Sua equipe cirúrgica discute a conduta a ser instituída para...
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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313283
Patologia
Sua equipe cirúrgica discute a conduta a ser instituída para um
paciente de 61 anos que apresenta fadiga progressiva, plenitude
pós-prandial
e desconforto epigástrico inespecífico há
aproximadamente seis meses. Relata episódios intermitentes de
melena nas últimas semanas e perda ponderal de 7 kg nos
últimos seis meses. Nega vômitos, disfagia ou alteração do hábito
intestinal.
Ao exame físico, está em bom estado geral, porém discretamente
emagrecido. Apresenta mucosas hipocoradas (++/4+). O abdome
é plano, flácido, indolor à palpação superficial, mas palpa-se
massa pouco móvel e mal delimitada no epigástrio. Não há sinais
de irritação peritoneal e não se observa linfonodomegalias.
O hemograma mostra hemoglobina de 8,7 g/dL, compatível com
anemia ferropriva. Uma endoscopia digestiva alta evidencia
abaulamento subepitelial na parede posterior do corpo gástrico,
medindo aproximadamente 8 cm, com área central ulcerada. A
ecoendoscopia demonstra lesão originada da muscular própria. A
tomografia computadorizada de abdome evidencia massa
gástrica exofítica de 8,5 cm, sem invasão de órgãos adjacentes e
sem metástases hepáticas ou peritoneais.
Foi realizada biópsia guiada por ecoendoscopia, cujo resultado da
imuno-histoquímica revela: CD117 (KIT): positivo; DOG1: positivo
e CD34: positivo.
Diante desse quadro clínico a conduta mais apropriada será