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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313295
Patologia
Seu paciente é um homem de 23 anos, que procurou
atendimento especializado por episódios recorrentes de
sangramento retal de pequeno volume há aproximadamente um
ano. Refere alteração do hábito intestinal, com períodos
alternados de diarreia e evacuações normais. Nega dor
abdominal intensa, mas relata fadiga progressiva. Informa que
seu pai faleceu aos 38 anos por câncer colorretal e que um tio
paterno foi submetido a cirurgia intestinal extensa ainda jovem.
Ao exame físico: Estado geral bom; Frequência cardíaca: 88 bpm;
Pressão arterial: 118/72 mmHg; Abdome flácido e indolor; Sem
massas palpáveis; Toque retal sem lesões palpáveis; Sem sinais
de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 10,8 g/dL; Ferritina reduzida;
Função hepática normal; CEA normal.
Uma colonoscopia mostra mais de 400 pólipos adenomatosos
distribuídos por todo o cólon e reto. A endoscopia digestiva alta
evidencia
múltiplos adenomas duodenais pequenos. A
tomografia de abdome não demonstra metástases ou lesões
invasivas.
Considerando os conhecimentos atuais, a melhor interpretação
diagnóstica, propedêutica complementar e de tratamento para o
caso, é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313294
Medicina
Você é chamado ao Serviço de Obstetrícia para responder a um
parecer de uma paciente de 31 anos, gestante de 26 semanas,
com história de dor contínua em hipocôndrio direito há 24 horas,
iniciada após refeição rica em gordura. Relata náuseas, vômitos e
febre nas últimas 12 horas. Refere episódios semelhantes de
menor intensidade durante os primeiros meses da gestação, com
melhora espontânea.
Nega contrações uterinas, sangramento vaginal ou perda de
líquido amniótico.
Ao exame físico: Temperatura: 38,2°C; Frequência cardíaca:
104 bpm; Pressão arterial: 116/70 mmHg; Útero compatível com
a idade gestacional; Dor importante à palpação do hipocôndrio
direito; Interrupção inspiratória dolorosa à palpação profunda
subcostal direita; Sem sinais de irritação peritoneal; Ausência de
sofrimento fetal na avaliação obstétrica inicial.
Exames laboratoriais: Leucócitos: 15.200/mm³; PCR elevada;
Bilirrubina total: 1,0 mg/dL; Fosfatase alcalina discretamente
elevada; Lipase normal.
Considerando os princípios e as diretrizes atuais para doenças
biliares durante a gestação, a melhor sequência de propedêutica
e tratamento para esta paciente é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313292
Medicina
Homem de 65 anos apresenta icterícia progressiva, colúria,
hipocolia fecal e perda ponderal de 10 kg nos últimos três meses.
A tomografia
computadorizada
trifásica
demonstra
adenocarcinoma da cabeça do pâncreas sem invasão vascular
significativa e sem metástases à distância. Após discussão
multidisciplinar, o paciente é considerado candidato à
duodenopancreatectomia cefálica com intenção curativa.
Durante a cirurgia, um residente é questionado pelo cirurgião
chefe sobre a sequência técnica fundamental da operação de
Whipple clássica, segundo os princípios descritos nos tratados
médicos.
Os principais tempos operatórios da duodenopancreatectomia
cefálica são
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313291
Patologia
Na sua enfermaria está um homem de 47 anos, trabalhador rural,
residente em região de criação de ovinos e cães. Ele procura
atendimento por desconforto progressivo em hipocôndrio direito
há aproximadamente 8 meses. Refere sensação de peso
abdominal, plenitude pós-prandial e fadiga inespecífica. Nega
febre, icterícia ou perda ponderal importante.
Relata contato frequente com cães de pastoreio e participação
habitual em atividades pecuárias. Nega hepatopatias prévias.
Ao exame físico: Estado geral preservado; Afebril; Pressão
arterial: 126/78 mmHg; Frequência cardíaca: 76 bpm; Abdome
flácido; Fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito; Discreta
dor à palpação profunda do hipocôndrio direito; Ausência de
sinais de irritação peritoneal.
Exames laboratoriais: Hemoglobina: 13,8 g/dL; Leucócitos:
8.200/mm³;
Eosinofilia
discreta;
Bilirrubinas
normais;
Transaminases normais.
Uma ultrassonografia evidencia lesão cística hepática de 11 cm
localizada nos segmentos V e VI, contendo múltiplas vesículas
internas e membranas destacadas. Não há dilatação das vias
biliares.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a melhor
sequência de propedêutica diagnóstica e tratamento, será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313288
Medicina
No Serviço de Emergência de seu hospital dá entrada um homem
de 24 anos, com dor abdominal iniciada há 22 horas, que, em
princípio, era na região periumbilical, migrando posteriormente
para a fossa ilíaca direita. Relata anorexia, náuseas e um episódio
de vômito. Não há história de cirurgias prévias.
Ao exame físico, encontra-se afebril, com frequência cardíaca de
98 bpm e pressão arterial de 120/70 mmHg. O abdome apresenta
dor localizada em fossa ilíaca direita, defesa muscular localizada e
sinal de Blumberg positivo no ponto de McBurney. Os exames
laboratoriais demonstram leucocitose de 15.600/mm³ com
desvio à esquerda. Realizou-se uma tomografia computadorizada
evidencia apendicite aguda supurativa sem perfuração.
Durante uma apendicectomia aberta, após a ligadura do
mesoapêndice e secção do apêndice, o cirurgião solicita ao
residente que identifique qual técnica corresponde ao tempo
cirúrgico de síntese do coto apendicular, após a realização da
exérese.
Uma técnica clássica de síntese utilizada nesse momento da
operação é a de
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313283
Patologia
Sua equipe cirúrgica discute a conduta a ser instituída para um
paciente de 61 anos que apresenta fadiga progressiva, plenitude
pós-prandial
e desconforto epigástrico inespecífico há
aproximadamente seis meses. Relata episódios intermitentes de
melena nas últimas semanas e perda ponderal de 7 kg nos
últimos seis meses. Nega vômitos, disfagia ou alteração do hábito
intestinal.
Ao exame físico, está em bom estado geral, porém discretamente
emagrecido. Apresenta mucosas hipocoradas (++/4+). O abdome
é plano, flácido, indolor à palpação superficial, mas palpa-se
massa pouco móvel e mal delimitada no epigástrio. Não há sinais
de irritação peritoneal e não se observa linfonodomegalias.
O hemograma mostra hemoglobina de 8,7 g/dL, compatível com
anemia ferropriva. Uma endoscopia digestiva alta evidencia
abaulamento subepitelial na parede posterior do corpo gástrico,
medindo aproximadamente 8 cm, com área central ulcerada. A
ecoendoscopia demonstra lesão originada da muscular própria. A
tomografia computadorizada de abdome evidencia massa
gástrica exofítica de 8,5 cm, sem invasão de órgãos adjacentes e
sem metástases hepáticas ou peritoneais.
Foi realizada biópsia guiada por ecoendoscopia, cujo resultado da
imuno-histoquímica revela: CD117 (KIT): positivo; DOG1: positivo
e CD34: positivo.
Diante desse quadro clínico a conduta mais apropriada será
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313281
Medicina
Na sessão clínica do seu hospital é apresentado o caso de um
homem de 63 anos com disfagia progressiva há cinco meses.
Inicialmente, ele apresentava dificuldade para deglutir carnes e
pães, evoluindo posteriormente para dificuldade com alimentos
pastosos e, nas últimas semanas, até mesmo com líquidos. Refere
perda ponderal de 15 kg nos últimos seis meses, anorexia, fadiga
progressiva e episódios ocasionais de dor retroesternal não
relacionada ao esforço. Relata tabagismo de 50 maços-ano e
etilismo pesado desde a juventude. Nega hematêmese.
Ao exame físico está emagrecido, com índice de massa corporal
de 18 kg/m², mucosas hipocoradas (+/4+) e discreta atrofia
muscular. Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tem
auscultas pulmonar e cardíaca normais. O abdome não apresenta
alterações.
Uma endoscopia digestiva alta evidencia lesão vegetante e
ulcerada localizada no terço médio do esôfago, causando redução
luminal
significativa.
A biópsia demonstra carcinoma
espinocelular moderadamente diferenciado.
O estadiamento prossegue com tomografia computadorizada de
tórax e abdome, que não demonstra metástases à distância. A
ecoendoscopia identifica invasão da camada muscular própria e
da adventícia, sem invasão de estruturas adjacentes. Observam
se três linfonodos periesofágicos suspeitos, confirmando doença
regional linfonodal.
O paciente apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0) e
avaliação cardiopulmonar favorável para tratamento multimodal.
Diante desse caso clínico, a conduta mais apropriada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313280
Medicina
No seu Serviço de Cirurgia do Aparelho Digestivo dá entrada um
homem de 67 anos, ex-tabagista, 40 maços-ano, que se queixa de
epigastralgia moderada há aproximadamente seis meses,
associada a plenitude pós-prandial precoce, anorexia progressiva
e perda ponderal de 12 kg nesse período. Relata episódios
ocasionais de náuseas e dois episódios recentes de melena. Nega
hematêmese. Refere fadiga progressiva e redução importante da
capacidade funcional. Possui história de gastrite crônica
associada ao Helicobacter pylori, tratada há vários anos.
Quando do exame físico, encontra-se emagrecido, hipocorado
(++/4+), com índice de massa corporal de 19 kg/m². Apresenta
discreta dor à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de
irritação peritoneal. Observa-se linfonodo supraclavicular
esquerdo
endurecido,
indolor
e
móvel,
medindo
aproximadamente 2 cm. Não há evidência de ascite.
Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina de 8,9 g/dL com
padrão de anemia ferropriva. A endoscopia digestiva alta
evidencia lesão ulceroinfiltrativa localizada na pequena curvatura
do antro gástrico, medindo aproximadamente 5 cm. As biópsias
confirmam
adenocarcinoma
gástrico
moderadamente
diferenciado.
Uma tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve não
demonstra metástases hepáticas, pulmonares ou peritoneais
evidentes. Diante da presença do linfonodo supraclavicular, foi
realizada punção aspirativa guiada por ultrassonografia, que
confirma infiltração metastática por adenocarcinoma gástrico.
Considerando os princípios de estadiamento e tratamento
recomendados, a conduta mais apropriada será
Q4313219
Medicina
Paciente de 15 anos relata quadro de desequilíbrio de marcha,
incoordenação nos membros e disartria progressivos há 1 ano.
História prévia de escoliose em acompanhamento ortopédico.
O neurologista confirma uma síndrome atáxica e identifica pés
cavos, propriocepção abolida em membros inferiores, arreflexia
global e sinal de Babinski bilateral. Nega história familiar, mas os
pais são consanguíneos. A principal hipótese é Ataxia de
Friedreich. O seguinte resultado de exame complementar é
frequentemente encontrado nessa doença:
Q4313218
Medicina
Homem de 45 anos é trazido à emergência por familiares, pois
vem apresentando, há 24 horas, alterações do comportamento,
confusão mental e desorientação. Mostra-se apático, indiferente
ao ambiente e a seu estado de saúde. Está desnutrido,
desidratado, com temperatura de 36,5 °C e pressão arterial de 10
por 7 mmHg.
Ao exame neurológico, apresenta aumento de base e dismetria
nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho. As pupilas são mióticas
e apresentam fraca reação à luz. Nos antecedentes, alcoolismo
crônico e hipertensão arterial. A tomografia de crânio é normal.
A conduta imediata mais apropriada é
A conduta imediata mais apropriada é
Q4313217
Medicina
Uma paciente de 89 anos é levada ao ambulatório por
esquecimentos e perguntas repetitivas sobre fatos recentes.
Caminha bem e faz tarefas domésticas há cerca de dois anos. O
médico solicita exame de neuroimagem, porém, um mês após, é
informado de que ela foi encontrada morta em residência, por
suposta causa cardiovascular, e a família autoriza a realização de
autópsia. Infarto coronariano é confirmado. O exame
neuropatológico do cérebro revela intensa esclerose hipocampal
e inclusões de uma proteína específica restrita ao sistema
límbico, com ausência ou quantidade insignificante de placas
amiloides e emaranhados neurofibrilares de Tau.
Considerando os achados clínicos e de necropsia, assinale a alternativa que indica corretamente a proteína acumulada, a população epidemiológica típica e o padrão de acometimento cerebral dessa entidade nosológica.
Considerando os achados clínicos e de necropsia, assinale a alternativa que indica corretamente a proteína acumulada, a população epidemiológica típica e o padrão de acometimento cerebral dessa entidade nosológica.
Q4313216
Medicina
Paciente vítima de traumatismo cranioencefálico por acidente de
moto é levado ao hospital de Emergência pelo SAMU
desacordado. Ao exame apresenta abertura ocular somente ao
estímulo álgico, mas rapidamente fecha os olhos sem nenhuma
resposta verbal e é observado flexão anormal dos membros
superiores neste momento. As pupilas estão isocóricas e
fotorreagentes.
De acordo com esses dados, a pontuação na escala de coma de Glasgow é
De acordo com esses dados, a pontuação na escala de coma de Glasgow é
Q4313215
Medicina
Paciente apresenta quadro súbito de diplopia binocular. Devido a
persistência do quadro por mais de 5 dias, procura avaliação com
neurologista.
Ao exame da motilidade ocular extrínseca, foi dado o diagnóstico
sindrômico de oftalomoplegia internuclear bilateral.
As alterações encontradas no exame do movimento ocular são:
As alterações encontradas no exame do movimento ocular são:
Q4313214
Medicina
Mulher de 57 anos pergunta ao marido, durante o café da
manhã, se ele está sentindo cheiro de queimado, e ele nega. Dias
depois, o quadro se repete e passa a acontecer em outros lugares
como no trabalho, dentro do carro e mesmo tomando banho. O
cheiro surgia de repente e desaparecia em menos de um minuto.
Ninguém além dela sentia. Numa noite, o cheiro voltou,, e logo
após ela sentiu um aperto no estômago subindo até o peito, e
lembra-se de um medo intenso sem saber explicar por quê. O
marido a chamou, e ela ficou olhando fixamente por alguns
segundos. Ela mexia a boca como se estivesse mastigando, mas
não respondia. Após alguns segundos, ela perde a consciência, cai
ao chão e tem abalos tônico-clônicos nos 4 membros,
incontinência urinária e mordedura de língua. O marido apenas a
protege. Quando os movimentos cessam, ela dorme
profundamente por alguns minutos e acorda um pouco confusa,
queixando de cefaleia e pergunta o que aconteceu. É, então,
levada ao hospital, onde é avaliada, não sendo detectadas
alterações ao exame clínico e neurológico.
A localização mais provável do foco epileptogênico responsável por esse quadro clínico é
A localização mais provável do foco epileptogênico responsável por esse quadro clínico é
Q4313213
Medicina
Paciente de 67 anos apresenta hemiplegia súbita e afasia iniciada
há 1 hora e 20 minutos. A tomografia de crânio não evidencia
hemorragia nem sinais de isquemia precoce.
Segundo os critérios atuais, essa paciente
Segundo os critérios atuais, essa paciente
Q4313212
Medicina
Uma mulher de 35 anos, grávida de 20 semanas, é levada ao
setor médico da empresa por um colega de trabalho, que acabou
de presenciar, mais uma vez, um episódio de início agudo e
duração de 2 minutos, em que a paciente ficou parada, com
movimentos faciais semelhantes à mastigação e durante esse
período. Após o episódio, ela não se recordava do que estavam
falando, porém afirmou que, nos últimos meses, de vez em
quando notava que, ao chegar ao trabalho, parecia não
reconhecer o ambiente. Procurou um clínico que sugeriu que era
nervoso, pois estava se separando do marido.
A melhor conduta a ser adotada para o tratamento dessa paciente é
A melhor conduta a ser adotada para o tratamento dessa paciente é
Q4313211
Medicina
Uma paciente de 54 anos, arquiteta, é trazida ao consultório por
familiares devido a mudanças progressivas no comportamento no
último ano, com apatia crescente, abandono de seus projetos e
indiferença emocional diante de problemas familiares graves.
Desenvolveu perda do filtro social, fazendo comentários
inadequados em público e passando a comer doces
compulsivamente. No exame do estado mental em consultório,
está orientada no tempo e no espaço e preserva a memória de
fatos recentes. Mini mental = 30.
Considerando que o quadro clínico é altamente sugestivo de uma demência neurodegenerativa pré-senil, assinale a opção que indica corretamente as três variantes clínicas que compõem o espectro clínico dessa doença.
Considerando que o quadro clínico é altamente sugestivo de uma demência neurodegenerativa pré-senil, assinale a opção que indica corretamente as três variantes clínicas que compõem o espectro clínico dessa doença.
Q4313210
Medicina
Idoso tem queda da própria altura e bate a cabeça no chão.
Mantém-se acordado e não apresenta sintomas imediatamente
após o trauma, por isso não busca avaliação médica. Após 1 mês
acorda confuso e nos dias subsequentes fica sonolento e com e
dificuldade motora em dimidio esquerdo. Procura então o serviço
de emergência. O médico de plantão confirma as queixas e
solicita tomografia computadorizada de crânio que evidencia
coleção extra-axial fronto-temporo-occipital com forma em
crescente hipodensa a direita.
O diagnóstico é
O diagnóstico é
Q4313208
Medicina
Paciente de 82 anos, juiz de direito aposentado, procura
atendimento neurológico com quadro de esquecimentos de fatos
recentes há 2 anos. Relata que perde objetos com frequência
pois não sabe onde os colocou, como chaves e celular. Já
encontrou a chave dentro do sapato e a carteira é esquecida com
frequência no carro. Esposa relata que ele se tornou repetitivo,
fazendo a mesma pergunta várias vezes. Continua administrando
suas finanças e pagando as contas sem dificuldades. Nega
episódios de desorientação espacial. A avaliação neuropsicológica
que mostrou preservação do funcionamento cognitivo global e
independência para as atividades de vida diária, além de queixa
subjetiva de dificuldade de memória com evolução nos 2 anos.
Objetivamente evidenciou comprometimento acentuado da
memória episódica e da memória anterógrada. A ressonância
magnética de crânio mostrou microangiopatia leve (FAZEKAS = 1)
e atrofia hipocampal (MTA = 2). PET-CT com marcador betaamilóide demonstrou acúmulo moderado de beta-amilóide
cerebral.
O diagnóstico sindrômico e etiológico nesse momento é
O diagnóstico sindrômico e etiológico nesse momento é
Q4313207
Medicina
Paciente de 40 anos procura neurologista para avaliação de
quadro de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora nas
mãos, evoluindo com piora progressiva há 1 ano. Informa que seu
avô paterno, duas tias paternas e seu pai já falecidos tiveram
sintomas semelhantes inclusive cuidou de seu pai que ficou
muito dependente no final da vida. Seu avô e suas tias eram
portugueses. Sua irmã de 35 anos tem apresentado os mesmos
sintomas. Ao exame é identificado uma síndrome cerebelar com
marcha ebriosa, dismetria e nistagmo. Diante dos dados clínicos e
epidemiológicos, a principal hipótese etiológica é
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