A hérnia femoral em mulheres é raramente associada a hérnia...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685580 Medicina
Uma paciente de 55 anos de idade foi encaminhada ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal e em região inguinal esquerda, associada a vômitos, nas últimas 36 horas. Alega nunca ter sentido essa dor, não conseguir se alimentar e eliminar flatos há 48 horas. Ao exame físico, mostra-se em regular estado geral, normocorada, sudorética, com os seguintes sinais vitais: PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 99%, Tax = 37,8 °C, abdome distendido, doloroso durante a palpação superficial e com ruídos hidroaéreos aumentados. Na região inguinal esquerda, abaixo do ligamento inguinal, nota-se abaulamento endurecido, não redutível, com discreto aumento de temperatura e avermelhado.


Nega cirurgias prévias. No que se refere a esse caso clínico e a hérnias da região inguinal, julgue os itens a seguir. 
A hérnia femoral em mulheres é raramente associada a hérnias inguinais diretas, ao contrário do que ocorre em homens, que apresentam concomitância em até 50% dos casos.
Alternativas

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O tema central desta questão é a avaliação clínica de uma hérnia femoral em uma paciente do sexo feminino, incluindo a associação com hérnias inguinais diretas. Este tipo de questão exige um bom entendimento da anatomia e da epidemiologia das hérnias.

Uma hérnia femoral ocorre na região inferior à região inguinal, na área onde os vasos femorais passam. Em mulheres, as hérnias femorais são mais comuns do que as inguinais diretas. No entanto, em homens, há uma presença significativa de concomitância de hérnias femorais e inguinais diretas, chegando a até 50% dos casos.

A questão afirma que a associação entre hérnias femorais e inguinais diretas é rara em mulheres, ao contrário do que ocorre em homens. Isso é certo, pois os dados epidemiológicos mostram que, em mulheres, a ocorrência concomitante de hérnias femorais e inguinais diretas é de fato rara.

Para justificar a alternativa correta (C - certo), podemos recorrer a evidências epidemiológicas e ao entendimento da anatomia da região femoral e inguinal. As diretrizes cirúrgicas e materiais como o Harrison’s Principles of Internal Medicine reforçam que as diferenças anatômicas e hormonais entre os sexos influenciam na prevalência e no tipo de hérnias que ocorrem em cada gênero.

Além disso, a avaliação clínica da paciente apresentada no enunciado indica um quadro sugestivo de encarceramento da hérnia, com dor, distensão abdominal e ausência de eliminação de flatos, o que reforça a necessidade de um diagnóstico preciso e manejo adequado.

Quanto às alternativas incorretas, se existissem, deveriam ser avaliadas quanto ao erro conceitual. Se alguma alternativa afirmasse que mulheres frequentemente apresentam concomitância de hérnia femoral e inguinal direta, estaria errada, pois contraria os dados epidemiológicos.

Compreender essas nuances é essencial para resolver questões semelhantes e aplicar o conhecimento de forma precisa na prática clínica.

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Comentários

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"Aproximadamente 50% dos homens com uma hérnia femoral terão uma hérnia inguinal direta associada, enquanto esta relação ocorre em apenas 2% das mulheres."

Fonte: Sabiston.

Resposta: CERTO

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