Questões de Concurso
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Q1685595
Medicina
Texto associado
Um paciente de 29 anos de idade, com síndrome da
imunodeficiência adquirida (Aids), compareceu ao
atendimento no pronto-socorro com queixa de dor em
hipocôndrio esquerdo, de média intensidade, iniciada
aproximadamente há duas horas, de caráter contínuo, com
febre há dois dias, disúria e urina de coloração forte. Ao
exame físico, encontra-se em bom estado geral,
normocorado, com FC = 110 bpm, FR= 20 irpm,
Tax = 39 °C, PA = 110 mmHg x 60 mmHg, SatO2 = 99% e
ictérico +++/++++. Observa-se abdome flácido, com ruídos
hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação profunda de
hipocôndrio esquerdo. Conta ter anemia falciforme. Realizou
raios X de abdome simples, que não mostrou alteração. Ao
realizar uma tomografia com contraste de abdome,
evidenciaram-se lesões de baixa densidade com captação
periférica em baço.
Em relação a esse caso clínico e a abcessos esplênicos,
julgue os itens a seguir.
O tratamento mais aceito é a esplenectomia total com
antibioticoterapia, de acordo com o micro-organismo
isolado, por 10 dias a 14 dias.
Q1685594
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
Os dois principais fatores para avaliar o potencial
maligno dos tumores do estroma gastrointestinal são o
tamanho da lesão e a presença de linfonodos
comprometidos.
Q1685593
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
A ressecção gástrica deve ter margem macroscópica e
necessita de 4 cm livre de tumor.
Q1685592
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
O exame mais importante para o diagnóstico diferencial
de lesões subepiteliais é o PET-scan.
Q1685591
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
O GIST responde bem à quimioterapia e à radioterapia.
Q1685590
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
A principal modalidade de tratamento para os GIST
primários é sua completa ressecção cirúrgica.
Raramente esses tumores mesenquimais apresentam
metástases linfonodais, não sendo necessário
linfadenectomia, apenas se houver comprometimento
de linfonodos locorregionais.
Q1685589
Medicina
Texto associado
Um paciente de 34 anos de idade procura atendimento médico
na unidade básica de saúde da própria cidade com queixa de
discreta perda de peso, sangramento intestinal e empachamento
pós-prandial. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta, em
que se observa abaulamento de 4 cm em antro gástrico, bem
limitada, sem comprometer mucosa e serosa. Sugere-se que seja
um tumor de células estromais (GIST).
No que tange a esse caso clínico e ao GIST, julgue os itens
a seguir.
O local mais comum dos tumores estromais
gastrointestinais é no intestino delgado.
Q1685587
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir.
Para os pacientes com megaesôfago avançado grau III e
IV, existem alternativas cirúrgicas com o objetivo de
melhorar o esvaziamento gástrico, lembrando-se
sempre de que a desnutrição grave é presente em muitos
desses pacientes e deve ser corrigida antes do
procedimento cirúrgico.
Q1685583
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 38 anos de idade queixa-se de regurgitação, tosse noturna, perda de peso e dor no peito. Durante a investigação, é excluída doença cardiológica; entretanto, no exame de raios X de tórax contrastado, evidencia-se esôfago dilatado e afilado em sua porção distal. Continuando a investigação, foi solicitada uma manometria esofágica, que revelou relaxamento completo do esfíncter esofágico inferior e aperistaltismo completo do corpo do esôfago, confirmando a suspeita de acalasia.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, acerca da acalasia, julgue os itens a seguir.
A acalasia consiste em uma doença tanto do EEI como
da musculatura lisa do corpo esofágico.
Q1685582
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
O tratamento das hérnias femorais pode ser realizado
com reparo do ligamento de Cooper, uma abordagem
pré-peritoneal ou até mesmo laparoscópica.
Q1685580
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
A hérnia femoral em mulheres é raramente associada a
hérnias inguinais diretas, ao contrário do que ocorre em
homens, que apresentam concomitância em até 50%
dos casos.
Q1685579
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
Na classificação de Nyhus, a hérnia femoral é
considerada III A.
Q1685578
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
A incidência de estrangulamento de hérnias femorais
é baixa.
Q1685577
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao
pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região
inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas.
Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar
e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em
regular estado geral, normocorada, sudorética, com os
seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg,
FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C,
abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e
com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal
esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento
endurecido, não redutível, com discreto aumento de
temperatura e avermelhado.
Nega cirurgias prévias.
No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região
inguinal, julgue os itens a seguir.
Esse caso trata de uma hérnia femoral, e ela ocorre pelo
canal femoral, que é limitado superiormente pelo trato
iliopúbico, inferiormente pelo ligamento de Cooper,
lateralmente pela veia femoral e medialmente pelo
ligamento lacunar.
Q1685576
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento de hérnia inguinal em recém-nascido deve
ser cirúrgico imediatamente após o diagnóstico.
Q1685575
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Todas as hérnias encarceradas devem ser operadas em
critério de urgência.
Q1685574
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
As hérnias femorais são as mais comuns nas mulheres.
Q1685572
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os limites do triângulo de Hesselbach (área de
fragilidade na parede abdominal) são: inferior com
ligamento inguinal, medial com borda lateral do
músculo reto do abdome e lateral com os vasos
epigástricos inferiores ou borda inferior do músculo
oblíquo interno.
Q1685571
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A hérnia inguinal direta é a mais comum entre homens
e mulheres.
Q1685570
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura
atendimento em pronto-socorro em razão de dor e
abaulamento em região inguinal direita há cerca de três
meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de
comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado
geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como
FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta
abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na
região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o
dedo de lateral para medial, redutível.
Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos
conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O paciente descrito não apresenta sinais e sintomas de
uma síndrome de obstrução intestinal. Nesse caso, o
melhor tratamento é programar uma cirurgia eletiva e
orientar sinais de alarme para uma possível obstrução
intestinal ocasionada pela hérnia.
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