Todas as hérnias encarceradas devem ser operadas em critéri...

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Ano: 2020 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2020 - SES-DF - Grupo 004 |
Q1685575 Medicina
Um paciente de 45 anos de idade, pedreiro, tabagista, procura atendimento em pronto-socorro em razão de dor e abaulamento em região inguinal direita há cerca de três meses, com piora nas últimas 24 horas. Nega histórico de comorbidades. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorado, com sinais vitais estáveis, tais como FC = 70 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 99%. Apresenta abdome flácido, indolor e sem sinais de peritonismo. Na região inguinal direita, nota-se abaulamento, que desloca o dedo de lateral para medial, redutível.


Com relação a esse caso clínico, a hérnias inguinais e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Todas as hérnias encarceradas devem ser operadas em critério de urgência.
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Para resolver esta questão, é essencial entender o conceito de hérnias inguinais e a diferença entre suas apresentações clínicas. O tema central aqui é a avaliação da necessidade de cirurgia em casos de hérnias encarceradas.

Hérnias Inguinais são protrusões de conteúdo abdominal através do canal inguinal. Elas podem ser redutíveis, quando o conteúdo pode ser empurrado de volta para a cavidade abdominal, ou não redutíveis, classificadas como encarceradas ou estranguladas. Uma hérnia estrangulada é uma emergência médica, pois o suprimento sanguíneo ao tecido herniado é comprometido, mas a encarcerada pode não ser uma emergência se não houver sinais de isquemia ou obstrução.

No enunciado, temos um paciente com um abaulamento inguinal redutível, o que não caracteriza uma hérnia encarcerada de urgência. O termo "redutível" indica que o conteúdo herniado pode retornar, o que não é típico de uma hérnia encarcerada.

A afirmação a ser julgada é: "Todas as hérnias encarceradas devem ser operadas em critério de urgência." Esta afirmação está errada (E), pois nem todas as hérnias encarceradas precisam de cirurgia urgente. O manejo depende se há sinais de estrangulamento (como dor intensa, febre, leucocitose) ou obstrução intestinal. Caso contrário, pode-se optar por tratamento conservador inicialmente.

Em resumo, a avaliação e a decisão sobre a urgência de uma cirurgia para hérnias dependem do estado do paciente e dos sintomas associados. Diretrizes médicas e livros de referência, como o "Harrison’s Principles of Internal Medicine", sugerem avaliação cuidadosa antes de decidir pela intervenção imediata.

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Comentários

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A questão acima está de fato errada. A hérnia encarcerada é uma situação onde o conteúdo do abdômen fica preso dentro da hérnia, sem possibilidade de redução, causando dor e desconforto. No entanto, nem todas as hérnias encarceradas requerem cirurgia de urgência. A decisão de proceder com a cirurgia depende da avaliação do médico sobre o paciente e a gravidade de seus sintomas. Se a hérnia encarcerada é pequena e não está causando sintomas graves, pode ser possível monitorar a condição com consultas regulares. Entretanto, se o encarceramento leva à estrangulação, ou seja, o suprimento de sangue para o tecido encarcerado é cortado, isso é uma emergência médica e requer cirurgia imediata. Portanto, embora algumas hérnias encarceradas necessitem de cirurgia de emergência, não é uma regra geral para todos os casos.

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