se pesquisa de BAAR em 2 amostras de escarro que foram negativas.

Q08.png (467×365)

Como próxima conduta, deve-se

A

prescrever esquema básico para tuberculose e encaminhar para referência secundária em tuberculose.

B

solicitar tomografia computadorizada do tórax.

C

dar alta ambulatorial com prescrição de antitussígeno.

D

encaminhar à unidade de pronto atendimento pela provável insuficiência cardíaca.

E

prescrever ansiolítico e encaminhar ao psicólogo.

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Q4182359

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182359 Patologia

Paciente idosa, com disfagia, desenvolve pneumonia decorrente de aspiração ácida. Evoluiu com tosse, taquipneia, broncoespasmo e desenvolvimento de insuficiência respiratória 2,5 horas após a aspiração. Os eventos fisiopatológicos decorrentes do quadro descrito estão associados a

A

obstrução aguda das vias aéreas com hipoxemia arterial súbita, desenvolvimento de atelectasia e infecção pulmonar secundária.

B

lesão da barreira alveolocapilar, resultando em uma lesão grave do endotélio pulmonar, edema pulmonar intersticial e consequente prejuízo na relação ventilação-perfusão.

C

aumento da permeabilidade capilar pulmonar e infiltração difusa de células polimorfonucleares, com o desenvolvimento de processo infeccioso local.

D

resposta inflamatória local neutrofílica aguda, com liberação de radicais livres e proteases a partir dos neutrófilos.

E

edema agudo de pulmão cardiogênico.

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Q4182358

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182358 Medicina

Homem, 56 anos, refere seguir plano alimentar adequado, nega eventos cardiovasculares prévios ou histórico de diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica, nega alergias. Comparece à consulta com dois exames coletados em jejum com perfil apresentando padrão semelhante; resultado do último exame: colesterol total: 200 mg/dl; triglicerídeos:1235mg/dl; HDL: 55mg/dl LDL:130mg/dl, não-HDL: 145mg/dl; demais exames que paciente trouxe (glicemia, CPK, HbA1c, transaminases, creatinina) estavam dentro da normalidade. Exame físico do paciente sem alterações, IMC: 24,8kg/m². Considerando o perfil lipídico do paciente, a terapia medicamentosa mais adequada é

A

iniciar uma estatina de baixa potência.

B

iniciar uma estatina de alta potência.

C

iniciar ezetimiba.

D

iniciar fibrato.

E

iniciar resinas.

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Q4182357

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182357 Medicina

Homem, 40 anos, apresenta quadro de nervosismo leve e intolerância ao calor, sem outros sinais ou sintomas, e sem nenhuma comorbidade prévia. Comparece à consulta em serviço especializado. Realizou os seguintes exames: TSH <0,01mU/L (valor de referência: 0,35 a 5,5 mUI/L), T4livre: 2,0 ng/dl (valor de referência: 0,70 – 1,8 ng/dl ), TRAB negativo, Ultrassonografia de tireoide: nódulo isoecoico de 1,5 cm, margens regulares, limites precisos em lobo esquerdo. Cintilografia de tireoide com tecnécio: com nódulo hipercapcante (“quente”) em lobo esquerdo da tireoide restante da glândula com supressão parcial de sua atividade. Demais exames realizados, como hemograma, função hepática, renal e glicemia sem alterações. O tratamento de escolha para o caso clínico é

A

metimazol.

B

propiltiouracil.

C

dose terapêutica de iodo radioativo ou tireoidectomia.

D

betabloqueador e corticoide.

E

anti-inflamatório.

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Q4182356

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182356 Medicina

O tratamento do diabetes mellitus tipo 2 é complexo e deve considerar os aspectos clínicos da pessoa com a doença. Com base nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o tratamento da doença, é correto afirmar:

A

Devido ao efeito em redução de peso importante em pessoas com diabetes mellitus tipo 2, o inibidor da dipeptidil peptidase 4 (iDPP IV) é medicamento de escolha em pessoas com obesidade e diabetes mellitus tipo 2.

B

Estudos recentes demonstraram a redução de desfechos renais com a utilização de inibidores do cotransportador sódio-glicose (SGLT2).

C

Sulfonilureias são associadas a efeito neutro no peso, portanto devem ser consideradas em pessoas com obesidade e diabetes mellitus tipo 2.

D

Pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e com insuficiência cardíaca classe III são candidatas à utilização de pioglitazona, sendo essa contraindicada somente em pacientes com insuficiência cardíaca classe IV.

E

Em adultos com diabetes mellitus tipo 2 e com doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, não é recomendado o uso de um inibidor do SGLT2, se hemoglobina glicada for menor do que 8,0%.

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Q4182355

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182355 Medicina

Mulher, 32 anos, após parto normal do seu segundo filho, quando apresentou hemorragia maciça, refere quadro de astenia, fadiga, e sonolência já com duração de 6 meses, realizou exames com os seguintes resultados: TSH: 0,01 mUI/L (valor de referência: 0,35 a 5,5 mUI/L); tiroxina livre (T4livre): 0,54 ng/dl (valor de referência: 0,70 – 1,8 ng/dl) (exames foram repetidos e valores se apresentaram com mesmo padrão no intervalo de três meses entre os exames). Sobre o caso clínico, é correto afirmar que a paciente apresenta provavelmente

A

hipertireoidismo primário, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica TRAB e ultrassonografia de tireoide.

B

hipotireoidismo primário, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica anti-TPO.

C

tireoidite pós-parto, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica antitireoglobulina e anti-TPO.

D

hipotireoidismo central, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica ressonância de hipófise.

E

hipotireoidismo primário, e deve-se solicitar entre os exames para investigação clínica ultrassonografia de tireoide.

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Q4182354

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182354 Medicina

Mulher, 45 anos, procura posto de saúde de seu bairro para consulta e exame de preventivo, sem nenhuma queixa clínica, não utiliza nenhum medicamento. Apresenta histórico familiar de mãe com diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica. Traz consigo alguns exames, entre eles glicemia de jejum: 108mg/dl, hemoglobina glicada: 6,1% (método HPLC); realizou também transaminases, hemograma, creatinina, função tireoidiana, exame de urina, todos dentro da normalidade. Ao exame físico, apresentava IMC: 32kg/m², sem nenhuma outra alteração. Considerando o caso clínico, a melhor conduta é

A

prosseguir investigação com teste de tolerância oral a glicose (realizado com 75gr de glicose).

B

informar a paciente sobre a confirmação de seu diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e iniciar tratamento com metformina.

C

informar a paciente sobre a confirmação de seu diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e orientar modificação do estilo de vida, entretanto ainda não iniciar terapia medicamentosa.

D

orientar a paciente sobre a normalidade de seus exames e indicar hábitos saudáveis de vida, sem necessidade de outros exames.

E

informar a paciente sobre a confirmação de seu diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e iniciar pioglitazona.

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Q4182353

Ano: 2021 Banca: UFPA Órgão: UFPA Prova: UFPA - 2021 - UFPA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica - Endocrinologia, Geriatria e Pneumologia |

Q4182353 Medicina

De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM) e com a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML), em relação à vitamina D, o intervalo de 25(OH) vitamina D apenas com valores considerados adequados para uma mulher, 68 anos, com diabetes mellitus tipo 2 é entre

A

10 e 20 ng/ml.

B

20 e 30 ng/ml.

C

30 e 60 ng/ml.

D

60 e 150 ng/ml.

E

100 e 150ng/ml.

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